Aannemend dat cafeïne een rol speelt in het triggeren van IBS symptomen bij sommige individuen, hoe zou dit dan kunnen gebeuren? Het effect van cafeïne op gastro-intestinale symptomen kan verband houden met de effecten op de motorische activiteit van de dikke darm. Dit werd aangetoond in een studie die aantoonde dat koffie bij bijna een derde van de gezonde deelnemers de behoefte om te poepen opwekte. Deze effecten werden waargenomen na koffie, maar niet na water. Een ander klein onderzoek bij gezonde deelnemers toonde aan dat koffie de motiliteit van het maag-darmkanaal in dezelfde mate kan verhogen als een maaltijd, en in grotere mate dan water en cafeïnevrije koffie. Gastro-intestinale motiliteit verwijst naar bewegingen van het spijsverteringsstelsel en de doorvoer van de inhoud daarin.
Op basis van deze anekdotische verslagen, observationele bevindingen en enkele plausibele mechanismen wordt patiënten van oudsher geadviseerd de inname van cafeïne te verminderen om de symptoomcontrole van IBS te verbeteren. Een aantal klinische richtlijnen onderschrijven deze aanpak en bevelen aan de inname van cafeïne te beperken (maar niet noodzakelijk te schrappen) als vermoed wordt dat het symptomen veroorzaakt. Anderen hebben gesuggereerd dat de simulerende effecten van cafeïne kunnen worden aangewend om laxatie te bevorderen bij patiënten met IBS die overheerst door constipatie, in combinatie met andere dieet- en leefstijlveranderingen om laxatie te bevorderen, zoals een ontbijt nemen, de inname van vloeistoffen en oplosbare vezels verhogen en regelmatige lichaamsbeweging aanmoedigen. Hoe dan ook, er is vrijwel geen literatuur die suggereert dat het manipuleren van de inname van cafeïne de symptoomcontrole van IBS verbetert.
Dus moet je je cafeïne-inname veranderen om je IBS-symptomen te verbeteren? Gezien het gebrek aan bewijs van hoge kwaliteit op dit gebied, zijn algemene aanbevelingen over cafeïne-inname zeker niet gerechtvaardigd. Werk in plaats daarvan samen met je diëtist om te bepalen of je symptomen verband houden met je cafeïne-inname. Als er een verband lijkt te zijn, zorg er dan voor dat elke verandering in je cafeïne-inname (omhoog of omlaag) op zichzelf staat, zodat eventuele effecten kunnen worden gecontroleerd en opgespoord.
1.Simren, M., et al., Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome. Spijsvertering, 2001. 63(2): p. 108-15.
4.Nanda, R., et al., Food intolerance and the irritable bowel syndrome. Gut, 1989. 30(8): p. 1099-104.
7.Brown, S.R., P.A. Cann, and N.W. Read, Effect of coffee on distal colon function. Gut, 1990. 31(4): p. 450-3.
8.Rao, S.S., et al., Is coffee a colonic stimulant? Eur J Gastroenterol Hepatol, 1998. 10(2): p. 113-8.
10.Hookway, C., et al., Irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of updated NICE guidance. BMJ, 2015. 350: p. h701.
11.Halmos, E.P., When the low FODMAP diet does not work. J Gastroenterol Hepatol, 2017. 32 Suppl 1: p. 69-72.
12.Spencer, M., W.D. Chey, and S. Eswaran, Dietary Renaissance in IBS: Has Food Replaced Medications as a Primary Treatment Strategy? Curr Treat Options Gastroenterol, 2014.