- Geplaatst op: 10 feb 2020
- Door: editor
Deze prettige 23 jarige trans man kwam bij Dr. Medalie voor een FtM “top surgery”. Hij had te veel weefsel voor de peri-areolaire benadering en werd ingepland voor een mastectomie met twee incisies, een tepeltransplantatie en een borstverkleining door middel van beperkte liposuctie. Zijn geslachtsbevestigende operatie werd poliklinisch uitgevoerd en nam ongeveer 90 minuten in beslag. Op zijn na-foto is hij 1 jaar na de operatie te zien en hij is zeer tevreden met zijn contour. *Resultaten kunnen variëren
Hieronder heb ik wat informatie van mijn webpagina bijgevoegd die de chirurgische opties voor topchirurgie besprak. Hier is een link naar die pagina:
Top Chirurgie voor Transgender Patiënten
De procedure is gebaseerd op het volgende:
- Grootte en vorm van de borst
- Elasticiteit van de huid
- Wensen en voorkeuren van de patiënt
PERI: In het algemeen kunnen patiënten met kleinere borsten de gehele operatie laten uitvoeren door een kleine incisie te maken aan de buitenrand van het tepelhof van 12.00 tot 6.00 uur. Een verlichte retractor en een chirurgische schaar worden gebruikt om een volledige subcutane mastectomie uit te voeren. Liposuctie van de borst wordt ook uitgevoerd indien nodig.Dit geeft de meest optimale resultaten en kan bijna onzichtbaar zijn na de genezing. Als de huid aan het begin van de ingreep wat losser lijkt, wordt een volledige peri-areolaire incisie gemaakt. Een kleine hoeveelheid huid wordt verwijderd (in een donutpatroon, ook bekend als “peri-areolaire of “purse-string” mastopexie”). Er wordt een onderhuidse mastectomie uitgevoerd en vervolgens wordt de buitenrand van de huid met een purse-string gesloten tot aan het nieuwe, kleinere tepelhof. Het is noodzakelijk dat de randen van de incisie rond de tepel aanvankelijk “geschulpt” of opgekruld zijn. Dit wordt na verloop van tijd minder. Als de patiënt begrijpt dat een littekenrevisie noodzakelijk kan zijn, is dit een zeer redelijke benadering. De bloedtoevoer naar de tepel kan worden aangetast en er kunnen ook veranderingen optreden in het gevoel of het erectievermogen.
Double Incision: Bij patiënten met een grote hoeveelheid borstweefsel met overtollige huid van slechte kwaliteit en afhangend weefsel, wordt meestal aanbevolen de overtollige huid en het borstweefsel in de plooi van de borstspieren te verwijderen (elliptische of dubbele incisie mastectomie) en de tepels en tepelhofjes als transplantaten terug aan te brengen. Deze operatie heeft het voordeel van onmiddellijke en voorspelbare resultaten. Ik kan de huidflappen contouren geven en de tepels plaatsen waar ik wil. Het nadeel is dat het gevoel en de erectiecapaciteit van de tepels (en soms de pigmentatie) blijvend veranderen, en dat er grotere littekens op de borst achterblijven. Na verloop van tijd vervagen ze en worden ze vlakker. Aan elk uiteinde van het litteken kunnen zich “hondenoren” vormen. Dit zijn kleine bosjes weefsel die ontstaan door het sluiten van de ellips als een rechte lijn. Ze hebben de neiging om na verloop van tijd af te zakken, maar het kan nodig zijn om ze te herzien. Ik probeer altijd de hondenoren aan te pakken op het moment van de operatie, maar dit kan de lengte van het litteken verlengen. Hondenoren komen vaker voor bij patiënten die zwaarder zijn en meer weefsel hebben om mee te beginnen. Ik voer altijd een liposuctie uit van het midden en de zijkant van de borst (om de hondenoren plat te maken) en van het gebied voor de oksel. Men heeft mij gevraagd waarom een litteken in het midden van de borstkas bij sommige topchirurgische ingrepen wel, maar bij andere niet kan samenkomen. Dit is afhankelijk van de reeds bestaande anatomie. Als het weefsel in het midden samenkomt (zoals in het voorbeeld rechts onder) dan zal het litteken noodzakelijkerwijs in het midden samenkomen (dit kan niet worden gezien in het voorbeeld vanwege het borsthaar van de patiënt.)
Getagd met: ftm, ftm chirurgie, ftm top chirurgie, trans man, transgender, transgender chirurgie, transman
Posted in: Cool Case van de Week