Hoofdpijn bij MS

Samenvatting

Uit dit onderzoek bleek dat hoofdpijn vaker voorkomt bij mensen met MS dan bij de algemene bevolking. Er werd met name gekeken naar migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn.

De onderzoekers vergeleken de kenmerken van de MS-patiënten die hoofdpijn hadden met degenen die dat niet hadden. Mensen die hoofdpijn hadden, waren significant jonger, veel vaker vrouw en waren minder gestoord in hun motorische functie (het vermogen om spieren en bewegingen te gebruiken en te controleren).

Mensen met relapsing remitting MS kwamen vaker voor in de hoofdpijngroep, terwijl die met secundair progressieve MS vaker in de groep zonder hoofdpijn zaten. De waarschijnlijkheid dat men hoofdpijn had, was ook afhankelijk van de gebruikte medicatie. Met name degenen die glatirameeracetaat (Copaxone) gebruikten, hadden vijf keer meer kans op hoofdpijn.

Achtergrond

Hoofdpijn komt in verschillende vormen voor. Deze studie richtte zich op migraine, spanningshoofdpijn (TTH) en clusterhoofdpijn.

Migraine is een pulserende, vaak eenzijdige hoofdpijn die tussen de 4 en 72 uur duurt en veel voorkomt in de algemene bevolking. De schattingen lopen uiteen, maar het komt voor bij ongeveer een op de zeven tot een op de tien personen. Ongeveer een derde van hen heeft migraine met aura, wat een waarschuwingsteken is voordat de migraine begint. Deze waarschuwing vooraf kan bestaan uit visuele problemen, waaronder knipperende lichten, en stijfheid in de nek, schouders of ledematen.

Hoofdpijn van het type spanning voelt aan als een voortdurende zeurende drukkende pijn en komt voor bij ongeveer een derde tot twee derde van de algemene bevolking op enig moment in hun leven.

Clusterhoofdpijn wordt beschreven als een scherpe, plotselinge, eenzijdige pijn die hevig is en gepaard gaat met pijn in de ogen. Het komt veel minder vaak voor in de algemene bevolking, aangezien het slechts bij ongeveer vier tot zes mensen op de duizend voorkomt.

Deze studie had tot doel vast te stellen hoe vaak deze soorten hoofdpijn voorkomen bij mensen met MS en welke factoren het waarschijnlijker maakten dat iemand hoofdpijn zou ervaren.

Hoe deze studie werd uitgevoerd

125 vrouwen en 55 mannen met MS in Duitsland werden ondervraagd. Geen van hen had andere aandoeningen, zoals een hersentumor, die hoofdpijn zouden kunnen veroorzaken.

Clinische gegevens over hun MS, waaronder wanneer hun MS begon, hun EDSS-score (een maat voor invaliditeit) en eventuele medicatie die ze gebruikten, werden geregistreerd. Eventuele hoofdpijn werd geclassificeerd volgens internationale richtlijnen in migraine met en zonder aura, spanningshoofdpijn, of clusterhoofdpijn.

Algemene gezondheid werd beoordeeld met behulp van de Short Form 36 Health Survey (SF36) die kijkt naar acht dimensies waaronder lichamelijk functioneren, pijn, algemene gezondheid, vitaliteit, en sociaal functioneren. De Beck’s depression inventory (BDI) werd gebruikt om depressie te beoordelen.

De gemiddelde leeftijd van de groep was 44 jaar en de gemiddelde tijd sinds het begin van MS was 12 jaar. Bijna de helft (48%) had relapsing remitting MS, ruim een derde (37%) had secundair progressieve MS en iets meer dan een op de acht (13%) had primair progressieve MS. Slechts drie (1,7%) hadden een klinisch geïsoleerd syndroom.

De leden van de groep kregen een breed scala aan ziektemodificerende behandelingen, waarbij slechts 12 (7%) geen enkele behandeling kregen gedurende het tijdsbestek van het onderzoek. De gemiddelde EDSS-score was 3,6, hoewel deze sterk varieerde.

Wat werd gevonden

98 van de 180 mensen in de studie (55%) meldden dat ze in de voorgaande vier weken hoofdpijn hadden gehad. Hiervan hadden 16 mensen migraine gehad (2 zonder aura en 14 met aura) en 23 mensen hadden spanningshoofdpijn gehad, maar niemand had clusterhoofdpijn. De andere 59 mensen werden gecategoriseerd als mensen met niet-geclassificeerde hoofdpijn, omdat de kenmerken van hun hoofdpijn niet pasten in de drie onderzochte categorieën.

De onderzoekers vergeleken de kenmerken van degenen die hoofdpijn hadden ervaren met degenen die dat niet hadden. Mensen die hoofdpijn ervoeren waren aanzienlijk jonger, veel vaker vrouw en minder beperkt in hun motorische functie (het vermogen om spieren en bewegingen te gebruiken en te controleren).

Mensen met relapsing remitting MS kwamen vaker voor in de hoofdpijngroep, terwijl die met secundair progressieve MS vaker in de groep zonder hoofdpijn zaten.

Het aantal mensen met hoofdpijn varieerde naargelang sommige van de medicijnen die ze gebruikten. De helft (51%) van de groep zonder hoofdpijn was behandeld met corticosteroïden, maar slechts een kwart (28%) van de groep met hoofdpijn had deze behandeling gekregen. Degenen met hoofdpijn hadden vijf keer meer kans om te worden behandeld met glatirameeracetaat of immunoglobulinen.

Mensen zonder hoofdpijn hadden ook minder last van lichamelijke pijn en scoorden beter in sociaal functioneren, maar waren lichamelijk veel meer beperkt. Omgekeerd, hoe lager de EDSS-score van een persoon, wat overeenkomt met een lager algemeen invaliditeitsniveau, hoe groter de kans dat ze migraine hadden. Degenen die hoog scoorden op lichamelijke pijn hadden meer kans op spanningshoofdpijn.

Wat betekent dit?

De auteurs concludeerden dat hoofdpijn vaker voorkomt bij mensen met MS dan in de algemene bevolking. Hoofdpijn kwam vaker voor bij jongere MS-patiënten en bij mensen die bepaalde ziektemodificerende behandelingen gebruikten.

Zij suggereren dat hoofdpijn een belangrijker onderdeel van MS kan zijn dan tot nu toe werd beseft.