Probiotica en lactose-intolerantie

Wat is lactose-intolerantie?

Lactose-intolerantie is het onvermogen van het lichaam om lactose te verteren. Dit is een type natuurlijke suiker die in melk en zuivelproducten voorkomt. Opdat lactose gemakkelijk in de bloedbaan kan worden opgenomen, wordt het in de dunne darm door een enzym dat lactase wordt genoemd, in twee monosachariden – glucose en galactose – afgebroken.

Wanneer er niet genoeg lactase is om lactose in de dunne darm af te breken, verplaatst de onverteerde lactose zich naar de dikke darm (dikke darm) waar het door bacteriën wordt gemetaboliseerd. Dit stofwisselingsproces leidt tot de productie van korte-keten vetzuren en gassen zoals waterstof, kooldioxide en methaan. Dit kan enkele van de gastro-intestinale symptomen verklaren die mensen met een lactose-intolerantie ervaren, zoals winderigheid, een opgeblazen gevoel en buikkrampen1. Onverteerde lactose bevordert ook een verhoogde zuurgraad in de dikke darm en verhoogt de osmotische druk, wat diarree kan veroorzaken1, 2.

Hoe lang het duurt voordat lactose uit het systeem is en hoe lang de symptomen duren, verschilt van persoon tot persoon, afhankelijk van verschillende factoren zoals de hoeveelheid ingenomen lactose en de maagledigingstijd 2.

Is het mogelijk om lactose-intolerant te worden na verloop van tijd?

Veel mensen stellen de vraag: “Is het mogelijk om in de loop van de tijd lactose-intolerant te worden?”, en het antwoord is ja: lactose-intolerantie kan op elk moment in het leven worden ontwikkeld2.

De meeste mensen worden geboren met het vermogen om lactose te verteren, aangezien de lactase-activiteit het hoogst is tijdens de eerste levensjaren; het is echter bekend dat de lactase-activiteit in de loop van de tijd afneemt. Dit staat bekend als primaire lactase deficiëntie/non-persistentie. Deze vorm van lactase-deficiëntie wordt verondersteld genetisch geprogrammeerd te zijn en leeftijdsgebonden, aangezien het gen dat verantwoordelijk is voor de productie van lactase (LCT-gen) mettertijd geleidelijk aan inactief wordt. Het treedt meestal op tussen de leeftijd van 5-20 jaar1, 3.

Schade aan de dunne darm waar lactase wordt geproduceerd kan ook leiden tot een vorm van lactase-deficiëntie die secundaire lactase-deficiëntie wordt genoemd. Deze schade kan optreden als gevolg van gastro-enteritis, inflammatoire darmziekte (IBD), infecties en ondervoeding.

Sommige mensen vragen zich af of lactose-intolerantie weg kan gaan en of je het kunt repareren of genezen. Nou, het hangt echt af van de oorzaak van de lactose-intolerantie. Primaire lactase deficiëntie/niet-verdraagzaamheid is genetisch geprogrammeerd en de afname in lactase activiteit kan niet worden teruggedraaid, dus op dit moment is er geen genezing voor. Secundaire lactasedeficiëntie, veroorzaakt door beschadiging van de dunne darm, kan echter soms worden teruggedrongen. Door de schade aan de dunne darm te behandelen kan de tolerantie voor lactose verbeteren wanneer de darmwand is genezen3. Bij deze personen zou hun lactose-intolerantie na verloop van tijd kunnen verbeteren.

Individuen met lactose-intolerantie moeten mogelijk voedingsmiddelen met een hoog lactosegehalte vermijden, zoals koemelk, kaas en andere bewerkte voedingsmiddelen die melk of melkderivaten zoals weipoeder bevatten. Toch is het niet altijd nodig om lactose volledig uit het dieet te schrappen, zelfs niet na de diagnose, omdat elk individu een bepaalde hoeveelheid lactose/zuivelproducten kan verdragen zonder symptomen te ervaren. Met zorgvuldige controle kunnen mensen dus bepalen welke soorten zuivelproducten en hoeveel lactose ze kunnen verdragen. Uit een aantal studies is ook gebleken dat het nuttigen van zuivelproducten zoals melk bij de maaltijd ook de kans op het ervaren van symptomen na consumptie kan verminderen4, of kies gefermenteerde zuivelproducten – zie hieronder voor meer over deze en waarom ze misschien beter voor u zijn als u moeite heeft met het eten van zuivel.

Het is de moeite waard om te vermelden dat eieren geen zuivelproducten zijn en geen lactose bevatten; ze worden echter vaak samen met zuivelproducten gebruikt in veel voedingsmiddelen, dus het is nog steeds de moeite waard om aandacht te besteden aan voedseletiketten van voedingsmiddelen die op basis van eieren zijn, omdat er mogelijk enkele zuivelingrediënten aanwezig zijn.

Probiotica en lactose-intolerantie – zijn ze nuttig?

Dit is een vraag die me vaak wordt gesteld, en ik zeg dat het bewijs lijkt te suggereren dat probiotica wel degelijk nuttig kunnen zijn! Ieder mens heeft zijn eigen tolerantieniveau voor zuivel en de samenstelling van onze darmflora is voor ieder mens uniek, maar uit een aantal onderzoeken is gebleken dat probiotica in yoghurtdrankjes en niet-zuivelprobiotische supplementen kunnen helpen bij de vertering van lactose 5.

gefermenteerde zuivelproducten met levende culturen worden vaak beter verdragen door mensen met lactose-intolerantie, en uit een aantal studies is gebleken dat deze mensen beter reageren op yoghurt dan op melk met dezelfde hoeveelheid lactose. Eén verklaring hiervoor is dat gefermenteerde voeding de maaglediging kan vertragen, wat betekent dat lactose een tijdje langer in de dunne darm kan blijven en meer lactose kan worden afgebroken voordat het naar de dikke darm gaat 5. Maar het is ook de werking van probiotica die kan verklaren waarom gefermenteerde zuivelproducten makkelijker te verteren zijn: fermentatie met levende bacteriën resulteert in een unieke vorm van lactose die makkelijker te verteren is, 3 en veel probiotische bacteriestammen produceren ook beta-galactosidase, een enzym dat werkt als lactase en kan helpen bij het afbreken van lactose6 in de darm. Lees meer over dit onderwerp in: Waarom een probiotisch supplement overwegen boven yoghurt?

Dus, als u lactose-intolerant bent, is het zeker de moeite waard om probiotica en gefermenteerde voedingsmiddelen te overwegen als onderdeel van uw gezondheidsregime. Maar zijn er bepaalde probioticastammen die beter zijn dan andere voor lactose-intolerantie?

Beste probioticum voor lactose-intolerantie

Een studie van He et al. (2007) beoordeelde de effecten van probioticasuppletie op de colonmicrobiota van lactose-intolerante deelnemers. Zij ontdekten dat na slechts twee weken suppletie met yoghurt (met toegevoegde Bifidobacterium animalis) en een supplement met Bifidobacterium longum, de metabolische activiteit in de dikke darm en de lactose-intolerantie verbeterden. Ook de fecale β-galactosidase activiteit nam toe na de 2 weken durende suppletie 1. Het metabolisme in de dikke darm speelt een belangrijke rol bij lactose-intolerantie, dus toevoeging van een probiotica-supplement, of voedingsmiddelen met levende culturen, aan het dieet zou kunnen helpen bij het in evenwicht brengen van de microbiota en verbeteringen in lactose-intolerantie en spijsvertering 3, 5, 7.

Een andere studie wees uit dat suppletie met twee stammen, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 en Lactobacillus acidophilus Rosell-52, de tolerantie voor zuivel en de consistentie van de ontlasting van de proefpersonen verbeterde 8. Lees meer over het onderzoek achter Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 en Lactobacillus acidophilus Rosell-52 op de Probiotics Database.

Een vrij recente dubbelblinde placebo-controle studie beoordeelde het effect van Lactobacillus acidophilus DDS-1 op het verlichten van lactose-intolerantie symptomen zoals diarree, braken, winderigheid en buikkrampen. Aan de studie namen 38 deelnemers met lactose-intolerantie deel. Ze kregen allemaal de kans om een placebo en een probiotisch supplement met 10 miljard CFU’s Lactobacillus acidophilus DDS-1 in te nemen, aangezien het om een 2-armige cross-overstudie ging. Ze vonden een statistisch significante verbetering in diarree, buikkrampen, braken en algemene symptoomscores vergeleken met de placebogroep 7.

Andere stammen zoals Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, bleken in verschillende studies ook te helpen bij het verbeteren van de symptomen en de tolerantie voor zuivelproducten tijdens de suppletieperiode 8, 9, 10. Lees meer over Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® op de Probiotica Databank.

Wat zegt de NHS over probiotica ter ondersteuning van symptomen?

De NHS erkent dat bepaalde soorten probiotica zoals Lactobacillus acidophilus kunnen helpen bij het verminderen van symptomen van lactose-intolerantie. Ze raden aan om probiotica zonder yoghurt te proberen die L. acidophilus 11 bevatten. In het algemeen zijn er veel verschillende stammen die uitgebreid zijn onderzocht op ondersteuning bij symptomen als diarree, een opgeblazen gevoel, winderigheid en winderigheid, en het is zeker de moeite waard om probiotica ter ondersteuning van symptomen te proberen. Lees meer op de Probiotics Learning Lab site: Wat is acidophilus?

Dus, als je worstelt met lactose-intolerantie, waarom probeer je dan geen probiotica? Ze zijn veilig en natuurlijk, en je kunt specifieke stammen kiezen die je meer kans bieden op ondersteuning.

Bekijk het volgende voor meer relevante informatie:

Probiotica-database: onderzochte stammen voor lactose-intolerantie

Als je dit artikel leuk vond, vind je het misschien ook leuk om te lezen:

Probiotica voor een opgeblazen gevoel

Wat is het verschil tussen probiotica en spijsverteringsenzymen?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai en M. Fox, “Lactose Intolerantie bij Volwassenen: Biological Mechanism and Dietary Management,” Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo en F. J. Carrilho, “Lactose-intolerantie: diagnose, genetische en klinische factoren,” Clinical and Experimental Gastroenterology, pp. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, “British Nutrition Foundation,” 2009. . Beschikbaar: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane and T. J. Wilt, “Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,” Annals of Internal Medicine, vol. 152, no. 12, p. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling and R. J. Vonk, “Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects,” Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews and R. E. Huber, “LacZ β-galactosidase: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol. 21, no. 12, pp. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna and S. Michael , “The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over clinical trial,” Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, “Lactobacillen bij de behandeling van dyspepsie als gevolg van dysmicrobie van verschillende oorzaken,” vol. 40, no. (c2):S, pp. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra and J. A. Perman, “Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, “The effect of a preparation containing freeze-dried lactic acid bacteria on lactose intolerance,” 1993.
11. NHS, “NHS Choices,” 2016. . Beschikbaar: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .