Documenteren van osteoporose met ICD-10 Codes

Osteoporose is een aandoening die optreedt wanneer de botdichtheid afneemt en het lichaam stopt met het produceren van zoveel bot als het voorheen deed. Zwakke botten kunnen leiden tot vallen of breuken, vooral in de wervelkolom, de heup en de polsen. Volgens de statistieken van de International Osteoporosis Foundation veroorzaakt osteoporose wereldwijd meer dan 8,9 miljoen breuken per jaar, wat elke 3 seconden een osteoporotische breuk betekent. Medisch specialisten die deze aandoening behandelen, kunnen vertrouwen op medische factureringsbedrijven om hun declaratietaken te vervullen en zo op tijd vergoeding te ontvangen.

Osteoporosedocumentatie moet details bevatten zoals of het met of zonder huidige pathologische fractuur is en geschiedenis van pathologische fractuur, definitie van de episode van zorg (bijv. eerste, routine of vertraagde genezing), naam van het gebroken bot en lateraliteit, indien van toepassing en identificatie of osteoporose leeftijdsgerelateerd is versus een andere specifieke oorzaak (bijv, chronisch steroïdengebruik, vitaminetekort), plaats en lateraliteit (bv. links of rechts) en aanduiding van de precieze classificatie (seniel, posttraumatisch of andere).

Behandeling van de aandoening is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van osteoporose, het behoud van een gezonde botmineraaldichtheid en botmassa, het voorkomen van fracturen en het verminderen van pijn.

Osteoporose Screening

Eersttijdige detectie van osteoporose helpt fracturen te voorkomen. Screening op osteoporose berust op een botdichtheidsmeting (BDM) die helpt om de dichtheid van botten en de kans op fracturen te schatten. De huidige BDM van een patiënt wordt vergeleken met de BDM op 30-jarige leeftijd en het verschil wordt vervolgens berekend om de T-score te bepalen. Afhankelijk van de T-score kan een patiënt osteopenie (lage botmassa) of osteoporose (zeer lage botmassa) hebben.

• Z13.820 Ontmoeting voor screening op osteoporose

Er moet ook een geldige diagnosecode worden gegeven om de reden voor de test aan te geven – voor een postmenopauzale vrouw, wervelfractuur, hyperparathyreoïdie, of steroïdtherapie. Terwijl een T-score van -1,0 als een normale botmassa wordt beschouwd, bevestigt een score van -1,0 tot -2,5 dat er sprake is van osteopenie en een score van -2,5 of lager verwijst naar osteoporose. Dergelijke botmineraaldichtheidstests worden gerapporteerd met bepaalde CPT-codes. Medicare Administrative Contractors zullen declaraties voor screeningstests betalen wanneer deze zijn gecodeerd met een van de volgende CPT®-codes: 77078, 77080, 77081, of HCPCS Level II-code G0130.

• 77078 Computertomografie, onderzoek naar botmineraaldichtheid, 1 of meer plaatsen; axiaal skelet
• 77080 Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), onderzoek naar botdichtheid, 1 of meer plaatsen; axiaal skelet (bijv, heupen, bekken, wervelkolom)
• 77081 Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), botdichtheidsonderzoek, 1 of meer plaatsen; appendiculair skelet (perifeer) (bijv. spaakbeen, pols, hiel)
• G0130 Single energy x-ray absorptiometry (sexa), botdichtheidsonderzoek, 1 of meer plaatsen; appendiculair skelet (perifeer) (bijv, radius, pols, hiel)

De National Osteoporosis Foundation (NOF) beveelt vrouwen van 65 jaar of ouder en mannen van 70 jaar of ouder aan een botdichtheidsonderzoek te ondergaan. Dit is ook nodig voor patiënten die een röntgenfoto van hun wervelkolom hebben waarop een breuk of botverlies in de wervelkolom te zien is, rugpijn met een mogelijke breuk in de wervelkolom, een lengteverlies van ½ inch of meer binnen een jaar of met een totaal lengteverlies van 1½ inch van hun oorspronkelijke lengte.

ICD-10 codering

ICD-10 codes voor osteoporose zijn afhankelijk van de soorten zoals

• Leeftijdsgebonden osteoporose met huidige pathologische fractuur (Involutional, Postmenopauzale, Seniele en NOS osteoporose)
  • M80 Osteoporose met huidige pathologische fractuur, identificeer de plaats van de fractuur, niet de osteoporose
  • M80.0- Leeftijdsgebonden osteoporose met een actuele pathologische fractuur
• Andere osteoporose met een actuele pathologische fractuur (Medicamenteus geïnduceerd, Idiopathisch, Disuse, Post-oophorectomie, Postchirurgische malabsorptie en Posttraumatisch)
  • M80.8 Andere osteoporose met huidige pathologische breuk
• Osteoporose zonder huidige pathologische breuk
  • M81 Osteoporose zonder huidige pathologische breuk
  • M81.0 Leeftijdsgebonden osteoporose zonder huidige fractuur (primaire osteoporose)
  • M81.8 Andere osteoporose zonder huidige fractuur (secundaire osteoporose)

Locatie is echter geen onderdeel van de codes onder categorie M81 omdat osteoporose een systemische aandoening is.

Een zevende cijfer toegevoegd aan de code geeft de episode van zorg aan. Bijvoorbeeld, Osteoporose ICD-10-code “M80.022A” verwijst naar Postmenopauzale osteoporose met huidige pathologische fractuur, linker humerus, eerste ontmoeting voor fractuur. Uitbesteding van medische codering is een ideale optie voor drukbezette artsen om zich te concentreren op het leveren van hoogwaardige patiëntenzorg, en tegelijkertijd betaald te krijgen voor de geleverde diensten.