Het is nu van essentieel belang om de bètablokkertherapie uit te breiden tot het grootste aantal patiënten met HF, met inbegrip van de ouderen en de patiënten met comorbiditeiten. Om dit te bereiken is het van belang dat er systemen voor ziektemanagement worden opgezet die het mogelijk maken de behandeling te initiëren en te uptitreren.
Conclusies
Tot op heden zijn bètablokkers de meest effectieve middelen om de LV-functie en de prognose van de patiënten met chronische HF te verbeteren. Deze medicijnen werken in op de intrinsieke mechanismen die de LV-disfunctie veroorzaken – hun effecten treden dus langzaam op, maar worden vervolgens gehandhaafd, en zelfs versterkt, op de lange termijn. Bisoprolol, carvedilol en metoprololsuccinaat zijn alle in verband gebracht met een vermindering van het sterftecijfer en het aantal ziekenhuisopnamen, vergeleken met placebo. Nebivolol heeft ook het resultaat bij oudere patiënten met chronische HF verbeterd. Aangezien er belangrijke verschillen bestaan tussen de verschillende bètablokkers, mogen alleen die middelen worden toegediend waarvan in gerandomiseerd onderzoek is aangetoond dat ze effectief zijn. Het toedienen van bètablokkers aan een zo groot mogelijk aantal patiënten en het titreren ervan tot de effectief gebleken streefdoses moeten primaire doelen zijn bij de behandeling van patiënten met HF.