Epidurale injectieprocedure

Een volledige lijst van huidige medicijnen en in het recente verleden gebruikte medicijnen, zoals bloedverdunners en antibiotica, moet met de arts worden besproken. Sommige van deze medicijnen moeten een paar dagen voor de injectie worden gestopt om complicaties te voorkomen. Het zal ook nodig zijn om een toestemmingsformulier te ondertekenen vóór de procedure nadat de mogelijke voordelen en risico’s met de arts zijn besproken.

Voorbereiding op het ontvangen van een Epidurale Steroïde Injectie

De injectieprocedure is meestal gepland voor de ochtend. De instructies omvatten meestal niet eten en drinken gedurende ongeveer 6 uur voor de procedure. Er wordt een ziekenhuisjas gedragen om beter bij de injectieplaats te kunnen komen. Bewuste sedatie met behulp van ontspanningsmedicatie kan worden gegeven om de angst van de patiënt te verlichten.

Stapsgewijze procedure voor een lumbale epidurale steroïdeninjectie

De injectie wordt meestal gegeven terwijl de patiënt op zijn buik ligt (buikligging) op een fluoroscopietafel (röntgenfoto’s onder spanning). De procedure kan tot 30 minuten duren. De arts kan besluiten de injectie toe te dienen via een transforaminale, interlaminaire of caudale route. Een intraveneuze (IV) lijn wordt gestart als ontspanningsmedicijn nodig is.

De gebruikelijke stappen bij de injectieprocedure zijn als volgt1:

• De huid op de injectieplaats wordt gemarkeerd en gereinigd met betadine.
• Een fluoroscopische röntgenfoto wordt gebruikt om het juiste wervelniveau voor de naaldgeleiding te lokaliseren; de live beelden kunnen op een computerscherm worden bekeken.
• Een lokaal verdovingsmiddel wordt in de huid en de onderliggende weefsels geïnjecteerd om het gebied te verdoven.
• Een epidurale spinale naald wordt in de beoogde injectieplaats ingebracht en geleid met behulp van fluoroscopie.
• Een contrastkleurstof wordt in de epidurale ruimte geïnjecteerd om de verspreiding van de geïnjecteerde inhoud te controleren.
• Als de verspreiding is bevestigd, wordt de steroïde medicatie in de epidurale ruimte geïnjecteerd.

Een tintelend of licht brandend gevoel of het gevoel van druk kan worden ervaren als de medicatie de epidurale ruimte binnengaat. Wanneer de injectie is voltooid, verdwijnen de irritatie en het ongemak gewoonlijk binnen een paar minuten. De patiënt wordt gewoonlijk gedurende 30 minuten tot een uur in een uitslaapkamer gehouden, waar de vitale functies voortdurend worden gecontroleerd.

Rijden en inspannende lichamelijke activiteiten en vliegen in een vliegtuig worden niet aanbevolen op dezelfde dag na de procedure.

Pijnstilling en herstel na een epidurale steroïdeninjectie

Hoewel het plaatselijke verdovingsmiddel in een epidurale steroïdeninjectie gewoonlijk onmiddellijk pijnstilling geeft,2 kan het tot 2 weken duren voordat de steroïden effect hebben.3

Hervatting van dagelijkse activiteiten

Reguliere activiteiten kunnen de dag na de injectie langzaam worden hervat. Bij pijn op de injectieplaats kunnen thuis ijskompressen worden gebruikt. IJspakkingen worden gewoonlijk 15 tot 20 minuten per keer gebruikt met een pauze van ten minste twee uur ertussen om huidletsel te voorkomen. Warme baden, sauna en zwemmen worden gewoonlijk afgeraden gedurende 2 tot 3 dagen na de injectie om het risico van infectie te vermijden.

De procedure van de epidurale injectie is gewoonlijk pijnloos, maar lichte pijn of ongemak kan bij sommige patiënten in de loop van de volgende dag of twee optreden. Met de juiste voorzorgsmaatregelen en verzorging van de plaats van behandeling na de injectie, kunnen patiënten doorgaans al hun dagelijkse activiteiten binnen een week na de injectie hervatten.