September 27, 2018 – Accuray Inc. heeft aangekondigd dat gepubliceerde gegevens van twee prospectieve, multi-center studies waarbij verschillende protocollen werden gebruikt, consistente resultaten opleveren en het gebruik van het CyberKnife Systeem versterken voor de effectieve behandeling van prostaatkanker met een laag en middelhoog risico. Deze studies zijn de grootste die tot nu toe zijn uitgevoerd ter evaluatie van stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT) bij patiënten met gelokaliseerde prostaatkanker. De studies werden onlangs online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics1 en in European Urology Oncology.2
Het CyberKnife-systeem levert bestraling met submillimeter precisie, waardoor clinici beter in staat zijn om effectief te behandelen met behoud van gezond weefsel. Naast de klinische voordelen is SBRT handiger voor patiënten en is aangetoond dat het minder kost dan lange cursussen intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT).
Groeiend klinisch bewijs suggereert dat dosis-escalatie zich kan vertalen in betere klinische resultaten voor prostaatkanker. Onderzoek suggereert dat, in tegenstelling tot de meeste tumoren, prostaatkankercellen zeer gevoelig zijn voor de hoeveelheid stralingsdosis die per fractie of behandelingssessie wordt toegediend. In de afgelopen jaren heeft dit ertoe geleid dat clinici hypogefractioneerde schema’s – de toediening van een hogere dosis per fractie in minder fracties dan conventionele schema’s – met veelbelovende resultaten zijn gaan overwegen. SBRT, dat een hoge mate van doelgerichtheid combineert met zeer hoge doses uiterst precieze, uitwendig toegediende bestraling in vier tot vijf zittingen, biedt een optie om dit doel te bereiken.
In de studies resulteerde prostaat-SBRT, toegediend door het CyberKnife-systeem, in de volgende ziektevrije overlevingspercentages:
- Zevenennegentig tot 100 procent voor laag-risicopatiënten
- Superieur aan de 92-94 procent van conventionele bestralingstherapie historische gegevens;
- Equivalent aan lage-dosistempo (LDR) brachytherapie en hoge-dosistempo (HDR) brachytherapie zonder het ongemak en het risico van invasieve zaad- en katheterimplantaties
- Achtig tot 97 procent voor intermediaire-risicopatiënten
- Gelijk aan of hoger dan de 85-90 procent gemeld met conventionele bestralingstherapie zonder het ongemak van dagelijkse bezoeken gedurende meerdere weken
Ondanks de hoge dosis die aan de prostaat wordt afgegeven, waren de bijwerkingen zeldzaam (minder dan 2 procent van de vergiftigingen van graad 3 of hoger) en vergelijkbaar met andere bestralingstherapieprocedures, zonder dat invasieve rectale ballonnen of afstandhouders nodig waren om de rectale wand te ontzien.
“In onze studie werden meer dan 300 prostaatkankerpatiënten behandeld in 21 centra in de Verenigde Staten. De unieke architectuur van het CyberKnife traceert en corrigeert automatisch de bewegingen van de prostaat, waardoor de bestraling tot op de millimeter nauwkeurig wordt toegediend. Dankzij deze uitzonderlijke precisie konden we een effectievere dosis radiotherapie toedienen, wat zich vertaalde in een superieure beheersing van de kanker. Omdat we de gezonde weefsels die direct naast de prostaat liggen, konden vermijden, waren bijwerkingen zeldzaam,” aldus Robert M. Meier, arts-directeur van het Swedish Radiosurgery Center in Seattle en hoofdonderzoeker van het onderzoek dat is gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics.
Donald B. Fuller, M.D., bestralingsoncoloog bij Genesis Healthcare Partners in San Diego en hoofdonderzoeker van de Europese Urologie Oncologie-studie, voegde hieraan toe: “We evalueerden een SBRT-doseringsschema dat is ontworpen om succesvolle brachytherapieplannen met hoge dosesnelheid (HDR) na te bootsen en dat in vier bezoeken wordt toegediend. De resultaten van de studie tonen aan dat CyberKnife prostaat-SBRT veilig en effectief is voor prostaatkankerpatiënten met een laag en intermediair risico, waarbij een lager PSA-nadirniveau wordt bereikt dan eerder werd gerapporteerd met andere uitwendige radiotherapietechnieken (< 0,1 ng/mL op 4 jaar en daarna), met minimale invloed op de kwaliteit van leven tijdens en na de behandeling. Onze behandelingsplannen vereisten een sterke dosisafname van gebieden met hoge doses in de buurt van de blaas, de urinebuis en het rectum, wat moeilijk veilig zou zijn zonder de unieke voortdurende beeldgeleiding en automatische correctie van het doel van de bundel, mogelijk gemaakt door het CyberKnife-systeem.”
Voor meer informatie: www.accuray.com
1. Meier R.M., Bloch D.A., Cotrutz C., et al. Multicenter Trial of Stereotactic Body Radiation Therapy for Low- and Intermediate-Risk Prostate Cancer: Overlevings- en toxiciteitseindpunten. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 1 juni 2018. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.05.040
2. Fuller D.B., Falchook A.D., Crabtree T., et al. Fase 2 Multicenter Trial of Heterogene-dosering Stereotactic Body Radiotherapy for Low- and Intermediate-risk Prostate Cancer: 5-Year Outcomes. European Urology Oncology, 24 juli 2018. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.06.013