Duizenden hulpverleners, arbeiders en vrijwilligers hebben tijdens 11 september 2001 en de daaropvolgende maanden deelgenomen aan de reddings- en opruimingswerkzaamheden in het World Trade Center (WTC), het Pentagon en de rampplek bij Shanksville, Pennsylvania. Veel werknemers en bewoners werden blootgesteld aan een onnoemelijke mix van asbest, alkalisch cementstof, verpulverde bouwmaterialen en rook, die door onderzoek nog steeds in verband worden gebracht met gezondheidsproblemen. Het World Trade Center Health Program (WTCHP) werd opgericht door de James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act van 2010, ter vervanging van 2 eerdere 9-11-gerelateerde gezondheidsprogramma’s, om medische zorg te bieden aan personen die door deze gebeurtenissen zijn getroffen.
Renal & Urology News interviewde Michael Crane, MD, MPH, directeur van het WTC Health Program in het Mount Sinai-ziekenhuis, het grootste van 6 Clinical Centers ofExcellence beheerd door het National Institute for Occupational Safety andHealth (NIOSH) dat medische zorg biedt aan responders in het New York Citymetro-gebied.
Wat moeten urologen en nefrologen weten over de gebeurtenissen van 11 september en kanker?
Prostaat-, nier- en blaaskanker behoren tot de 10 meest gediagnosticeerde kankers onder WTC-responders. Een studie van augustus 2019 in Molecular Cancer Research suggereert dat blootstelling aan stof van het WTC ontstekings- en immuunreacties in prostaatweefsel kan induceren die in verband worden gebracht met kanker. In 2011 bleek uit een vroege beoordeling van de kankeruitkomsten, gepubliceerd in de Lancet, dat aan WTC blootgestelde brandweerlieden een 10% hogere totale kankerincidentie hadden dan verwacht in de algemene mannelijke bevolking en een 19% hogere incidentie dan niet-blootgestelde brandweerlieden.
Sommige zorgverleners hebben opgemerkt dat WTC-responders agressievere kankers kunnen hebben op jongere leeftijd dan andere patiënten, en dit kan een factor zijn in hun strategieën voor follow-up. Clinici in onze instelling nemen elk teken of symptoom van nier- of urologische aandoeningen zeer serieus en coördineren de zorg met de juiste specialisten.
Continue Reading
In een nieuwsbericht wordt melding gemaakt van een “grote inspanning” om orgaandonoren te vinden voor mensen die lijden aan 9-11-gerelateerde ziekten. Wat kunt u ons vertellen over de behoefte aan niertransplantatie?
Deskundigen zeggen dat nierkanker onderdeel lijkt te zijn van de 9-11-gerelateerde ziekten. Het is gerelateerd aan de blootstelling, daar twijfel ik niet aan. Kankers lijken te worden ontdekt op een punt waar we ze effectief kunnen behandelen. Ik steun zeker inspanningen om orgaandonatie uit te breiden.
Momenteel zijn kankers de enige urologische/nieraandoeningen die worden gedekt door het WTC-gezondheidsprogramma. In het kader van de onderzoekssubsidies van het WTC-gezondheidsprogramma wordt echter actief onderzoek gedaan naar nieraandoeningen bij slachtoffers van het WTC, en deze studies zullen van nut zijn voor de toekomstige koers van het programma. De Zadroga Act wijst WTC-gerelateerde aandoeningen aan die onder het WTCHP vallen en creëert een procedure om die lijst van aandoeningen uit te breiden.
WTC-blootstelling wordt nu in verband gebracht met het risico op hart- en vaatziekten op lange termijn. Wat zijn uw gedachten?
Volgens een september 2019 JAMA Network Open studie, hebben brandweerlieden die de ochtend of middag van 11 september 2001 op de WTC-site aankwamen een 44% en 24% hoger risico op hart- en vaatziekten, respectievelijk, dan brandweerlieden die de volgende dag of later aankwamen. Bovendien hebben brandweerlieden die 6 maanden of langer op het terrein hebben gewerkt een 30% hoger risico op hart- en vaatziekten dan degenen die minder lang hebben gewerkt. Myocardinfarct, beroerte, instabiele angina, coronaire hartoperatie of angioplastiek, en overlijden aan hart- en vaatziekten vallen allemaal onder die paraplu.
De auteurs van de studie suggereren dat deze bevindingen het belang versterken van gezondheidsmonitoring op lange termijn voor overlevenden van rampen zoals de aanslagen van 11 september.
Deze goed opgezette studie is een demonstratie van de enorme waarde van follow-up onderzoek op lange termijn voor ons begrip van de gezondheidseffecten van 9-11. De conclusie is raak: We moeten de gezondheidstoestand van deze heldhaftige hulpverleners nauwlettend in de gaten blijven houden.
Michael Crane, MD, MPH, directeur van het WTC Health Program van het Mount Sinai ziekenhuis in New York City.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Long-term cardiovascular disease risk among firefighters after the World Trade Center disaster. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Prostaatkanker in World Trade Center responders demonstrates evidence of an inflammatory cascade. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Early assessment of cancer outcomes in New York City firefighters after the 9/11 attacks: an observational cohort study. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Medische zorg voor werknemers blootgesteld aan de WTC-ramp. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push om orgaandonoren te vinden voor mensen die ziek werden op ground zero na 9/11 aanvallen. New York; New York. ABC News; 9 september 2018.