Hypertropie of Hyperforie?

Wat is hypertropie?

Hypertropie is een vorm van verticale strabismus (oogdraaiing), of scheefstand van de ogen die optreedt wanneer één oog naar boven draait. Wanneer het oog naar beneden draait, spreekt men van hypotropie.

Hypertropie wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd, hoewel het ook volwassenen kan treffen als gevolg van een oogletsel of oogziekte en kan constant of intermitterend zijn – alleen optredend als gevolg van vermoeidheid of stress.

Hypertropie is ongewoon, en komt voor bij slechts 1 op 400 kinderen.

Vind een oogarts bij u in de buurt die ervaring heeft met het behandelen van hypertropie.

Symptomen

• vermoeide ogen
• hoofdpijn
• dubbelzien
• Het hoofd draaien om te proberen helderder te zien

Wat veroorzaakt hypertropie?

Hypertropie kan zowel aangeboren als verworven zijn, en de scheefstand is te wijten aan een onevenwichtige werking van de extraoculaire spieren. De superieure rectus, inferieure rectus, superieure oblique en inferieure oblique spieren beïnvloeden de verticale beweging van de ogen. Deze spieren kunnen paretisch, restrictief (fibrose) of overactief zijn.

Aangeboren gevallen kunnen een ontwikkelingsafwijking hebben als gevolg van een abnormale spierstructuur, meestal spieratrofie/hypertrofie of zelden, afwezigheid van de spier en onjuiste plaatsing.

Specifieke en veel voorkomende oorzaken zijn onder meer:

• Vierde hersenzenuw verlamming
• Brown’s syndroom
• Duane’s syndroom
• Inferior oblique overaction
• Fibrosis van rectus spier bij de ziekte van Graves
• chirurgisch trauma aan de verticale spieren

verlamming van de vierde hersenzenuw

Dit is de meest voorkomende oorzaak van hypertropie.

De vierde hersenzenuw (IV) zendt impulsen naar de oogspier die de neerwaartse beweging van het oog regelt. Als deze zenuw verzwakt of verlamd is, kan hij de oogspier niet goed aansturen, waardoor het oog naar boven draait.

Een kind kan worden geboren met een verzwakte of verlamde zenuw, of de nooit kan beschadigd raken na een traumatisch hersenletsel, zoals een hersenschudding.

Andere namen voor vierde zenuw verlamming zijn superior oblique palsy en trochlear nerve palsy.

Brown syndroom

Dit is een zeldzame aandoening die een strakke superior oblique pees veroorzaakt die de beweging van het oog beperkt. Het Brown-syndroom wordt meestal bij de geboorte gezien, maar kan ook het gevolg zijn van een verwonding aan de oogkas, of van een tand- of sinusoperatie.

Duane-syndroom

Dit is een aangeboren zeldzame vorm van oogdraaiing die meestal wordt gekenmerkt door het onvermogen van het oog om naar buiten te bewegen.

Het syndroom werd voor het eerst beschreven door de oogartsen Dr. Jakob Stilling (1887) en Dr. Siegmund Türk (1896), en vervolgens genoemd naar Alexander Duane, die de aandoening in 1905 meer in detail besprak.

Andere namen voor deze aandoening zijn onder meer: Duane’s retractiesyndroom, oogretractiesyndroom, retractiesyndroom, congenitaal retractiesyndroom en Stilling-Türk-Duane-syndroom.

Hoe wordt hypertropie gediagnosticeerd?

Met een uitgebreid oogonderzoek kan uw oogarts de aanwezigheid van hypertropie vaststellen door middel van een reeks gespecialiseerde tests.

Het is belangrijk dat hypertropie wordt gediagnosticeerd als een kind nog jong is, om de ontwikkeling van een lui oog te voorkomen.

Een lui oog kan zich ontwikkelen als gevolg van onderdrukking, wanneer de hersenen het zicht van het aangetaste oog ‘uitschakelen’ om dubbelzien te voorkomen. Onderdrukking treedt op omdat de hersenen geen twee verschillende visuele signalen kunnen verwerken, één van het rechte oog en één van het scheve oog. Bijgevolg wordt het scheve oog zwakker en het ‘goede’ oog sterker, wat het 3D-zicht of de diepteperceptie beïnvloedt.

Complicaties van hypertropie

Verticale scheefstand kan leiden tot:

• Strabismische amblyopie (lui oog)
• Cosmetische afwijking
• Gezichtsafwijking
• Diplopie of dubbelzien
• Suppressie van één oog
• Cyclotropie (een afwijking van de ogen)

Hoe wordt hypertropie behandeld?

In het algemeen kan hypertropie worden benaderd en behandeld met een verscheidenheid aan procedures. Afhankelijk van het individuele geval, omvatten de behandelingsmogelijkheden:

• Eyeglasses
• Prismatherapie (voor diplopie)
• Vision therapy
• Patching
• Botulinum toxine injectie
• chirurgische correctie

bril

Correctieve lenzen voor bij- of verziendheid kunnen de scheefstand van de ogen verbeteren. Een prisma kan worden toegevoegd aan de lenzen voor een grotere verbetering.

Patching

Het plaatsen van een patch over het ‘goede’ oog gedurende een paar uur per dag zal het zwakkere oog dwingen om sterker te worden.

Visietherapie

Visietherapie werkt om de oog-hersenverbinding te verbeteren en het zicht in het aangedane oog te verbeteren. Visietherapie kan worden voorgeschreven in combinatie met een bril, patchen of chirurgie.

Maak een afspraak met een oogarts voor visietherapie om een behandelingsprogramma te starten.

Chirurgie

Chirurgie kan helpen om de ogen uit te lijnen, maar kan het onderliggende probleem niet behandelen, en kan daarom geen langdurige resultaten opleveren, waardoor het kind meerdere operaties moet ondergaan.

De gespecialiseerde, in fellowships opgeleide kinderoogartsen en strabismuschirurgen zijn het best toegerust om deze complexe procedures uit te voeren.

Visietherapie, voor of na de operatie, zal de verbeterde neurale verbindingen bevorderen die nodig zijn voor een beter gezichtsvermogen en correctie van de verticale draaiing van de ogen.

Wat is hyperforie?

Hyperforie is een oogaandoening waarbij het oog naar boven wijst, maar niet permanent. Dit komt meestal voor wanneer het kind moe of gestrest is, of bij het begin van een ziekte.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom van hyperforie is een opwaartse oogwending die niet de hele tijd aanwezig is, en slechts met tussenpozen optreedt.

Gemeenschappelijke verschijnselen van hyperforie zijn onder meer:

• dubbelzien
• onscherp zien
• Woorden lijken te bewegen op een bladzijde
• vermoeide ogen
• hoofdpijn
• moeilijk concentratie
• Moeite met vloeiend lezen
• Verminderd begrip

Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan contact op met een oogarts bij u in de buurt, om een diagnose te stellen en de hyperforie van uw kind te behandelen.

Hoe wordt hyperforie behandeld?

Eyeglasses

Eyeglasses kunnen de positie van het oog beïnvloeden, vooral als het kind een hoog optisch voorschrift heeft of een aanzienlijk verschil in voorschrift tussen de twee ogen. Een bril kan een prisma bevatten om het draaien van de ogen mogelijk te maken.

Hoewel een bril wordt voorgeschreven om de aanwezige refractieafwijking te corrigeren, kan deze over het algemeen de oorzaak van de hyperforie niet behandelen.

Visietherapie

Visietherapie is essentieel voor de behandeling van hyperforie.

Visietherapie kan het gebruik van gespecialiseerde hulpmiddelen zoals prisma’s, een reeks visietherapie-oefeningen, computer- of virtual reality-spellen en vectogrammen inhouden.

Visietherapie zal gericht zijn op het verbeteren van de oogstand door het versterken van:

• oogcoördinatie
• Convergentievermogen
• Divergentievermogen
• Het vermogen om snel over te schakelen van convergentie naar divergentie

In onbehandelde toestand kan hyperforie leiden tot een permanente oogwending of een lui oog.

Als uw kind tekenen vertoont van een oogafwijking, of klaagt over vermoeide ogen of moeilijkheden met lezen en leren, plan dan een oogonderzoek voor een uitgebreide evaluatie van het gezichtsvermogen en de gezondheid van de ogen van uw kind.

Hoe eerder een visusprobleem wordt ontdekt, des te eerder zal uw kind een helder en comfortabel gezichtsvermogen krijgen – noodzakelijke hulpmiddelen voor succes op school!