Eetstoornissen bij kinderen

Door Dr. Liji Thomas, MD

Een eetstoornis kan worden omschreven als een extreem hardnekkige gewoonte van onregelmatig eten die gepaard gaat met ernstig leed, ondanks het bewustzijn van het individu over zijn lichaamsgewicht en -vorm. Het omvat zowel onvoldoende als overmatige inname van voedsel.

Eetstoornissen zijn psychiatrische ziekten die vooral bij kinderen voorkomen en die hun groei belemmeren. De gevolgen van deze stoornis kunnen ondervoeding, stunting van de normale groei, extreem laag lichaamsgewicht, en op lange termijn gevolgen, zoals ziekten van het hart, het spijsverteringsstelsel, en de botten.

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spectrum van eetstoornissen

Anorexia Nervosa (AN)

Kinderen met AN zijn over het algemeen ondergewicht. Ze hebben een fobie voor gewichtstoename. Deze aandoening komt meestal voor bij meisjes. AN gaat gepaard met stemmings- en angststoornissen.

Er zijn twee typen, namelijk:

• Binge-eating/Purging: Hierbij gaan de lijders over tot periodieke eetbuien van van alles en nog wat, maar voelen zich onmiddellijk schuldig omdat ze te veel eten, en hebben ook angst om te zwaar te worden. Als gevolg hiervan gaan ze gedwongen braken of gebruiken klysma’s om zich te ontdoen van het zojuist ingenomen voedsel.
• Restrictief: In deze toestand weigert het kind voldoende te eten voor de leeftijd en het stofwisselingsniveau.

Bulimia Nervosa (BN)

BN is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door perioden van overeten en schrokken. De getroffen personen kunnen een gemiddeld gewicht hebben, extreem overgewicht of obesitas. Ze kunnen geassocieerde psychische stoornissen hebben, zoals depressie, verdriet, stress en woede.

Avoiderende of beperkende voedselinname stoornis (ARFID)

Hier weigeren de lijders bepaalde voedingsmiddelen op basis van hun structuur, smaak, kleur, en andere soortgelijke kenmerken. Dit leidt tot gewichtsverlies, onvoldoende voeding en groeibeperking en psychologische effecten zoals een gebrek aan belangstelling voor voedsel of het weigeren van voedsel wanneer ze zich niet lekker voelen.

Emotional Overeating

Dit verwijst naar de overconsumptie van voedsel als een reactie op negatieve emoties zoals depressie en angst.

Eating Disorder Not Otherwise Specified (EDNOS)

EDNOS is een overkoepelende term om alle ziekten te omvatten die zich bij kinderen op een minder ernstige manier presenteren, niet voldoende om te voldoen aan de criteria voor AN en BN. De lijders hebben echter wel een diepe onwil of angst om aan te komen.

Pica

Kinderen met deze stoornis consumeren niet-eetbare materialen zoals krijt, gips, verf, rubber, enz. die geen voedingswaarde hebben. Dit wordt in verband gebracht met tekorten aan mineralen zoals ijzer of zink. Het wordt in verband gebracht met gezinsstoornissen, psychische stoornissen, en het ontbreken of vertragen van mentale groei.

Prader-Willi Syndroom (PWS)

Dit is een genetische aandoening waarbij zuigelingen hypotonie hebben, moeite met voeden, en een langzame groei. Kinderen die aan deze aandoening lijden, eten overmatig en worden zwaarlijvig. Het syndroom omvat hypogonadisme, groeiachterstand, en specifieke gedragingen zoals obsessie, een slecht humeur, en onvermurwbaar gedrag.

Night Eating Syndrome

Dit is een syndroom waarbij overmatig voedsel wordt genomen op de verkeerde tijdstippen, ’s avonds of ’s nachts. De kinderen hebben overgewicht maar hebben episoden van anorexia en slapeloosheid, in zeldzame gevallen gepaard gaande met gewrichtspijn. Dit syndroom bestaat uit ochtendanorexie en hyperfagie in de avond, en de kinderen zijn karakteristiek zwaarlijvig.

Oorzaken en symptomen

Eetstoornissen zijn complexe aandoeningen, en verschillend van andere aandoeningen. De precieze oorzaken zijn onbekend, maar een combinatie van de volgende factoren kan aan de etiologie ten grondslag liggen.

• Biologische Factoren: Er kan een onevenwichtige relatie zijn tussen de hormoonfunctie, genetische factoren, en een gebrek aan voeding, waardoor deze aandoeningen worden geprecipiteerd.
• Psychologische Factoren: Negatieve gedachten met betrekking tot het lichaam en verlies van zelfvertrouwen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een eetstoornis als een vorm van het worstelen van controle over iemands leven.
• Omgevingsfactoren: Ernstig trauma en misbruik in de kindertijd, en culturele druk van vrienden en leeftijdsgenoten, kunnen leiden tot een verwrongen poging om te voldoen aan kunstmatige en onjuiste verwachtingen met betrekking tot lichaamsvorm en gewicht.

Eetstoornissen worden geassocieerd met de volgende emotionele, posturale, en gedragssymptomen:

• Weigering om te eten
• Gezorgdheid over uiterlijke verschijning
• Vinden en hamsteren van voedsel
• Verlies van gewicht of overmatige gewichtstoename
• Vermindering van groei en ontwikkeling
• Hyperactiviteit of overmatig sporten
• Dunner worden van het haar op het hoofd
• Ongewone menstruatie
• Boos worden of ernstige angst vertonen wanneer voedsel wordt aangeboden
• Mijden van sociale gelegenheden zoals feesten
• Aandoenlijk eetgedrag
• Vermijden van eten door excuses te verzinnen

Revalidatie

1. Behandeling van onderliggende psychische stoornissen

Behandelingen omvatten het zorgen voor een adequate voedingsinname en een goed beheer van de ontwikkeling en het gedrag van het kind, met een ondersteunende omgeving.

• Family-Based Treatment (FBT): FBT is noodzakelijk voor kinderen die lijden aan AN, EDNOS, en BN. De ouders wordt geleerd hoe ze het gewicht van de kinderen kunnen beheersen. Het belangrijkste doel van deze behandeling is de stoornis onder controle te krijgen met de betrokkenheid en steun van het hele gezin.
• Psychologische behandeling: Cognitieve gedragstherapie (CGT) is ook vaak effectief bij de behandeling van BN. Deze therapie is gericht op het teweegbrengen van doelbewuste veranderingen in de abnormale gedachten en beelden die samenhangen met eten en voedsel. De patiënt wordt regelmatig gecontroleerd om de snelheid en de kwaliteit van de verandering in zijn gedachten en handelingen te beoordelen.

2. Voedingsdiensten

Voedingsspecialisten moeten worden geraadpleegd voor advies over het bereiken van een evenwichtige en gezonde voeding. Een gebrek aan voeding leidt tot insufficiëntie en onregelmatige menstruatie, wat op zijn beurt kan leiden tot trage ontwikkeling, lage botdichtheid, en veranderingen in de hersenen zowel structureel als functioneel.

3. Medicatie

Er is geen specifieke medicatie voor deze stoornis, maar geneesmiddelen zoals fluoxetine zijn gebruikt bij BN als er sprake is van co-occurring aandoeningen zoals angst, depressie, en OCD.

4. De rol van ouders bij het voorkomen van eetstoornissen

Wanneer een kind gewoonlijk weigert bepaalde niet-geoorloofde voedingsmiddelen te nuttigen, moet de ouder een arts raadplegen om na te gaan of er sprake is van psychologische problemen.

Kinderen mag nooit worden toegestaan maaltijden over te slaan. Het is ook van cruciaal belang dat ouders in een vroeg stadium tijd doorbrengen met kinderen die dergelijke stoornissen vertonen om hun verborgen zorgen te begrijpen en hen gerust te stellen over de steun van hun ouders.

Vergelijkingen moeten koste wat het kost worden vermeden, vooral met betrekking tot de vorm, het gewicht en het uiterlijk van het kind. Het wordt ten zeerste aanbevolen om het kind aan te moedigen en te helpen bij het overwinnen van eventuele angsten of angsten die het kan hebben over zijn lichaamsbeeld of acceptatie.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Verder lezen

• Alle inhoud over eetstoornissen
• Wat is een eetstoornis?
• Wat veroorzaakt eetstoornissen?
• Signalen van eetstoornissen
• Diagnose van eetstoornissen

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als voltijds consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Citaties