Q.1 Ik heb een paar weken geleden een vulling gehad. Later werd het gebied achter de tand, waar je met je tong overheen kunt gaan, gezwollen. Ik ging naar mijn tandarts, die me antibiotica gaf. Ze leken een beetje te helpen, maar het gezwollen gebied is er nog steeds. Als ik mijn kaakbeen aanraak aan de buitenkant van mijn gezicht, is het pijnlijk. Voor mij voelt het als een infectie. Mijn tandarts noemde het een hematoom, en ik weet niet zeker wat dit betekent of wat het vereist. Kunt u mij dit in detail uitleggen? Mijn tandarts heeft me doorverwezen naar een kaakchirurg, maar ik weet niet zeker waarom!
– Pam, Nebraska
Een hematoom is een vergroting van weefsel door de ophoping van bloedcellen en vocht. Het wordt meestal veroorzaakt door een of ander trauma, zoals een snee van een boor of een mes of door op je wang of lip te bijten. Bloed vult het gebied, waardoor een uitstulping ontstaat. Zie het als een inwendige kneuzing. Normaal gesproken zal het lichaam na verloop van tijd de bloedcellen en het vocht uit het gebied weer absorberen. Zoals u in uw vraag stelt, is het een paar weken geleden ontstaan, en de antibiotica heeft weinig geholpen. Dat zou te verwachten zijn in het geval van een hematoom, aangezien het geen infectieus proces is, maar eerder een traumatisch proces.
Ik zou zeker naar uw tandarts of uw kaakchirurg gaan, gewoon om er zeker van te zijn dat het echt een hematoom is. Ik zou denken dat deze aandoening in de komende twee tot drie maanden vanzelf zou moeten verdwijnen. Het komt echter ook voor dat bloeduitstortingen niet verdwijnen en rood en vergroot blijven. In dergelijke gevallen behandelt een kaakchirurg het gebied meestal door het te openen, het weefsel schoon te maken en vervolgens de incisie dicht te hechten. Ik zou het ongeveer drie maanden geven om vanzelf op te lossen voordat ik een chirurgische behandeling instel. Als het niet spontaan overgaat, weet dan dat de chirurgische ingreep gering is en niets om u zorgen over te maken.
Q.2 Als ik mijn tanden poets, begint mijn tandvlees te bloeden. Wat is het probleem? Hoe kan ik het bloeden stoppen?
– Nooh
Er zijn vele redenen waarom het tandvlees (of gingiva) gaat bloeden bij het poetsen. De volgende lijst kan u helpen te bepalen waarom het bij u gebeurt:
- Slechte of onvoldoende mondhygiëne
- Tekort aan consequent poetsen en flossen
- Tekort aan regelmatige professionele reiniging door tandarts of mondhygiënist (elke 3 tot 6 maanden)
- Systemische ziekten zoals diabetes en kanker
- Medicijnen die tandvleesbloeding veroorzaken, zoals hoge bloeddruk medicijnen
- Vullingen, caps, of kronen die niet goed passen en bacteriën opsluiten
- Orthodontische malocclusie – dat wil zeggen, scheefstand, overlap of overbezetting van de tanden
- Actieve parodontale infectie die pus en bloeding veroorzaakt
- Een gebroken tand waardoor bacteriën het gebied kunnen binnendringen
Zoals u ziet, zijn er vele redenen waarom tandvlees bloedt. Bij bijna al deze problemen gaat het echter om tandplak of bacteriën die zich met voedsel vermengen en zich rond de tandvleesrand nestelen. In de meeste gevallen wordt bloedend tandvlees (door een slechte mondhygiëne of door het plaatsen van tanden en kiezen) verergerd door tandplak.
Mijn belangrijkste advies is om naar uw tandarts te gaan. Een algemene restauratieve tandarts of een specialist kan röntgenfoto’s van uw gebit maken en een volledig onderzoek doen om uw probleem vast te stellen. Als u uw gebit goed reinigt – tweemaal per dag poetsen, eenmaal per dag flossen en mondspoeling gebruiken – kan uw reinigingstechniek de oorzaak zijn van het bloeden, of er kan hard geworden tandplak (tandsteen) op uw tanden zitten dat moet worden verwijderd. Een tandarts kan u adviseren over regelmatige poetsbeurten en zelfs over speciale wortelschaafbeurten die nodig kunnen zijn om het bloeden van uw tandvlees te verhelpen.
Q.3 Ik heb vijf tandvleestransplantaties ondergaan en men heeft mij verteld dat de diepste pocket aan beide kanten van mijn mond 6 mm is. Er werd mij aangeraden om mijn tandvlees twee uur lang grondig te reinigen, te schrapen en te schaven. Kan dit de tandvleestransplantaten verstoren? Denkt u ook dat het veilig is om dit allemaal in één sessie te doen?
– Roberta, Florida
Tandartsen meten regelmatig de tandvleesrand rond elke tand op pockets of tastdieptes. Deze meting geeft de loslating van tandvlees en botverlies weer. Gezond tandvlees heeft dieptes van 2-3 mm. Het doel van een tandvleestransplantatie is om de zone van aanhangend gezond sterk tandvleesweefsel in uw mond te vergroten. Om een dergelijk advies te krijgen, moeten er gebieden zijn met minimale hoeveelheden aangehecht gingiva of significante recessie van het tandvlees.
Het is veilig om door te gaan met diepe reinigingen drie maanden of langer na het enten van het tandvlees. Het doel van dieptereiniging, inclusief schrapen en schaven van de wortels, is het verwijderen van ontstekingen, bacteriën en opgehoopt tandsteen rond uw tanden. Het staat los van de tandvleestransplantatie en de terugtrekkend tandvlees die u eerder had. Heel vaak hebben patiënten een dieptereiniging en wortelschaaf nodig, en ik raad het ten zeerste aan. Het is een van de veiligste en meest effectieve manieren om parodontale aandoeningen te verhelpen. Er zou geen effect mogen zijn op de tandvleestransplantatie die al is uitgevoerd. Het kan veilig in één sessie worden gedaan, hoewel ik het meestal niet op die manier doe in mijn praktijk. Ik raad twee sessies van twee uur aan: een uur voor elk kwadrant – en aangezien er vier kwadranten zijn, verdelen we het over twee sessies van twee uur.
Q.4 Ik heb last van een slechte adem, hoewel ik mijn tanden drie keer per dag poets en floss. Mijn dieet is niet al te slecht, maar ik denk niet dat dit de oorzaak is. Soms voelt het alsof er iets vastzit in mijn keel. Heeft u suggesties? Ik zal alles proberen. Iemand stelde voor dat ik mijn amandelen laat weghalen.
– Kelly, Schotland
Een slechte adem kan door een aantal oorzaken of een combinatie van oorzaken komen, waaronder:
- Het voedsel dat u eet
- Zure reflux
- Slechte mondhygiëne, inclusief verkeerd poetsen en flossen
- Geen mondspoeling gebruiken
- Door de mond ademen tijdens het slapen
- Droge mond veroorzaakt door verschillende medicijnen
- Tonsillitis, wanneer de amandelen verwijderd moeten worden
- Infecties in de mond door parodontitis, tandbederf, gaatjes of wortelkanaalproblemen
Het is duidelijk dat de lijst met mogelijke oorzaken van een slechte adem lang is en dat het belangrijk is om de juiste tandarts te raadplegen om een en ander uit te zoeken. Een goede tandarts zal een volledige set röntgenfoto’s maken om te zien of er duidelijke problemen zijn, zoals wortelkanaalproblemen of tandbederf, of parodontale aandoeningen die bloeden van het tandvlees en de opbouw van bacteriën veroorzaken. In sommige gevallen kan een slechte adem worden veroorzaakt door een tandvleesabces, een grote ophoping van bacteriën die leidt tot zwelling van het tandvlees. De tandarts zal ook een klinisch onderzoek uitvoeren om te beoordelen of een van deze problemen aanwezig is. Bovendien zal hij of zij uw poetstechnieken analyseren en ervoor zorgen dat u goed poetst en flost en een goed mondwater gebruikt. Een dergelijke grondige tandheelkundige evaluatie zou duidelijk stap één zijn.
Het kan ook nodig zijn dat u naar een arts gaat die u kan adviseren over het voedsel dat u eet en kan vaststellen of u last hebt van zure reflux, een aandoening waarbij het zuur uit uw maag terugstroomt in uw slokdarm en het weefsel achter in uw keel kan verbranden. Reflux kan gedeeltelijk verteerd voedsel naar boven brengen en kan niet alleen pijn in de keel veroorzaken, maar ook een slechte smaak en geur in de mond achterlaten. Tegelijkertijd kan de arts zien of u tekenen van amandelontsteking hebt en of u in aanmerking komt voor het verwijderen van uw amandelen.
Als de slechte adem uit uw mond komt, is de oorzaak waarschijnlijk een van de volgende drie problemen: tandbederf, wortelkanaalproblemen of parodontitis. Het is belangrijk dat u niet alleen uw tanden poetst, maar ook de tandvleesranden en alle andere weefsels in uw mond – uw wangen, lippen en de boven- en onderkant van uw tong. Uw tandarts of mondhygiënist kan u laten zien hoe u dit moet doen met een zachte tandenborstel. Ik hoop dat dit helpt!
Q.5 Mijn dochter is 15 jaar oud. Ze heeft een goede mondhygiëne en poetst haar tanden twee tot drie keer per dag, maar ze heeft altijd een probleem gehad met halitose. We hebben met professionals in onze omgeving gesproken en hebben niet echt een antwoord gekregen. Moet ik ook andere specialisten vragen dan tandartsen?
– Stella, Arkansas
Halitosis, of slechte adem, is een veel voorkomend probleem. Er zijn zowel tandheelkundige als medische oorzaken voor deze aandoening. Bij het zoeken naar oorzaken, zou ik eerst het voor de hand liggende overwegen – dat het tandheelkundig van oorsprong is. Hieronder volgt een lijst van mogelijke oorzaken van halitosis:
- Slechte mondhygiëne zonder regelmatig poetsen en flossen
- Bederf of gaatjes in tanden, die bacteriën ophopen en een slechte geur veroorzaken
- Kapjes of kronen op tanden die cement kunnen verliezen (“cement washout”), wat een slechte smaak of geur kan veroorzaken
- Het eten van bepaalde voedingsmiddelen die kunnen leiden tot een slechte adem
- Bacteriën op de tong, die met een tandenborstel of tongschraper kunnen worden schoongemaakt
- Geen regelmatige gebitsreiniging om de drie tot zes maanden om plakafzetting te verwijderen
- Ziekte van zure reflux of GERD
Dit zijn enkele van de meest voorkomende redenen waarom iemand een slechte adem kan hebben. Ik zou ervoor zorgen dat u een volledig tandheelkundig onderzoek door een tandarts en een volledige mondreiniging door een bekwame mondhygiënist ondergaat. Het is belangrijk om eerst de voor de hand liggende orale oorzaken van een slechte adem uit te sluiten. Als alle tandheelkundige mogelijkheden zijn uitgesloten, zou ik daarna advies vragen aan een keel-, neus- en oorarts die andere oorzaken kan uitsluiten, zoals een infuus na de neusholte, een dieet en zure reflux.
Q.6 Wat kan ik doen om van mijn slechte adem af te komen? Ik heb alles geprobeerd, van tongschrobben tot regelmatig poetsen en flossen. Ik kauw kauwgom maar dat helpt niet! Heeft u nog andere tips?
– Gilda, Florida
Een slechte adem of halitosis ontstaat ofwel in uw mond, waar uw spijsvertering begint, of verderop in uw spijsverteringskanaal – misschien door zure reflux of het soort voedsel dat u eet.
Zure reflux treedt op wanneer gedeeltelijk verteerd voedsel of spijsverteringsenzymen uit uw maag in uw slokdarm terechtkomen, waardoor mogelijk de achterkant van uw keel verbrandt. Als u ’s avonds laat eet en dan gaat slapen, of als u veel alcohol, cafeïne of pittig, zuur voedsel gebruikt, loopt u het risico op zure reflux. De slechte adem wordt veroorzaakt door het gedeeltelijk verteerde voedsel.
Ook komt het vaak voor dat mensen met een slechte mondhygiëne veel bacteriële tandplak in hun mond hebben. Bacteriële tandplak vermengt zich met kleine beetjes voedsel en blijft in de mond hangen, wat kan leiden tot gaatjes tussen tanden en tandvlees, botverlies en een slechte geur. Een van de eerste tekenen dat u uw gebit grondiger moet reinigen is tandvlees dat bloedt als u poetst. Als u niet twee keer per dag poetst en één keer per dag flost, bent u vatbaar voor een slechte adem. Bovendien kan tandvleesaandoening botvernietiging, tandvleesbeschadiging en een slechte geur veroorzaken.
Het is van groot belang dat u naar uw tandarts gaat en dat hij of zij een volledige set röntgenfoto’s maakt en een grondig onderzoek uitvoert om er zeker van te zijn dat u geen onderliggende tandvleesaandoening, wortelkanaalproblemen, of gaatjes of tandbederf in uw mond hebt – die allemaal een slechte adem kunnen veroorzaken.
Q.7 Ik heb vaak last van aften in mijn mond. Wat kan ik aan dit pijnlijke probleem doen?
– Barbara, Californië
Een zweer in de mond (ook wel bekend als stomatitis aphthousis) is een pijnlijke aandoening die helaas 85% van de bevolking op enig moment in hun leven treft. Deze pijnlijke zweertjes kunnen voorkomen bij kinderen vanaf 10 jaar, maar meestal bij volwassenen van 30 en 40 jaar.
Deze kleine zweertjes zijn rood met een wit of geel centrum, en ze kunnen worden voorafgegaan door een branderig gevoel of tintelingen in de mond. Daarna verschijnt de zweer, die tien tot 14 dagen kan duren en behoorlijk pijnlijk kan zijn, vooral bij het eten of zelfs bij het praten.
De oorzaak van deze zweertjes is niet bekend (een storing in het immuunsysteem zou de oorzaak kunnen zijn), maar van bepaalde factoren is bekend dat ze het risico op het ontstaan ervan verhogen. Familiegeschiedenis speelt een rol, evenals lichamelijk letsel of irritatie of emotionele stress. Ook een chemische stof genaamd SLS (natriumlaurylsulfaat), dat vaak in tandpasta zit, kan bij sommige mensen de zweertjes veroorzaken.
U kunt deze zweertjes misschien voorkomen door irriterende stoffen zoals gekruid eten te vermijden, geen kauwgom te kauwen en een zachte tandenborstel te gebruiken. Nadat ze zijn ontstaan, kunnen kleine irritaties of zweertjes worden behandeld door te gorgelen met zout water of door kleine hoeveelheden magnesiemelk rechtstreeks op het zweertje aan te brengen. U kunt ook pijnstillers nemen, zoals acetaminophen of ibuprofen. Ook vrij verkrijgbare middelen als Orajel kunnen tijdelijk verlichting geven.
Als de pijn hevig is, of als er veel zweertjes zijn, kan een arts andere medicijnen voorschrijven. Deze omvatten antibiotica zoals tetracycline en plaatselijk aangebrachte steroïde crèmes. Als de zweertjes niet binnen twee weken genezen, is een bezoek aan een arts een goed idee.
Lees meer in het Everyday Health Dental Health Center.