Bloedonderzoek om de diagnose acromegalie te stellen
Uw arts kan vermoeden dat u acromegalie heeft vanwege lichamelijke veranderingen – uw voeten en handen kunnen gegroeid zijn, naast veranderingen in uw gezicht. Sommige artsen kunnen zelfs vragen om oudere foto’s van u te zien, zodat ze gezichtskenmerken kunnen vergelijken. (U kunt meer lezen over de lichamelijke veranderingen in het artikel over de symptomen van acromegalie). Om een nauwkeurige diagnose van acromegalie te stellen, zal hij of zij echter een aantal tests moeten uitvoeren.
Diagnose van acromegalie omvat 2 belangrijke bloedonderzoeken: een test om het niveau van de insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) te controleren en een orale glucosetolerantietest (OGTT).
Dokters kunnen niet zomaar testen op het niveau van groeihormoon (GH) in uw lichaam, omdat het niveau op één dag zo veel varieert – zelfs bij iemand zonder acromegalie. Dat betekent dat een arts willekeurig zou kunnen testen op GH en een normaal niveau zou kunnen krijgen bij een persoon met acromegalie. Maar vanwege de GH-schommelingen kan de arts ook het GH-gehalte testen bij iemand zonder acromegalie en een niveau krijgen dat ver boven normaal ligt.
Daarom vertrouwen artsen op IGF-1- en OGTT-tests om de diagnose acromegalie te helpen stellen.
Testen van insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1)
Insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1) is een hormoon dat nauw verbonden is met groeihormoon. GH vertelt het lichaam IGF-1 aan te maken, dat er op zijn beurt voor zorgt dat weefsels in uw lichaam groeien. Bij iemand zonder acromegalie is een hoog IGF-1 niveau het signaal van het lichaam om te stoppen met de productie van GH. Bij iemand met acromegalie blijft het lichaam echter GH produceren, ongeacht een hoge IGF-1-spiegel.
IGF-1-spiegels zijn veel constanter gedurende de dag dan GH-spiegels, dus artsen meten IGF-1-spiegels met behulp van een bloedtest. Een verhoogde IGF-1-spiegel kan wijzen op acromegalie.
Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
Groeihormoonspiegels en bloedglucosespiegels zijn ook met elkaar verbonden. Bij iemand zonder acromegalie zorgt een hogere bloedglucosespiegel er gewoonlijk voor dat het lichaam stopt met het produceren van GH. Daarom zal een arts uw bloedglucosegehalte met opzet verhogen met een OGTT en kijken hoe uw GH-spiegel reageert.
Om te beginnen met de test meet uw arts uw bloedglucosegehalte en uw GH-spiegel. Vervolgens drinkt u 75 gram van een zeer suikerrijke drank – een glucosedrank. In de loop van de volgende 2 uur, zal de arts uw glucose en GH niveaus nog 4 keer testen: 30, 60, 90 en 120 minuten nadat u de glucosedrank heeft gedronken.
Als uw GH-spiegel tijdens de OGTT niet daalt tot onder 1 ng/mL (ng/mL is de standaardmeting voor GH-spiegels), heeft u acromegalie. Uw GH-spiegel zou op zoveel glucose moeten reageren door te dalen, dus als dat niet gebeurt, vertelt dat de arts dat uw lichaam niet luistert naar zijn eigen signalen: De delicate feedback loop van het endocriene systeem is verstoord. (Om meer te weten te komen over de feedbacklus van het endocriene systeem en hoe het zichzelf reguleert, kunt u ons overzicht van het endocriene systeem lezen.
Een OGTT wordt ook gebruikt om diabetes vast te stellen.
Imagingtests om acromegalie te bevestigen
Omdat 95% van de gevallen van acromegalie wordt veroorzaakt door een hypofysetumor, zal de arts hoogstwaarschijnlijk een MRI-scan (magnetic resonance imaging) van uw hypofyse laten maken. De MRI moet de arts precies laten zien waar de tumor zit en hoe groot hij is.
Als u een MRI laat maken en de arts kan geen hypofysetumor zien, dan kunt u een van die zeldzame gevallen zijn van acromegalie die wordt veroorzaakt door een niet-hypofysetumor. In dat geval kan de arts een CT-scan (computerized tomography) van mogelijke tumorlocaties (buik en borst zijn veelvoorkomende plaatsen) laten maken. Bovendien kan de arts uw groeihormoon-afgevend hormoon (GHRH) niveaus testen, omdat vaak niet-hypofysaire tumoren die acromegalie veroorzaken GHRH maken (die vervolgens uw hypofyse overproductie van GH veroorzaakt).
De diagnose van acromegalie omvat een combinatie van factoren: het opmerken van lichamelijke veranderingen, het testen van niveaus van bepaalde hormonen in het bloed, en het bevestigen van de aanwezigheid en grootte van een tumor met behulp van beeldvormende tests.
Bronnen
Bronnen
- American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-225.
- Acromegalie pagina. Nationale Endocriene en Metabole Ziekten Informatie Dienst Website. Beschikbaar op: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. Mei 2008. Geraadpleegd op 3 november 2010.