What is pediatric stroke?
Pediatric stroke is een zeldzame aandoening die elk jaar één op de 4.000 pasgeborenen treft en nog eens 2.000 oudere kinderen. Een beroerte is een type aandoening van de bloedvaten (cerebrovasculair). Beroertes kunnen worden ingedeeld in ischemische (veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer) en hemorragische (veroorzaakt door bloedingen in de hersenen) aandoeningen. Wanneer een bloedvat in de hersenen beschadigd raakt, verliest het hersenweefsel eromheen de bloedtoevoer en loopt het ook letsel op. De behandeling en het resultaat op lange termijn bij kinderen zijn verschillend voor elk type.
Zoals bij volwassenen kan een beroerte bij kinderen zonder snelle en passende behandeling levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische hulp. Beroerte behoort tot de top 10 van doodsoorzaken bij kinderen. Een beroerte bij kinderen kan ook neurologische handicaps veroorzaken, met een risico op blijvende cognitieve en motorische stoornissen op lange termijn.
Als u vermoedt dat uw kind een beroerte heeft, bel dan ONMIDDELLIJK 112.
Wat zijn de tekenen en symptomen van een beroerte bij kinderen?
Een beroerte bij kinderen begint meestal plotseling. Symptomen kunnen onder meer zijn (maar zijn niet beperkt tot) de volgende:
- zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam
- onduidelijke spraak of moeite met taal
- moeilijkheden met balanceren of lopen
- vision problems, zoals dubbelzien of verlies van gezichtsvermogen
- plotselinge lethargie of slaperigheid
- seizure (ongewone ritmische beweging van één of beide zijden van het lichaam)
Wat zijn de risicofactoren voor pediatrische beroerte?
De oorzaken van beroerte bij kinderen zijn anders dan die bij volwassenen. Risicofactoren zijn onder meer:
- hartziekte
- problemen met bloedvaten die de hersenen bevoorraden
- bloedstollingsstoornissen
- sikkelcelziekte
Diagnose van een beroerte bij kinderen
Wanneer een kind symptomen ervaart die kunnen wijzen op een beroerte, is een snelle en grondige evaluatie door een kinderarts of neuroloog van essentieel belang om snel met de behandeling te beginnen en het risico van problemen op lange termijn te verminderen.
Beeldvormend onderzoek van de hersenen en de bloedvaten, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT), is essentieel voor de diagnose.
Aanvullend onderzoek om de oorzaak van de beroerte te achterhalen kan omvatten:
- catheter angiogram (een dun, flexibel buisje wordt in bloedvaten ingebracht, contrast wordt ingespoten, en röntgenstralen worden gebruikt om foto’s te maken van de slagaders en aders in de hersenen)
- echocardiogram (een echografie van het hart)
- bloedonderzoek naar stollingsstoornissen
Het kan nodig zijn dat uw kind andere specialisten bezoekt om te helpen de oorzaak van de beroerte vast te stellen, waaronder intensive care-artsen, hematologen (specialisten in bloedstoornissen), neurologen, neurochirurgen, interventieradiologen en revalidatieartsen (specialisten in revalidatie om de functie na een beroerte te herstellen).
Behandeling van een beroerte bij kinderen
In de vroege stadia van een beroerte is de behandeling van uw kind gericht op ondersteuning van de bloedstroom naar de hersenen. De behandeling kan bestaan uit een combinatie van de volgende behandelingen:
Medische therapie: Uw kind kan aspirine of andere bloedverdunners (anticoagulantia) en speciale vitaminen krijgen. Kinderen met sikkelcelziekte en een beroerte kunnen worden behandeld met hydroxyureum, transfusietherapie of beide. Als de beroerte aanvallen veroorzaakt, kan uw kind ook anti-seizure medicatie nodig hebben.
“Clot-busting” medicijnen die met succes bij volwassenen worden gebruikt, zijn nog niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, maar ze kunnen in bepaalde situaties worden overwogen.
Interventionele neuroradiologie: Als uw kind abnormale verbindingen heeft in bloedvaten die de hersenen voeden (arterioveneuze malformatie) of bloedvaten met verzwakte wanden die kunnen uitpuilen en scheuren (aneurysma), kan de arts een katheter in het aangetaste bloedvat plaatsen om het abnormale gebied te helpen herstellen. In sommige situaties kan een katheter worden gebruikt om grote stolsels in bloedvaten te verwijderen om de essentiële bloedstroom naar de hersenen te helpen herstellen. Deze interventionele neuroradiologische procedures worden uitgevoerd met een katheter die in een bloedvat in de arm of het been wordt ingebracht en naar de bloedvaten in de hersenen wordt geleid.
Chirurgie: Een chirurgische ingreep kan geschikt zijn voor bepaalde typen beroerte en andere cerebrovasculaire aandoeningen. Het type operatie dat nodig is, hangt af van de oorzaak van de beroerte. Een operatie om een stuk bot te verwijderen (craniectomie) kan nodig zijn in gevallen met ernstige zwelling van de hersenen. Andere operaties bij een beroerte zijn het dichtmaken van abnormale bloedvaten, het verwijderen van abnormale delen van de hersenen en het omleggen van bloedvaten om de bloedtoevoer naar de gewonde gebieden te bevorderen.
Herstel van een kinderberoerte
De nazorg is uiterst belangrijk. Zodra uw kind is gestabiliseerd, zal het behandelteam samen met u een doorlopend plan opstellen om de functie van uw kind te beoordelen en het herstel te optimaliseren.
Afhankelijk van waar in de hersenen de beroerte heeft plaatsgevonden, kan uw kind moeilijkheden ondervinden met lopen, zien, spreken of lezen, waarbij soms één kant van het lichaam meer is aangedaan dan de andere. De beroerte kan een epileptische aanval veroorzaken of invloed hebben op het denken of de emoties van uw kind.
Over het geheel genomen hebben de groeiende hersenen van een kind een betere kans om van een beroerte te herstellen dan de hersenen van een volwassene. Een snelle diagnose en behandeling kunnen het risico op blijvende problemen minimaliseren, en vroege revalidatie kan helpen het herstel te maximaliseren.