District of Columbia en ACA Medicaid-uitbreiding

Medicaid-uitbreiding in het District of Columbia

DC heeft al vroeg besloten deel te nemen aan Medicaid-uitbreiding en heeft federale goedkeuring gevraagd, slechts enkele maanden nadat de Affordable Care Act (wet inzake betaalbare zorg) in werking was getreden. De inschrijving voor DC’s ACA Medicaid-uitbreiding begon in 2011. Vijf staten en het District of Columbia maakten gebruik van een optie in de ACA om Medicaid vervroegd uit te breiden en federale bijpassende fondsen te krijgen om dekking te bieden aan aanvragers met een inkomen tot 138 procent van het armoedeniveau. De vroege uitbreiding van DC omvatte ook een Section 1115 waiver.

Door de uitbreiding van Medicaid zijn ongeveer 34.000 mensen die waren ingeschreven in DC HealthCare Alliance – een door het district gefinancierd programma waarmee inwoners met een laag inkomen gratis medische en tandheelkundige diensten kunnen krijgen van deelnemende aanbieders – overgegaan naar het Medicaid-programma. In 2009 waren er 50.000 ingeschreven bij DC Healthcare Alliance; de meeste van deze mensen kwamen in plaats daarvan in aanmerking voor Medicaid toen Medicaid eenmaal was uitgebreid.

Door ervoor te kiezen Medicaid vroegtijdig uit te breiden, kon DC dus profiteren van federale financiering om een bevolking met een laag inkomen te helpen dekken die al werd gedekt door een in DC gebaseerd programma dat geen federale financiering ontving; het vroegtijdig uitbreiden van Medicaid was duidelijk een goede financiële zet voor DC. Bovendien zijn de voordelen van DC HealthCare Alliance beperkter dan die van Medicaid, met geen financiering voor geestelijke gezondheidszorg of medisch vervoer. Dus Medicaid biedt ook een betere dekking voor ingeschrevenen.

DC Healthcare Alliance-dekking is nog steeds beschikbaar voor mensen die niet in aanmerking komen voor Medicaid, maar die een inkomen hebben op of onder 200 procent van het armoedeniveau en middelen/vermogens op of onder $ 4.000 voor een alleenstaande en $ 6.000 voor een gezin. Om in aanmerking te komen, moeten mensen in het District wonen, maar er zijn geen immigratiestatusvereisten, dus Alliance-dekking is beschikbaar voor immigranten zonder papieren, en biedt gratis gezondheidszorg aan ingeschrevenen.

Voor immigrantenkinderen onder de 21 jaar biedt het Immigrant Children’s Program in DC dekking voor mensen met een inkomen tot 200 procent van het armoedeniveau, ongeacht de activa.

Cover All DC is een aanvullend programma dat beschikbaar is voor immigranten zonder papieren (of iedereen die niet in aanmerking komt voor Medicaid of particuliere dekking via DC Health Link), ongeacht het inkomen, dus het is voor mensen met een inkomen van meer dan 200 procent van de armoedegrens, en/of activa boven de drempel van de Healthcare Alliance. Het staat ingeschrevenen toe een particuliere ziektekostenverzekering te kopen, zonder financiële hulp. De ACA voorkomt specifiek dat immigranten zonder papieren zich kunnen inschrijven via de uitwisselingen, dus Cover All DC staat los van de uitwisseling.

Naast Minnesota heeft DC genereuzere toekenningsnormen aangenomen dan de federale richtlijn van 138 procent van de FPL. In DC komen niet-bejaarde volwassenen zonder kinderen met een inkomen tot 216 procent van de FPL in aanmerking voor Medicaid. Dat is een groot deel van de reden waarom DC Health Link (de beurs in DC) zo’n laag percentage ingeschrevenen heeft die in aanmerking komen voor premiesubsidies; een groot deel van de bevolking die – in andere staten – in aanmerking zou komen voor gesubsidieerde QHP’s in de beurs, komt in plaats daarvan in aanmerking voor Medicaid in DC.

Genereus Medicaid-programma draagt bij aan laag percentage onverzekerden

In 2015 schatte de Kaiser Family Foundation dat er nog steeds 42.000 onverzekerde inwoners in DC waren, en 48 procent van hen kwam in aanmerking voor Medicaid. Dat gezegd hebbende, het onverzekerde percentage van het District behoort tot de laagste in de natie, op 3,9 procent in 2016 – een daling ten opzichte van 6,7 procent in 2013, en van meer dan 18 procent aan het einde van de jaren negentig. De daling van het onverzekerde percentage is voor een groot deel te danken aan de inspanningen van het District om de DC Healthcare Alliance uit te voeren, Medicaid uit te breiden en de twee programma’s te integreren.

De opkomst van het coronavirus en de Covid-19-pandemie hebben geleid tot banenverlies en een sterke stijging van het onverzekerde percentage in de VS als geheel. Het onverzekerde percentage van het District of the Columbia bedroeg 6 procent in mei 2020; dit is het laagste percentage in de natie.

Wie komt in aanmerking voor Medicaid in het District of Columbia?

Om federale Medicaid-financiering te ontvangen, moeten de staten en het District of Columbia Medicaid verstrekken aan groepen die verplicht in aanmerking komen, waaronder kinderen met een laag inkomen, zwangere vrouwen, ouders van minderjarige kinderen, ouderen en mensen met bepaalde handicaps. Staten hebben de optie om andere in aanmerking komende groepen te dekken, zoals personen die hospicezorg ontvangen of bepaalde vrouwen die worden behandeld voor borst- of baarmoederhalskanker.

Hoewel de verplichte en optionele gedekte populaties consistent zijn in het hele land, stelt elke staat en DC richtlijnen vast voor de groepen die zij dekken. Medicaid-aansprakelijkheidsniveaus in DC behoren tot de meest genereuze in het land, en ongeveer een op de drie inwoners van DC wordt gedekt door Medicaid.

De volgende zijn de grenzen van het District of Columbia’s Modified Adjusted Gross Income (MAGI) voor enkele van de belangrijkste groepen die onder Medicaid vallen:

• 319 procent van het federale armoedeniveau (FPL) voor kinderen van 0-18
• 319 procent van FPL voor zwangere vrouwen
• 216 procent van FPL voor ouders met afhankelijke kinderen
• 210 procent van FPL voor andere, niet-bejaarde volwassenen

Bezoek de site van het District Department of Health Care Finance voor de criteria om in aanmerking te komen voor andere door Medicaid gedekte groepen.

Hoe kan ik me inschrijven voor Medicaid in het District of Columbia?

U kunt online, telefonisch of persoonlijk een aanvraag indienen voor Medicaid in het District of Columbia. U kunt ook een aanvraag op papier invullen en indienen.

• Online: Gebruik de marktplaats voor ziektekostenverzekeringen, DC Health Link.
• Telefonisch: Bel de DC Health Link-klantenservice op 1-855-532-5465
• In persoon: Vraag het persoonlijk aan bij een Income Maintenance Administration (IMA) Service Center. Zoek een centrum online of bel 202-727-5355 voor hulp.
• Papieren aanvraag: Download een aanvraagformulier, vul het in en dien het vervolgens per post, persoonlijk of per fax in. Bezoek DCHealthLink.com of bel 1-855-532-5465 voor hulp

District of Columbia Medicaid inschrijvingsnummers

Van eind 2013 tot juni 2020 is de totale Medicaid / CHIP-inschrijving in DC met 5 procent gestegen, van 235.786 tot 248.591.

District of Columbia Medicaid geschiedenis

Het District of Columbia voerde in juli 1968 een Medicaid-programma in. In het algemeen worden kinderen, zwangere vrouwen, ouders en andere niet-bejaarde volwassenen die zijn ingeschreven in DC Medicaid gedekt door managed care plannen. De meeste andere begunstigden van DC Medicaid zijn gedekt door Medicaid in loondienst. Vanaf 2014 was ongeveer 72 procent van de DC Medicaid-begunstigden ingeschreven in beheerde zorg.

Louise Norris is een individuele ziektekostenverzekeringsmakelaar die sinds 2006 schrijft over ziektekostenverzekeringen en gezondheidshervorming. Ze heeft tientallen adviezen en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. Haar staatsgezondheidsbeursupdates worden regelmatig aangehaald door media die de hervorming van de gezondheidszorg verslaan en door andere ziekteverzekeringsexperts.