Er zijn veel verschillende testiculaire implantaten geproduceerd over de hele wereld, maar over het algemeen komen ze in twee varianten: een solide eivormig blok van siliconen of een siliconen omhulsel gevuld met zoutoplossing. In de Verenigde Staten is er echter slechts één door de FDA goedgekeurde prothese beschikbaar, de Torosa-prothese, gemaakt door Coloplast. Dit is de teelbalprothese die we gebruiken tijdens een metoidioplastie.
De Torosa teelbalprothese is er in verschillende maten en is gevuld met zoutoplossing. De hoeveelheid zoutoplossing die tijdens de operatie wordt gevuld, kan het gevoel van de prothese veranderen en meer of minder dichtheid aan de prothese geven.
Timing van testikelprothese en metoidioplastie
Typisch voor transmannen die een metoidioplastie ondergaan, wordt de testikelprothese op hetzelfde moment geplaatst in plaats van als een afzonderlijke chirurgische ingreep.
Maat en plaatsing van testikelprothese
Weliswaar willen sommige patiënten een zo groot mogelijke prothese, maar er is een evenwicht tussen de grootte van de nieuwe fallus en de prothese. Als de testikelprothese te groot is, zal de fallus begraven lijken en niet door het lichaam naar buiten steken.
Ik maak meestal een licht gebogen incisie aan elke kant boven waar de prothese komt – een alternatief is om een incisie te maken mediaal waar de urethra wordt gereconstrueerd en daar de prothese door te plaatsen zodat er minder incisies zijn. Bij de tweede manier is er minder litteken maar, naar mijn mening, een iets hoger risico op erosie en infectie van de prothese na de metoidioplastie.
Risico’s van testikelprothese met een metoidioplastie
Na de operatie vormt zich een kapsel rond de prothese om deze op zijn plaats te houden. Dit proces neemt een paar weken in beslag – gedurende deze tijd vragen wij metoidioplastie patiënten om te bevestigen dat de prothese periodiek beneden in de balzak wordt gehouden. Ook wordt aan metoidioplastiepatiënten gevraagd om met de benen iets gespreid naar binnen te lopen, omdat de dijen de prothese omhoog kunnen duwen en hoger en in het liesgebied kunnen migreren. Als het kapsel zich rond de testikels vormt wanneer deze zich hoger in het scrotum bevinden, zal het permanent beweeglijker worden en periodiek hoger in het liesgebied migreren. Als dit gebeurt, kan een kleine operatie nodig zijn om dit te corrigeren en het overtollige kapsel te verwijderen en de prothese in de juiste positie te brengen.
Andere mogelijke complicaties zijn infectie of erosie van de teelbalprothese, waardoor de teelbalprothese moet worden verwijderd en mogelijk tijdens een latere operatie moet worden vervangen. Soms kunnen patiënten lichte pijn of bloedingen rond de plaats van de prothese hebben.
Over het geheel genomen zijn de meeste transmannen echter zeer tevreden met het uiterlijk en het gevoel van de testikelprothese na metoidioplastie.
Om een vertrouwelijke afspraak te plannen, neemt u vandaag nog contact op met Dr. Rajveer Purohit. Dr. Purohit is een hoog opgeleide reconstructieve uroloog uit New York City die gespecialiseerd is in transgenderchirurgie.
Rajveer Purohit, MD, MPH
(212) 772-3900
* Telemedicine en in persoon consultaties beschikbaar