EEN ORTHO-PINIE
Frederick M. Azar, MD
De standpunten of aanbevelingen die in de blog Ortho-pinions worden gedeeld, zijn uitsluitend die van de auteurs en vertegenwoordigen niet noodzakelijkerwijs die van de American Academy of Orthopaedic Surgeons.
De bicepsspier aan de voorkant van de arm helpt de elleboog te buigen en de onderarm te draaien. Twee pezen hechten deze spier aan het bot, een bij de schouder en een bij de elleboog. Ruptuur van de bicepspees aan de elleboog komt niet zo vaak voor als ruptuur van de bovenste pees aan de schouder. De meeste komen voor in de dominante extremiteit, en bijna allemaal bij mannen ouder dan 35 tot 40 jaar, hoewel ze ook kunnen voorkomen bij jongere patiënten die deelnemen aan sportactiviteiten zoals gewichtheffen en contactsporten. De meest voorkomende oorzaak van een bicepspeesruptuur aan de elleboog is het strekken van de gebogen elleboog tegen weerstand, zoals bij het optillen van een zwaar voorwerp. Vaak wordt een “pop” gehoord en gevoeld bij de elleboog. De pijn is in het begin hevig, maar neemt vaak snel af. Omdat de bicepsspier bij de elleboog niet meer aan het bot vastzit, trekt hij zich terug en klontert op in de bovenarm, wat resulteert in de uitstulping die lijkt op de doornspier van Popeye.
De diagnose is meestal duidelijk vanwege deze uitstulping van de spier en een opening aan de voorzijde van de elleboog waar de pees vastzat. Hoewel oudere, minder actieve patiënten naar tevredenheid kunnen functioneren zonder chirurgische behandeling, moeten de meeste van deze rupturen onmiddellijk worden hersteld (binnen 2 tot 4 weken), vooral bij jongere actieve patiënten.
Er zijn verschillende technieken waaruit de orthopedisch chirurg kan kiezen, maar de belangrijkste verschillen zitten in het aantal incisies – één incisie of twee – en de manier waarop de pees aan het bot wordt vastgemaakt – door gaten die in het bot worden geboord of met metalen implantaten.
Elke techniek heeft voor- en nadelen, en met alle technieken zijn goede resultaten gemeld. In onze instelling hebben we de resultaten van mini-reparaties met twee incisies en met één incisie vergeleken en geen significante verschillen gevonden in resultaten of complicaties. Dit bevestigde mijn persoonlijke overtuiging dat er niet één reparatietechniek is die voor elke patiënt het beste is. De beste resultaten worden verkregen wanneer de chirurg de techniek kiest die het beste is voor een bepaalde patiënt en waarmee de chirurg zich het meest op zijn gemak voelt. De keuze van de techniek is niet zo belangrijk als een goed uitgevoerde ingreep en een passende revalidatie.
Wanneer de pees aan het bot is hersteld, wordt de bicepsspier weer in zijn oorspronkelijke positie opgerekt en verdwijnt de bolling in de bovenarm. Hoewel de arm er misschien niet zo sterk uitziet zonder de uitpuilende Popeye-spier, herstelt een succesvolle reparatie de kracht van elleboogflexie en -dupinatie, en bijna alle patiënten zijn in staat om terug te keren naar dagelijkse en sportactiviteiten.
Lees meer over Biceps Tendon Scheur bij de elleboog.
Deze ortho-pinion is oorspronkelijk geschreven voor A Nation in Motion, de bekroonde voorlichtingscampagne van de AAOS, gewijd aan het delen van de verhalen van mensen wier leven werd verbeterd door orthopedische chirurgie.