Azithromycine 1,5% oogdruppels (Azyter®, Thea Pharmaceuticals, Newcastle, UK) is een effectieve en goed verdraagbare optie voor de behandeling van bacteriële conjunctivitis en blepharitis, en heeft het voordeel van een kortere behandelingsduur dan andere topische antibiotica. Er is nog geen acute allergische reactie gemeld als reactie op topische azithromycine oogdruppels. Hier melden wij twee gevallen met een ongewone acute allergische reactie op topische azithromycine oogdruppels. Een 63-jarige vrouwelijke patiënt en een 67-jarige mannelijke patiënt behandeld voor blepharitis met topische azithromycine 1,5% oogdruppels presenteerden zich met epiphora, ooglidoedeem, chemosis, conjunctivale injectie, hyperemie, intensieve papillaire reactie, en rhinitis binnen 30 minuten na instillatie. Na het staken van de topische medicatie en het toedienen van anti-allergische therapie, vertoonden beide patiënten onmiddellijk een dramatische verbetering. Acute-type allergische reactie op topische azithromycine oogdruppels kan een zeldzame bijwerking zijn, maar oogartsen moeten deze mogelijkheid in gedachten houden en de patiënten informeren over het mogelijke voorkomen ervan.