De optimale dosis en timing van 5-HT(3) antagonist toediening voor profylaxe tegen postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) blijft controversieel. Hoewel 5-HT(3) antagonisten het meest effectief lijken te zijn wanneer ze tegen het einde van de operatie worden toegediend, zijn er geen gegevens over de vergelijkende werkzaamheid of kosten geassocieerd met de 5-HT(3) antagonisten dolasetron en ondansetron wanneer ze aan het einde van de operatie worden toegediend. In deze dubbelblinde studie kregen 200 poliklinische patiënten die otolaryngologische procedures ondergingen met een gestandaardiseerde algemene anesthesie 4 (O4) of 8 mg (O8) ondansetron of 12,5 (D12,5) of 25 mg (D25) dolasetron IV binnen 30 minuten voor het einde van de operatie. Een geblindeerde waarnemer registreerde de episodes van braakneigingen, de maximale misselijkheidsscore, het gebruik van middelen en medicijnen in de verkoeverkamer, de tijd die de verpleging besteedde aan het behandelen van PONV, de tijd die nodig was om te voldoen aan de criteria voor ontslag uit de verkoeverkamers van fase 1 en 2, de emesis na ontslag en de tevredenheid van de patiënt. De totale kosten werden berekend vanuit het perspectief van een vrijstaand chirurgisch centrum. Er waren geen verschillen in de demografische gegevens van de patiënten, de incidentie van PONV, de behoefte aan reddingsmedicatie, de tijd die werd doorgebracht in de verkoeverkamers, onverwachte ziekenhuisopnames of de tevredenheid van de patiënten tussen de vier behandelingsgroepen. De gemiddelde totale kosten (95% betrouwbaarheidsintervallen) om PONV bij één patiënt te voorkomen waren het laagst in de D12.5 groep: $23.89 (17.18-28.79) versus $37.81 (30.29-45.32), $33.91 (28.92-39.35), en $75.18 (61.13-89.24) voor respectievelijk D25, O4, en O8. Het uitsluiten van verpleegkundige arbeidskosten veranderde deze bevinding niet: $18,51 (14,18-22,85), $34,77 (28,03-41,49), $31,77 (28,92-39,35), en $71,76 (58,17-85,35) voor respectievelijk D12,5, D25, O4, en O8. Wij concluderen dat 12,5 mg dolasetron IV kosteneffectiever is dan 4 mg ondansetron IV voor het voorkomen van PONV na otolaryngologische chirurgie en geassocieerd is met vergelijkbare patiënttevredenheid.
Implicaties: Wanneer toegediend aan het einde van de operatie, is 12,5 mg dolasetron IV even effectief als 25 mg dolasetron IV, 4 mg ondansetron IV, en 8 mg ondansetron IV in het voorkomen van emetische symptomen na otolaryngologische chirurgie en werd geassocieerd met vergelijkbare patiënttevredenheid tegen lagere kosten. Er waren geen verschillen in de anti-emetische werkzaamheid van de 4 en 8 mg doses ondansetron.