- Adie Viljoen, consultant chemisch patholoog1,
- Anthony S Wierzbicki, consultant metabool geneeskundige, chemisch patholoog, honorary reader in lipids and cardiometabolic disease2
- 1Lister Hospital, Stevenage SG1 4AB, UK
- 2Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH, UK
- Correspondentie aan: Dr. A S Wierzbicki, Afdeling Chemische Pathologie, St Thomas’ Hospital, Londen SE1 7EH Anthony.Wierzbicki{at}kcl.ac.uk
Gemengde hyperlipidemie wordt vaak geassocieerd met het metabool syndroom, niet-alcoholische vette leverziekte, en het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2
Leerpunten
-
Gemengde hyperlipidemie (gedefinieerd als nuchtere triglyceriden >1.7 mmol/L en totaal cholesterol >5 mmol/L) wordt vaak in verband gebracht met leefstijlfactoren zoals overmatig alcoholgebruik of overgewicht
-
Gemengde hyperlipidemie is een kenmerk van het metabool syndroom en wordt in verband gebracht met niet-alcoholischealcoholische vette leverziekte en het risico van het ontwikkelen van diabetes type 2
-
Het kan ook een marker zijn van endocriene ziekte (zoals polycysteus ovarium syndroom) of leverziekte
-
Het wordt geassocieerd met een verhoging van cardiovasculair risico dat niet volledig in kaart wordt gebracht door de algemeen gebruikte risicocalculatoren
Een 50-jarige blanke man bezocht zijn huisarts na het recente overlijden van zijn broer aan een myocardinfarct op de leeftijd van 63 jaar. Afgezien van een enkele jichtaanval was zijn medische voorgeschiedenis onopvallend. Hij nam geen medicatie, ontkende overmatig alcoholgebruik en was een voormalige roker (van 20 sigaretten per dag), die ongeveer zeven jaar geleden gestopt was. Hij had centrale obesitas met een body mass index van 34 (gewicht(kg)/(lengte(m)2)) en een tailleomtrek van 107 cm en een lengte van 176 cm. Zijn bloeddruk was 144/94 mm Hg. Zijn nuchtere lipidenprofiel was totaal cholesterol 6,6 mmol/L, triglyceriden 5,1 mmol/L, hogedichtheid-lipoproteïnecholesterol 1,1 mmol/L; berekening van lagedichtheid-lipoproteïnecholesterol was niet mogelijk vanwege het hoge triglyceridengehalte. Zijn nuchtere glucose was 6,3 mmol/L.
Wat is het volgende onderzoek?
Gemengde hyperlipidemie wordt gedefinieerd als nuchtere triglyceride >1,7 mmol/L en totaal cholesterol als >5 mmol/L (zoals in dit geval). De diagnose van gemengde hyperlipidemie is belangrijk wegens de associaties met een verhoogd cardiovasculair risico, de sterke associatie met het risico van diabetes, en de rol als aanvullende leverfunctietest. Richtlijnen van het National Institute for Health and Clinical Excellence …