Gebruiksbeheer- Beoordeling van diensten om ervoor te zorgen dat deze medisch noodzakelijk zijn, in de meest geschikte zorgsetting worden verstrekt en aan de kwaliteitsnormen voldoen of deze overtreffen.
Utilization Review- Een mechanisme dat door sommige verzekeraars en werkgevers wordt gebruikt om de gezondheidszorg te evalueren op basis van geschiktheid, noodzaak en kwaliteit.
Continued Stay Review- Een soort beoordeling die wordt gebruikt om vast te stellen dat elke dag van het ziekenhuisverblijf noodzakelijk is en dat de zorg op het juiste niveau wordt verleend. Het vindt plaats tijdens de ziekenhuisopname van een patiënt voor zorg.
Preadmission Certification- Een element van gebruikerstoetsing waarbij de noodzaak van voorgestelde diensten wordt onderzocht vóór opname in een instelling om de geschiktheid van de setting, procedures, behandelingen en verblijfsduur te bepalen.
Opnamecertificatie- Een vorm van evaluatie van het gebruik waarbij de medische noodzaak van de opname van een patiënt in een ziekenhuis of andere intramurale instelling wordt beoordeeld. Opnamecertificering zorgt ervoor dat patiënten die een op het ziekenhuis gebaseerd niveau van zorg en verblijfsduur nodig hebben die passen bij de opnamediagnose, gewoonlijk worden toegewezen en gecertificeerd en dat de betaling voor de diensten wordt goedgekeurd.
Concurrent Review- Een methode om de patiëntenzorg en -diensten tijdens een ziekenhuisverblijf te evalueren om de noodzaak van de zorg te valideren en alternatieven voor intramurale zorg te onderzoeken. Het is ook een vorm van gebruiksbeoordeling die het verbruik van middelen en de vooruitgang van patiënten tijdens hun behandeling volgt.
Retrospectieve beoordeling- Een vorm van beoordeling van medische dossiers die wordt uitgevoerd na het ontslag van de patiënt om de geschiktheid van de zorg en het verbruik van middelen te volgen.
Tweede mening- Een mening die wordt verkregen van een andere arts over de noodzaak van een behandeling die door een andere arts is aanbevolen. Kan door sommige ziektekostenverzekeringen voor bepaalde gevallen met hoge kosten, zoals hartoperaties, worden verlangd.
Ontslagplanning- Het proces waarbij de zorgbehoeften van de patiënt na ontslag uit een zorginstelling worden beoordeeld en ervoor wordt gezorgd dat de noodzakelijke diensten vóór ontslag aanwezig zijn. Dit proces zorgt ervoor dat de patiënt tijdig, op de juiste wijze en veilig wordt ontslagen naar het volgende niveau van zorg of de volgende setting, inclusief het juiste gebruik van middelen die nodig zijn voor de lopende zorg.