Quantitatieve golfvorm-capnografie is de continue meting van kooldioxide (CO2), met name end-tidal CO2. Het capnografieapparaat maakt gebruik van een sensor die het CO2-niveau in de uitgeademde lucht detecteert. Dit apparaat kan deel uitmaken van een filterlijn van een neuscanule of worden bevestigd aan een zakmaskerapparaat of ET-slang. Wanneer een patiënt wordt beademd, is het natuurlijk een hulpverlener of een beademingsmachine die de uitademing ondersteunt. Dit is precies waarom kwantitatieve capnografie nuttig is in levensondersteunende situaties.
Waarom produceren we kooldioxide?
CO2 is een product van cellulaire ademhaling. Wanneer cellen energie produceren, verbruiken ze zuurstof en geven ze CO2 af als afvalproduct. Als we dus CO2 kunnen detecteren in uitgeademde lucht, geeft ons dat zeer belangrijke informatie over onze levensinspanning. Het betekent dat:
– De cellulaire ademhaling plaatsvindt
– Dat de ventilatie wordt geleverd
– Dat we een vorm van circulatie tot stand brengen
Als de cardiac output onvoldoende is, bereikt de kooldioxide die via de aderen uit de weefsels terugstroomt, de longen niet. Het capnografietoestel kan ook de ademhalingsfrequentie kwantificeren die nauwkeuriger is dan het tellen van de beademingen. Als de hulpverlener beademingen toedient, maar het kooldioxidegehalte aan het eind van de ademhaling is te laag, dan is de beademing onvoldoende en mogen deze niet als echte beademingen worden beschouwd.
Doe ik adequate reanimatie?
Normaal kooldioxidegehalte aan het eind van de ademhaling (ETCO2) ligt bij volwassenen gewoonlijk tussen 35 en 45 mmHg. Bij een bewusteloze patiënt of iemand die een hartstilstand heeft, kan de ETCO2 ondetecteerbaar zijn. Reddingswerkers moeten ernaar streven borstcompressies van hoge kwaliteit te geven die ETCO2-niveaus op minstens 10 mmHg en bij voorkeur 20 mmHg of hoger houden.
Als de redder aan het begin van de interventie compressies van hoge kwaliteit gaf en een bevredigende ETCO2 bereikte, maar de CO2-niveaus na verloop van tijd daalden, is het belangrijk om te overwegen of reddingsmoeheid begint op te treden. Een daling van de ETCO2 kan de hulpverleners ertoe aanzetten van rol te veranderen en de persoon die de hartmassage geeft een kans te geven om te herstellen.
Heeft mijn patiënt een ROSC bereikt?
Een ander nut van kwantitatieve capnografie van het golfcomplex is om patiënten te identificeren die een terugkeer van de spontane circulatie of ROSC hebben bereikt. Zelfs onder de beste omstandigheden zal het zelden voorkomen dat iemand die reanimatie toedient een ETCO2 van 35 tot 45 mmHg bereikt. Dus als in de loop van geavanceerde cardiovasculaire levensondersteuning de ETCO2 van een patiënt vrij dramatisch toeneemt (bijvoorbeeld van 15 tot 35 mmHg), komt dit overeen met de terugkeer van de spontane circulatie.
Waarom kan ik niet gewoon pulsoximetrie gebruiken?
Quantitatieve golfvorm capnografie biedt veel details over reanimatie-inspanningen die pulsoximetrie niet kan. Bovendien is pulsoximetrie een vertraagde beoordeling van de oxygenatiestatus van de patiënt. Het detectiesysteem dat bij pulsoxymetrie wordt gebruikt, reageert traag op veranderingen in het zuurstofgehalte van het bloed. Kwantitatieve capnografie reageert daarentegen onmiddellijk op veranderingen in het CO2-gehalte van de uitgeademde lucht. Daarom biedt het een real-time monitor voor apneu en een beoordeling van de effectiviteit van cardiopulmonale reanimatie.
