Vrouwen die tijdens de zwangerschap het tetanus-, difterie- en acellulaire pertussisvaccin (Tdap) krijgen, hebben niet meer kans op een kind met een autismespectrumstoornis (ASS) dan vrouwen die afzien van het vaccin, zo blijkt uit een studie die is gepubliceerd in Pediatrics.
Toenemende percentages van kinkhoest en afnemende immuniteit voor kinkhoest hebben ertoe geleid dat de Adviescommissie voor immunisatiepraktijken van de Centers for Disease Control and Prevention Tdap-vaccinaties voor zwangere vrouwen heeft aanbevolen. Het is aangetoond dat prenatale vaccinaties voor 91,4% effectief zijn om pasgeborenen enige immuniteit tegen pertussis te geven gedurende de eerste 2 maanden van hun leven, wanneer zij te jong zijn om zelf te worden gevaccineerd. Dus kiezen steeds meer vrouwen voor prenatale Tdap-inentingen.
Vorige studies hebben aangetoond dat Tdap niet in verband wordt gebracht met een laag geboortegewicht of premature bevallingen. Nu, Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, een postdoctorale onderzoeker van de afdeling Onderzoek en Evaluatie bij Kaiser Permanente Southern California, en collega’s bieden meer geruststelling over de veiligheid van prenatale Tdap-vaccinaties door aan te tonen dat het niet geassocieerd is met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een autismespectrumstoornis bij het kind.
“We leveren bewijs dat de aanbevelingen van de ACIP ondersteunt om zwangere vrouwen te vaccineren om kwetsbare zuigelingen te beschermen, die het hoogste risico lopen op ziekenhuisopname en overlijden na pertussis-infectie,” schrijven Becerra-Culqui en collega’s.
De retrospectieve studie keek naar de elektronische gezondheidsdossiers van bijna 82.000 kinderen geboren in Kaiser Permanente-ziekenhuizen in Zuid-Californië tussen 1 januari 2011 en 31 december 2014, en hun moeders. Van deze kinderen werden er 1341 (1,6%) uiteindelijk gediagnosticeerd met een ASS. Maar de incidentie van deze stoornissen was niet significant verschillend, met een ASD-percentage van 3,78 per 1000 kinderen van wie de moeders prenataal Tdap hadden gekregen en een percentage van 4,05 per 1000 kinderen met moeders die tijdens de zwangerschap niet waren gevaccineerd.
In feite suggereerde de hazard ratio dat het risico op ASD in feite lager zou kunnen zijn bij kinderen die werden blootgesteld aan het prenatale Tdap-vaccin (hazard ratio, 0,85, 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,77 – 0,95). Dit zou kunnen worden verklaard door het feit dat infecties tijdens de zwangerschap die leiden tot langdurige koorts worden geassocieerd met een verhoogd risico op ASS.
“Onze resultaten wijzen er mogelijk op dat het maternale Tdap-vaccin immuuntrajecten beïnvloedt die zuigelingen beschermen tegen infecties die anders zouden leiden tot neurologische ontwikkelingsveranderingen,” schrijven de auteurs. Echter, merken ze op, meer onderzoek is nodig om de potentiële onderliggende relaties te begrijpen.
De studie baseerde zich op elektronische gezondheidsdossiers om kinderen met ASS te identificeren. Kinderen die buiten het systeem werden gediagnosticeerd met ASS kunnen zijn gemist. De 1,6% prevalentie van ASS in de studie is echter vergelijkbaar met de geschatte ASS-prevalentie van 1,7% bij 8-jarigen in de VS, wat suggereert dat er waarschijnlijk weinig kinderen zijn gemist. Kinderen zouden ook verkeerd gediagnosticeerd kunnen zijn als kinderen met autisme, maar de auteurs zeggen dat dit onwaarschijnlijk is omdat het Kaiser-systeem professionals uit de geestelijke gezondheidszorg gebruikte voor diagnoses, in overeenstemming met een Californische wet uit 2012 die verzekeraars verplicht om de aandoening te dekken.
Deze studie werd gefinancierd door Kaiser Permanente van Zuid-Californië. Studie auteurs Becerra-Culqui, Tseng, en Sy ontvingen financiering van GlaxoSmithKline Biologicals voor een eerdere studie over het tetanus, difterie, acellulair pertussis vaccin (Boostrix) tijdens de zwangerschap; Getahun ontving onderzoekssubsidie ondersteuning van Bayer AG voor niet-gerelateerde studies; Tseng, Getahun, en Sy ontvingen onderzoeksfinanciering van de Centers for Disease Control and Prevention voor het Vaccine Safety Datalink project. De overige coauteur heeft geen relevante financiële relaties bekend gemaakt.
Pediatrics. Gepubliceerd online 13 augustus 2018. Abstract
Voor meer nieuws, volg ons op Facebook en Twitter