Een 66-jarige man met diabetes en cirrose als gevolg van chronische hepatitis C-infectie (HCV RNA >1.000.000 IU/mL) ontwikkelde een creatininestijging van 0,5 mg /deciliter naar 2,6 mg/deciliter. De vingernagels van de patiënt vertoonden aanzienlijke veranderingen ten opzichte van een normale vingernagel, met een witte band (lunula) die meer dan 50% van het nagelbed proximaal in beslag nam, wat duidt op de nagel van Lindsay. (Figs. (Figs.11 en 2)2) Een nierbiopsie toonde membranoproliferatieve glomerulopathie aan en hij werd gestart met hemodialyse.
Foto die Lindsay’s nagel of half-en-halfnagel aantoont, gekenmerkt door een wit proximaal nagelbed en een rode, roze of bruine distale band die 20% tot 60% van het nagelbed in beslag neemt.
Foto van een normale vingernagel bij een gezonde persoon.
Een klinisch onderscheid tussen de nagel van Lindsay (half-om-half nagel) en de nagel van Terry is moeilijk. Bij Lindsay’s nagel is het proximale deel van de nagel wit, terwijl het distale deel, dat 20% tot 60% van het nagelbed in beslag neemt, roodbruin is en niet vervaagt bij druk.1,2 De oorzaak van Lindsay’s nagel is onduidelijk, maar de distale roodbruine band zou het gevolg kunnen zijn van een verhoogde concentratie van β-melanocyte-stimulerend hormoon.2 Deze aandoening komt voor bij tot 40% van de patiënten met een chronische nierziekte.1 Anderzijds wordt de nagel van Terry gedefinieerd als een 0,5-3,0 mm bruine tot roze distale band met proximale witheid van het nagelbed, die ongeveer 80% van het nagelbed beslaat.3 Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met cirrose, chronisch congestief hartfalen, en ouderdomsdiabetes mellitus.3