Het opwekken van de bevalling

Waarom moet ik worden opgewekt?

De meeste vrouwen krijgen met 42 weken een natuurlijke bevalling, maar soms kan het beter zijn de bevalling op te wekken.

De bevalling opwekken komt vrij vaak voor. Elk jaar worden in het Verenigd Koninkrijk 1 op de 5 bevallingen opgewekt. Uw verloskundige zal met u praten over de mogelijkheid van een inductie tijdens uw 38-weken prenatale bezoek.

Als uw baby te laat is

Normaal gesproken komen baby’s ergens tussen 37 en 42 weken zwangerschap. Maar als uw baby erg laat komt (als u langer dan 42 weken zwanger bent), werkt de placenta misschien niet meer zo goed als vroeger en neemt het risico op doodgeboorte toe. In dat geval krijg je tussen de 41 en 42 weken zwangerschap een inleiding aangeboden. Overtijd zijn (ook wel een verlengde zwangerschap genoemd) is de meest voorkomende reden voor een inwekking.

Als de bevalling niet begint na het breken van de vliezen

U kunt een inwekking aangeboden krijgen als u meer dan 34 weken zwanger bent en uw vliezen breken, maar de bevalling na 24 uur nog niet vanzelf begint. De reden hiervoor is dat het breken van de vliezen het risico op infectie bij de baby verhoogt.

Als uw zwangerschap ongecompliceerd is, kan u ook expectant management worden aangeboden. Dit is wanneer uw verloskundige of arts toezicht houdt op u en uw baby, en uw zwangerschap natuurlijk verloopt zolang het veilig is.

Als u meer dan 37 weken zwanger bent, kan u een inductie worden aangeboden binnen 24 uur na het breken van uw vliezen. Als je geen inductie wilt, zal je verloskundige een plan opstellen om je te controleren.

Als je vliezen breken voor 34 weken, krijg je alleen een inductie aangeboden als er andere factoren zijn die erop wijzen dat dit het beste is om te doen. Bijvoorbeeld als je een infectie hebt of als er zorgen zijn over de gezondheid van de baby. Als uw baby eerder dan 37 weken wordt geboren, kan hij of zij risico lopen op problemen die verband houden met te vroeg geboren worden.

Als u of uw baby een gezondheidsprobleem heeft

U kan een inductie worden aangeboden als u een aandoening hebt die betekent dat het veiliger is om uw baby eerder te krijgen. Dit kan zijn:

• diabetes type 1 of 2
• zwangerschapsdiabetes
• pre-eclampsie
• intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)
• zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie.

Als uw verloskundige of gynaecoloog denkt dat inbakeren de beste optie is voor u en uw baby, moet hij of zij dit met u bespreken. Hij of zij kan u helpen de voordelen en mogelijke risico’s in te schatten, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen.

Zijn er redenen waarom mij geen inleiden wordt aangeboden?

Als uw baby in stuit ligt

Als uw baby in stuit ligt en u vaginaal wilt bevallen, is het belangrijk dat uw bevalling gestaag vordert. In plaats daarvan wordt u een spoedkeizersnede aangeboden als er tijdens de bevalling problemen optreden.

Als u eerder een snelle bevalling hebt gehad

Als u eerder een snelle bevalling hebt gehad (ook wel precipitaatbevalling genoemd), kunt u in de verleiding komen om om een inductie te vragen als u bang bent dat u zult bevallen voordat een verloskundige bij u is. Maar het is onwaarschijnlijk dat je om deze reden een inductie krijgt aangeboden. Er is ook geen bewijs dat inductie voorkomt dat uw bevalling snel verloopt.

Als uw baby groot is

Zonder als er andere problemen zijn, zal uw verloskundige u geen inductie aanbieden omdat hij vermoedt dat uw baby groot is voor zijn zwangerschapsduur. Dit komt omdat het gewicht van uw ongeboren baby moeilijk te bepalen is.

Als uw baby foetale groeibeperking heeft

Uw verloskundige of gynaecoloog zal u mogelijk niet inleiden als er sprake is van ernstige foetale groeibeperking en er zorgen zijn over de gezondheid van uw baby.

Hoe wordt de bevalling opgewekt?

U krijgt medicijnen toegediend die prostaglandine worden genoemd, die werken als de natuurlijke hormonen die de bevalling op gang brengen. Deze worden in de vagina ingebracht in de vorm van een gel, tablet of pessarium. Dit kan even duren en het kan zijn dat u meer dan één dosis prostaglandine nodig hebt als u na 6 uur nog geen weeën hebt gehad.

Als u een pessarium met gereguleerde afgifte hebt laten inbrengen, kan het 24 uur duren voordat dit werkt. Als u na 24 uur nog geen weeën hebt, kan u een nieuwe dosis worden aangeboden.

Het kan zijn dat u een hormooninfuus nodig hebt om de bevalling te versnellen. Als de bevalling eenmaal begint, zou deze normaal moeten verlopen, maar het kan soms 24 tot 48 uur duren voordat u weeën krijgt.

Uw verloskundige of arts kan ook uw vliezen breken als ze nog niet gebroken zijn. Deze methode van inleiden heet kunstmatig breken van de vliezen (ARM) of amniotomie. Dit voelt een beetje aan als een inwendig onderzoek en doet geen pijn bij de baby.

U mag geen kunstmatig breken van de vliezen aangeboden krijgen, tenzij de arts of verloskundige geen prostaglandinen kan gebruiken.

Lees meer over wat u kunt verwachten als uw vliezen breken.

Is de inductie pijnlijk?

Nee, het inductieproces zelf is niet pijnlijk, maar u kunt wel wat licht ongemak ervaren.

U kunt in het ziekenhuis worden gehouden als u prostaglandinen krijgt (hoewel sommige ziekenhuizen u aanbieden om naar huis te gaan), en u wordt binnengehouden als uw vliezen worden gebroken.

Jouw geboortepartner kan bij je blijven, hoewel dit afhangt van het ziekenhuisbeleid en het kan zijn dat je geboortepartner een tijdje weg moet. U kunt een boek, tijdschrift of iPad meenemen om de tijd te doden. Wanneer u uw ziekenhuistas inpakt om voor een inductie te komen, pak die dan net zo in als u voor de geboorte van de baby zou doen.

Een inductie kan pijnlijker zijn dan een bevalling die op eigen kracht begint. Maar u moet toegang hebben tot dezelfde pijnstilling als bij een natuurlijke bevalling.

Wat zijn de bijwerkingen van inductie?

Er is geen garantie dat een inductie zal werken. Er zijn ook aanwijzingen dat als je bevalling wordt geïnduceerd, je iets vaker instrumenten zoals een tang of beademing nodig hebt om je baby veilig ter wereld te brengen.

Wat als de inductie niet werkt?

Als je bevalling niet doorgaat na een inductie, zal je arts of verloskundige met je bespreken wat je mogelijkheden zijn. U kunt nog een inleiding krijgen of een keizersnede.

Hoe beslis ik of ik een inleiding wil?

Het is aan u of u de inleiding wilt of niet en u moet worden gesteund bij welke beslissing u ook neemt.

Voordat u de procedure krijgt aangeboden, moet u een vliezenveeg worden aangeboden. Dit maakt de kans groter dat u op natuurlijke wijze bevalt en geen inwekking nodig hebt.

Om u te helpen beslissen, moet uw arts of verloskundige u meer informatie geven over:

• waarom u een inductie krijgt aangeboden
• wanneer, waar en hoe de inductie zal worden uitgevoerd
• welke ondersteuning en pijnstilling beschikbaar is
• welke andere opties beschikbaar zijn
• wat de risico’s en voordelen zijn
• wat uw opties zijn als de inductie niet werkt.

Ben niet bang om vragen te stellen en neem de tijd om over uw opties na te denken. Het kan nuttig zijn om met uw partner, familie of goede vrienden te praten voordat u een beslissing neemt.

Wat kan ik doen om de bevalling op gang te brengen als ik over tijd ben?

Hoewel geen van deze methoden door onderzoek is gestaafd, hebben sommige vrouwen deze ideeën geprobeerd toen ze over tijd waren:

• Seks. Sperma bevat natuurlijke prostaglandinen die de bevalling kunnen stimuleren. Maak je geen zorgen, seks tijdens de zwangerschap is veilig en zal je niet vroegtijdig doen bevallen. Maar heb geen seks als je vliezen gebroken zijn, want dan is er een verhoogd risico op infectie.
• Stimuleren van je tepels.
• In beweging blijven met veel wandelen.

Luister niet naar iemand die je vertelt dat ricinusolie zal helpen – dat zal het niet doen. Je wordt er alleen maar ziek van en je kunt er diarree en buikkrampen van krijgen die geen weeënpijnen zijn.

Lees meer over gerapporteerde manieren om de bevalling op gang te brengen.