Perifeer angiogram

Wat is een perifeer angiogram?

Perifeer Angiogram PDF
Een perifeer angiogram is een brede term die wordt gebruikt om een onderzoek van de perifere bloedsomloop aan te duiden. Deze test wordt meestal uitgevoerd wanneer uw arts vermoedt dat u een aanzienlijke blokkade in een of meer van de slagaders van uw perifere bloedsomloop heeft. Meer bepaald kunnen de slagaders van de aorta (Aortogram), de nierslagaders (Nierangiogram), de benen (Beneden Extremiteit Angiogram) of de armen (Boven Extremiteit of Subclavian Angiograms) worden onderzocht. Het is een veel voorkomende, relatief pijnloze, niet-chirurgische procedure die wordt uitgevoerd door een interventiecardioloog.
De informatie die deze procedure oplevert, geeft details over de functie en de doorgankelijkheid van de specifieke slagaders die worden onderzocht. De procedure wordt gebruikt om perifere vaatziekten (PAD) te diagnosticeren en te behandelen, en kan ook thoracale (TAA) en adominale aorta-aneurysma’s (AAA) diagnosticeren.

Hoe wordt een perifeer angiogram uitgevoerd?

Een dunne flexibele buis (katheter) wordt ingebracht via een slagader in uw lies (liesslagader), pols (radiale slagader) of arm (brachiale slagader). Om de slagaders zichtbaar te maken op röntgenfoto’s, wordt via het buisje kleurstof in de doelslagaders gespoten. Een röntgencamera filmt de slagaders terwijl ze bloed pompen. Deze röntgenbeelden kunnen meteen worden bekeken, zodat beslissingen over de behandeling snel kunnen worden genomen.
NOOT: Vertel uw arts of verpleegkundige dat u allergisch bent voor röntgenkleurstof (contrast) of schaaldieren, of als u allergisch bent voor Aspirine, Plavix, Effient of Brilinta.

Vóór uw perifere angiogram

Voor uw opname

Vóór uw ingreep moet u een routineonderzoek ondergaan. Het ziekenhuis zal u bellen om, indien nodig, een afspraak te maken voor uw pre-opname-onderzoek.

• Tijdens deze afspraak zult u worden ondervraagd door een verpleegkundige, die uw medische geschiedenis en medicatie zal doornemen.
• Breng alle medicatie flessen in een zip lock zak of een gedetailleerde lijst van wat uw medicijnen, met inbegrip van dosering en frequentie.
• Vast bloed werk kan worden uitgevoerd op deze afspraak.
• Patiënten die op anti-trombotica medicijnen (warfarine, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): U zou een stopdatum moeten hebben gekregen. Zo niet, bel dan het kantoor.
• Diabetespatiënten: Neem niet uw diabetes medicijnen of insuline de ochtend van pretesting. U mag uw medicijnen/insuline innemen nadat het bloed is afgenomen.
• Hamilton Cardiology Associates zal contact opnemen met uw verzekering voor pre-autorisatie. Als een verwijzing nodig is, zullen we een verwijzingsverzoek faxen naar uw huisarts met alle benodigde informatie.

De avond ervoor
– Patiënten die anti-trombotische medicijnen gebruiken (warfarine, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): U moet een stopdatum hebben gekregen. Indien dit niet het geval is, gelieve het kantoor te bellen.
– Drink veel water tijdens de dag voor uw test, want u moet goed gehydrateerd zijn. Indien u een vochtbeperking heeft (op last van een arts) vanwege een medische aandoening dient u ons hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen.
– Geen vast voedsel of drank na middernacht, met inbegrip van kauwgom of snoep. U mag uw gebruikelijke medicijnen de ochtend van de ingreep met een slokje water innemen. (Behalve diabetesmedicijnen of insuline, zie hieronder).
– Diabetespatiënten: Neem uw diabetesmedicijnen/insuline niet in op de ochtend van uw procedure.
– U KAN NIET zelf rijden op de dag van uw procedure.
– Als u symptomen van verkoudheid, griep of koorts krijgt of als u bent blootgesteld aan overdraagbare ziekten (waterpokken, gordelroos, bof, mazelen of tuberculose) sinds uw bezoek vóór de opname, moet u ons onmiddellijk op de hoogte brengen.
– Als uw ingreep in het St. Francis Medical Center is gepland, wordt u de dag voor de geplande ingreep (ma-vr) tussen 14.30 en 17.00 uur door de afdeling 4B opgebeld om uw aankomsttijd door te geven: 609-599-6560.
– Bereid u voor op een overnachting, want er bestaat altijd een mogelijkheid dat u na de ingreep wordt opgenomen. Als u dezelfde dag nog wordt ontslagen, MOET er iemand bij u blijven die nacht.

ALLERGIE- VOOR PATIËNTEN MET ALLERGIE VOOR IVP DYE, IODINE, OF SCHAALVISSEN (d.w.z., kreeft, krab, mosselen, oesters, kokkels, en garnalen)

• Neem Prednison 50mg om 8 uur de dag voor uw test.
• Prednison 50mg om 8 uur de dag voor uw test.
• Prednison 50mg om 8 uur de ochtend van uw test.
• Daarnaast neemt u de avond voor uw onderzoek twee tabletten Benadryl 25 mg (verkrijgbaar bij uw apotheek).

De dag van het perifere angiogram

Voordat u naar het laboratorium vertrekt

1. Een arts of verpleegkundige zal u uitleg geven over de procedure, het doel, de voordelen en de risico’s.
2. U wordt gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen.
3. Een infuus (intraveneuze) lijn wordt in uw hand of arm ingebracht.
4. U wordt gevraagd uw blaas te legen.

Familieleden en vrienden mogen niet in het laboratorium komen. Ze zullen te horen krijgen waar ze kunnen wachten.
Het zal koel zijn in het lab. U wordt op de tafel geholpen. U gaat plat liggen, zodat het röntgenapparaat rond uw bovenlichaam kan draaien. Als u rugklachten heeft, vertel het dan aan het personeel, zodat zij u kunnen helpen een meer comfortabele houding te vinden. Er worden ECG-patches (elektroden) op uw schouders, borst, armen en benen geplaatst. Deze elektroden zijn verbonden met apparatuur waarmee uw hart wordt bewaakt.
Inbrengplaatsen
Het gebied dat voor de procedure wordt gebruikt, wordt geschoren en schoongemaakt om eventuele bacteriën op de huid te verwijderen.
Omdat het perifere angiogram met steriele technieken wordt uitgevoerd, dragen de artsen en verpleegkundigen in het laboratorium steriele ziekenhuisjassen, mutsen, maskers en handschoenen. U wordt van uw borst tot uw voeten bedekt met een steriel laken. Zodra het laken over u heen is gelegd, houdt u uw armen langs uw zij. Als u uw armen moet bewegen, vraag dan de verpleegster in de kamer om u te begeleiden.
Klaar maken
Uw arts zal een kleine hoeveelheid geneesmiddel inspuiten in de zone die voor de ingreep wordt benaderd (lies, armo r pols). Hoewel het een beetje zal prikken en branden, zal het het gebied snel verdoven. Dit zal voorkomen dat u pijn voelt op deze plaats tijdens het angiogram. Uw been of hand kan ook gevoelloos aanvoelen.
U voelt druk, trekken en rukken op de plaats waar het buisje is ingebracht. U krijgt intraveneuze pijnstillers en een lichte verdoving. U zult slaperig zijn, maar in staat om met uw arts en verpleegkundige te communiceren.
Plaatsen van de katheters
De arts zal een kleine incisie in uw huid maken. Een kleine holle buis (een schede) wordt door de incisie in de slagader geplaatst. De katheter wordt dan door de schede, dieper in de te onderzoeken slagader gebracht. De bloedvaten hebben geen zenuwen aan de binnenkant; daarom veroorzaakt de procedure een minimum aan ongemak.
Tijdens de procedure wordt een kleurstof die zichtbaar is op röntgenfoto’s, snel in uw slagaders geïnjecteerd. Wanneer de kleurstof wordt ingespoten, kunt u een gevoel van warmte of blozen ervaren, maar dit is een normale reactie en duurt slechts 20-30 seconden. De film van de kleurstof die door de slagaders stroomt, wordt een perifeer arteriogram genoemd.

Na de procedure

Uw aanbevolen behandeling hangt af van het type en de ernst van de perifere slagaderaandoening (PAD). Zodra de diagnose is gesteld, kan de behandeling bestaan uit:

1. Medicijnen om de symptomen van pijn in de benen, of claudicatio
2. Perifere arteriële bypassoperatie om de verstoppingen te omzeilen
3. Perifere angioplastiek, atherectomie, en stenting
4. Stenting van de kransslagader
5. Stenting van de halsslagader
6. Stenting van het aneurysma van de aorta (AAA)
7. Bij angioplastiek wordt een speciale katheter met een ballonnetje aan het uiteinde in een nauw gedeelte van de slagader gebracht en opgeblazen. Hierdoor wordt de plaque tegen de wanden van de slagader gedrukt.
8. De angioplastiek wordt vaak gevolgd door het plaatsen van een “draadspoel” of stent. De stent, een implantaat, blijft in de slagader zitten. Binnen enkele weken zal nieuw weefsel groeien en de stent bedekken.
9. Een stent kan worden geïmplanteerd op de plaats van een AAA, waardoor een scheuring wordt voorkomen

Na uw ingreep gaat u terug naar een kamer om te herstellen. U moet twee tot enkele uren bedrust houden. Dit hangt af van wat u hebt laten doen en de grootte, het type en de plaats van de gebruikte katheters. Het personeel zorgt ervoor dat u zich op uw gemak voelt door medicijnen te geven en uw houding te veranderen. Sommige patiënten worden dezelfde dag nog ontslagen, maar als er bij u een stent, angioplastiek of atherectomie is geplaatst, blijft u een nachtje.
Als er een stent is geplaatst, krijgt u medicijnen tegen bloedplaatjes (Plavix, Effient of Brilinta) en blijft u die minimaal een maand gebruiken, afhankelijk van het type stent dat is gebruikt. U moet ook aspirine blijven slikken. Deze medicijnen helpen te voorkomen dat zich een stolsel op de stents vormt. Stop niet met uw medicatie zonder eerst met uw cardioloog te overleggen.
Blokkade kan opnieuw optreden met de stent. Dit kan in de eerste 3-6 maanden gebeuren. Deze blokkade treedt langzaam op, en het is mogelijk dat uw klachten (claudicatio) terugkeren. Als dit gebeurt, moet u snel nadat u de symptomen hebt opgemerkt contact opnemen met uw arts.

Wat zijn enkele mogelijke complicaties?

Als er zwelling of bloeding optreedt op de plaats van het angiogram, of als de extremiteit koud, bleek of gevoelloos wordt na ontslag, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

De risico’s van een perifeer angiogram omvatten de mogelijkheid van de vorming van een bloedstolsel dat een beroerte of hartaanval veroorzaakt, bloedingen, schade aan of verstopping van een bloedvat, of zelfs overlijden. Echter, bij medisch stabiele patiënten die een electief perifeer angiogram ondergaan voor de evaluatie van perifere vaatziekten, is het risico van een mogelijk fataal resultaat minder dan 1 op 500 gevallen

Volgzorg : Post Perifeer Angiogram

Aankleden	Als het verband niet in het ziekenhuis is verwijderd, mag u het verwijderen zodra u thuis bent, tenzij anders is aangegeven. Het is minder pijnlijk als u het onder de douche verwijdert.
Baden	De dag na de ingreep mag u douchen. Reinig de plaats voorzichtig met water en zeep 24 uur na de ingreep. U mag niet baden, zwemmen of in een warm bad of jacuzzi baden tot na uw vervolgafspraak op kantoor.
Lopen	U mag thuis weer gaan lopen. Na 24 uur mag u de afstand lopen die u gewend bent. Als u nog niet heeft gelopen, mag u op een laag niveau beginnen. Als uw ingreep werd uitgevoerd via uw polsslagader (radiale slagader): U mag uw pols (polsslagaderbenadering) gedurende 7 dagen niet hyperextrekken
Seksuele activiteit	U mag deze na 48 uur hervatten, tenzij anders geadviseerd.
Huishoudelijke taken	U mag huishoudelijke taken (afwas/wasgoed) hervatten. Wacht 5 dagen voordat u gaat stofzuigen. U mag 5 dagen niet scheppen.
Tillen	Femorale slagaderadering (been/groin): De eerste 3 dagen thuis niet meer dan 10 pond tillen. Radiale of brachiale slagaderlijke benadering (pols/arm): Niet meer dan 7 pond tillen met de aangedane arm gedurende 7 dagen
Rijden	U mag 24 uur na ontslag weer autorijden, tenzij anders geadviseerd
Trappen	Zoals verdragen
Werken	Het hangt af van uw soort werk. Neem contact op met uw arts
Medicijnen	Innemen zoals voorgeschreven. Stop niet met medicijnen tenzij uw cardioloog u dat heeft opgedragen. Neem contact op met het kantoor voor specifieke instructies
Dieet	Volg een vetarm, cholesterolarm dieet. Indien u andere dieetbeperkingen heeft (bv. diabetes), volg dan de aanbevelingen van uw arts op
Roken	Roken is een belangrijke risicofactor voor de meeste ziekten. Als u rookt, wordt u sterk aangeraden te stoppen. Neem contact op met uw arts voor hulp.
Notificeer uw arts indien:	Temperatuur hoger dan 101,5. Bloedingen op de punctieplaats. Benadering van de liesslagader (been/ lies): been is wit, gevoelloos, koud, zeer pijnlijk, of er verschijnt een knobbel op de plaats van de incisie. Radiale of brachiale slagaderlijke benadering (pols/arm): de arm is wit, gevoelloos, koud, zeer pijnlijk, of er verschijnt een knobbel op de incisieplaats.
Volgafspraken	Schema en houd uw afspraak voor 7-10 dagen na de procedure. Uw cardioloog zal tijdens deze afspraak de plaats van de punctie controleren.

Volgzorg : Post-angioplastiek, Atherectomie of Stent

Aankleden	Als het verband niet in het ziekenhuis is verwijderd, mag u het verwijderen zodra u thuiskomt, tenzij anders is aangegeven. Het is minder pijnlijk als u het onder de douche verwijdert.
Baden	De dag na de ingreep mag u douchen. Reinig de plaats voorzichtig met water en zeep 24 uur na de ingreep. U mag niet baden, zwemmen of in een warm bad of jacuzzi baden tot na uw vervolgafspraak op kantoor.
Lopen	U mag thuis weer gaan lopen. Na 24 uur mag u de afstand lopen die u gewend bent. Als u niet heeft gelopen, mag u op een laag niveau beginnen. Als uw ingreep werd uitgevoerd via uw polsslagader (pols): Strek uw pols (polsslagader benadering) gedurende 7 dagen niet hyperextensief
Seksuele activiteit	U mag deze na 5 dagen hervatten, tenzij anders geadviseerd.
Huishoudelijke taken	U mag huishoudelijke taken (afwas/wasgoed) hervatten. Wacht 5 dagen voordat u gaat stofzuigen. U mag 5 dagen niet scheppen.
Tillen	Femorale slagaderadering (been/groin): De eerste 3 dagen thuis niet meer dan 10 pond tillen. Til de eerste 2 weken thuis niet meer dan 20 pond. Radiale of brachiale slagaderbenadering (pols/arm): niet meer dan 7 kg tillen met de aangedane arm gedurende 7 dagen
Rijden	Hemorale slagaderbenadering (been/groin): U mag 4 dagen na ontslag weer autorijden, tenzij anders geadviseerd. Radiale of brachiale slagaderlijke benadering (pols/arm): U mag na 24-48 uur verdergaan, tenzij anders geadviseerd.
Trappen	Femorale slagaderbenadering (been/groin): U mag na 24 uur verdergaan, zoals getolereerd. Radiale of brachiale slagaderlijke benadering (pols/arm): Zoals getolereerd
Werk	Afhankelijk van uw soort werk. Neem contact op met uw arts
Medicijnen	Innemen zoals voorgeschreven. Stop met geen enkele medicatie tenzij uw cardioloog u dat heeft opgedragen. Stop niet met uw anti-plaatjesmedicatie (aspirine, Plavix, Effient, Brilinta), tenzij uw cardioloog u dat heeft opgedragen. Neem contact op met het kantoor voor specifieke instructies
Dieet	Volg een vetarm, cholesterolarm dieet. Indien u andere dieetbeperkingen heeft (bv. diabetes), volg dan de aanbevelingen van uw arts op
Roken	Roken is een belangrijke risicofactor voor de meeste ziekten. Als u rookt, wordt u sterk aangeraden te stoppen. Neem contact op met uw arts voor hulp.
Notificeer uw arts als:	Temperatuur hoger dan 101,5. Bloedingen op de punctieplaats. Benadering van de liesslagader (been/groin): been is wit, gevoelloos, koud, zeer pijnlijk, of er verschijnt een knobbel op de incisieplaats. Radiale of brachiale slagaderlijke benadering (pols/arm): de arm is wit, gevoelloos, koud, zeer pijnlijk, of er verschijnt een knobbel op de incisieplaats.
Volgafspraken	Schema en houd uw afspraak voor 7-10 dagen na de procedure. Uw cardioloog zal tijdens deze afspraak de plaats van de punctie controleren.