LETTER TO EDITOR
Jaar : 2018 | Volume : 9 | Issue : 1 | Page : 39-40
Costophrenic angle blunting: Altijd abnormaal?
Venkatraman Indiran
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India
| Datum van webpublicatie | 24-Jan-2018 |
Correspondentieadres:
Dr. Venkatraman Indiran
Departement Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
India
Source of Support: Geen, Belangenverstrengeling: Geen
DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17
Hoe dit artikel aan te halen:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Altijd abnormaal? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40
Hoe deze URL aan te halen:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Altijd abnormaal? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Available from: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909
Dear Editor,
Costophrenic (CP) angle of de costodiaphragmatic recess is een van de beoordelingsgebieden bij het systematisch lezen van een thoraxradiografie. Normaal gesproken is de CP-hoek scherp en scherp. De normale CP-hoek meet ongeveer 30°. Verandering in vorm en hoek kan optreden als onderdeel van afstomping en duidt gewoonlijk op een pleurale of pulmonale aandoening. Geïsoleerde afzwakking van de CP-hoek wordt gewoonlijk beschouwd als een teken van een pleurale aandoening, zoals een kleine pleurale effusie of een lichte pleurale verdikking. Chronische obstructieve longziekte met hyperinflatie kan de CP-hoek ook veranderen door afplatting van het diafragma. Diepe CP-hoeken kunnen voorkomen bij spanningspneumothorax.
Klassiek is geleerd dat een geïsoleerde afklemming van de CP-hoek op de thoraxradiografie (posteroanterieur zicht) ongeveer 200 ml pleurale vloeistof vertegenwoordigt. Het vermoeden van pleuravocht kan worden vastgesteld met een laterale decubitus röntgenfoto of een echografisch onderzoek.
Het komt echter voor dat we een dergelijke milde afklemming van de CP-hoeken op een verder normale thoraxfoto aantreffen bij mensen die zich melden voor een preventieve gezondheidscontrole, een pre-employment screening of een preimmigratie screening. Wij hebben altijd de mogelijkheid geopperd van een kleine pleurale effusie of een lichte pleurale verdikking, gebaseerd op de klassieke leer. In een recente studie van Matsumoto-Yamazaki et al. werd echter getracht de radiografische metingen, de spirometrie en de klinische symptomen te beoordelen bij dergelijke proefpersonen met een stabiele stompe CP-hoek tijdens een medische bedrijfscontrole. Proefpersonen met een stabiele stompe CP-hoek waren degenen die ten minste 3 opeenvolgende jaren een stompe CP-hoek hadden zonder enige progressie. Hoewel de exacte pathofysiologische basis van stompe CP-hoek niet kon worden vastgesteld, was een mogelijke verklaring de inhomogeniteit van regionale ventilatie als gevolg van flow-to-volume dysanapsis.
 |
Figuur 1: Normale röntgenfoto van de borstkas met uitzondering van licht afgestompte costofrenische hoeken Klik hier om |
Het belangrijkste leerpunt zou zijn dat stabiele afgestompte CP-hoeken kunnen worden gezien zonder significante pulmonale en pleurale aandoeningen, en het zou verstandig zijn om geen uitgebreid onderzoek te doen naar geziene afgestompte CP-hoeken, vooral die welke worden gezien bij asymptomatische patiënten die preventief of screenend worden gecontroleerd. Screeningsechografie van de CP-hoeken alleen kan in dergelijke situaties voldoende zijn. Grotere studies van stabiele stompe CP-hoeken gezien bij preventieve gezondheidscontroles in de Indiase setting kunnen meer licht werpen op dit specifieke scenario.
Financiële ondersteuning en sponsoring
Nihil.
Belangenconflicten
Er zijn geen belangenconflicten.
 |
|
Na MJ. Diagnostische hulpmiddelen bij pleurale effusie. Tuberc Respir Dis (Seoul) 2014;76:199-210.
 |
|
|
Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. Een stabiele stompe costophrenic hoek bij gezonde proefpersonen, geassocieerd met dysanapsis en luchtstroombeperking. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.
|
Figuren