Membraneuze Nefropathie

Wat is membraneuze nefropathie (MN)?

Membraneuze nefropathie (MN) is een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam de filtrerende membranen in de nier aanvalt. Deze membranen reinigen afvalstoffen uit het bloed.

Elke nier heeft duizenden kleine filtereenheden die glomeruli worden genoemd. Deze filtereenheden bestaan uit bloedvaten die zo klein zijn dat ze maar drie lagen hebben:

• Endotheelcellen: Deze cellen maken deel uit van een enkele laag cellen aan de binnenkant van het bloedvat.
• Podocyten: Deze cellen maken deel uit van een enkele laag cellen aan de buitenzijde van het bloedvat.
• Glomerulair basaal membraan (GBM): Het GBM is een dun membraan tussen de twee lagen cellen

Het glomerulaire keldermembraan is zo dun dat het als een filter fungeert.

MN kan zich heel plotseling ontwikkelen of langzaam over een lange tijd erger worden. Sommige mensen weten pas na vele jaren dat ze deze aandoening hebben. Het staat ook bekend als membraneuze glomerulonefritis.

Wat gebeurt er als een van deze lagen beschadigd is?

Als een ontsteking (of iets anders) een van deze drie lagen beschadigt, kunnen de nieren niet goed werken. Wanneer de podocytenlaag beschadigd is, kan dit ertoe leiden dat grote hoeveelheden eiwit uit de nieren in de urine lekken.

Wie loopt het risico membraneuze nefropathie (MN) te ontwikkelen?

Mensen die een hoger risico op MN hebben, zijn onder meer degenen die:

• ouder zijn dan 40 jaar.
• Kaukasiër zijn. Deze groep heeft een hoger risico dan andere etniciteiten in het algemeen, maar iedereen kan MN ontwikkelen.
• Een medische aandoening hebben die schade aan de nieren kan veroorzaken, waaronder kanker en lupus.

Wat veroorzaakt membraneuze nefropathie (MN)?

Het is nu bekend dat de meeste gevallen van MN worden veroorzaakt door een antilichaam tegen een eiwit op de podocyt genaamd de fosfolipase A2-receptor (PLA2R). Bij de meeste mensen met MN maakt het afweersysteem van het lichaam een antilichaam (een eiwit dat normaal helpt infecties te bestrijden). In plaats van een infectie aan te pakken, vallen deze antilichamen de podocyten aan. De podocyten houden de eiwitten in de bloedstroom niet langer vast en laten ze in de urine lekken. Dit wordt primaire MN genoemd. Minder vaak kan MN het gevolg zijn van andere oorzaken (secundaire MN), zoals:

• Autoimmuunziekten (waarbij het lichaam zijn eigen cellen aanvalt), waaronder lupus.
• Kanker.
• Zekere geneesmiddelen.
• Hepatitis B-virus.
• Parasitaire ziekten zoals malaria.

Wat zijn de symptomen van membraneuze nefropathie (MN)?

De belangrijkste symptomen van MN zijn afkomstig van het verlies van eiwit in de urine als gevolg van de beschadigde podocytecellen. Samen worden de symptomen van MN het nefrotisch syndroom genoemd. Tekenen van nefrotisch syndroom zijn onder meer:

• Oedeem (zwelling door vochtretentie, meestal in de benen en voeten).
• Hoog cholesterolgehalte.
• Lager dan gemiddelde eiwitgehalten in het bloed.
• Proteïnurie (schuimig uitziende urine door hoge eiwitgehalten).
• Wichtstoename: mensen komen meestal aan in watergewicht door de zwelling.
• Vermoeidheid (moeheid).
• Verhoogde bloeddruk, vooral als de nieren beginnen te falen met de MN.

Sommige mensen met MN merken geen symptomen op. Bij deze personen kunnen artsen tekenen van MN vinden tijdens een gewoon kantoorbezoek of bij het testen voor een ander probleem.

enews