Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

Carpal tunnel syndroom (CTS) is een mogelijk invaliderende aandoening die de polsen en handen aantast, en pijn en andere symptomen zoals tintelingen en gevoelloosheid veroorzaakt.
De carpale tunnel is een ruimte of kanaal in de pols die wordt omgeven door acht kleine handwortelbeentjes en het carpale ligament. Door het midden van deze ruimte lopen de pezen waarmee de onderarmspieren aan de vingers vastzitten, alsmede een hoofdzenuw, de nervus medianus (deze zenuw splitst zich in kleinere takken in de handpalm).
Als de pezen en ligamenten in de tunnel geïrriteerd en ontstoken raken, kan dit abnormale druk uitoefenen op de nervus medianus. Het gevolg van deze druk kan pijn, tintelingen en gevoelloosheid in de hand zijn, meestal in de duim, de wijsvinger, de middelvinger en een deel van de ringvinger. CTS kan één of beide handen treffen – volgens Patient treft tot 73 procent van de gevallen beide handen, hoewel niet noodzakelijkerwijs tegelijkertijd (i).
Soms breiden de symptomen zich ook uit naar andere delen van de hand en de arm, waarbij sommige mensen ook pijn en ongemak in hun schouder of nek voelen. Bovendien kunt u een branderig, prikkelend gevoel ervaren dat lijkt op pinnen en naalden.
Andere symptomen die kunnen optreden bij mensen met CTS zijn dat de huid in het getroffen gebied minder gevoelig wordt voor aanraking (hypo-esthesie), of droog of gezwollen wordt. De huid van de aangedane hand en vingers kan ook van kleur veranderen, of u kunt spierzwakte ontwikkelen in uw vingers en/of duim. Dit kan leiden tot problemen met uw greep, en u kunt merken dat u vaker dingen laat vallen, of u kunt problemen ondervinden met dingen zoals het vastmaken van knopen.

Wie krijgt CTS?

Deskundigen denken dat CTA een vrij veel voorkomende aandoening is die ongeveer vijf procent van de mensen in Europa treft (i). Vrouwen hebben meer kans om het te ontwikkelen dan mannen; en hoewel iedereen van elke leeftijd er last van kan hebben, komt het vaker voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd (bij mensen van achter in de 70 is een gelijk aantal vrouwen en mannen aangedaan) (ii). De ziekte zou ook vaker voorkomen bij mensen met overgewicht of obesitas en kan in families voorkomen. Vrouwen die zwanger zijn, lopen ook meer kans de ziekte te krijgen (ii).
De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, meestal over een periode van weken, in plaats van plotseling. Ze zijn ook meestal ’s nachts erger, wat van invloed kan zijn op uw nachtrust – maar als uw werk schrijven, typen of andere activiteiten met hand- en/of polsbewegingen inhoudt, kunt u ook overdag symptomen ervaren.

Wat veroorzaakt CTS?

Carpal tunnel syndroom wordt veroorzaakt door compressie van de nervus medianus in de carpale tunnel in de pols. Maar in de meeste gevallen is er geen duidelijke reden waarom dit gebeurt.
En hoewel algemeen wordt gedacht dat de aandoening vaak wordt veroorzaakt door beroepsmatige en recreatieve repetitieve handbewegingen (CTS wordt beschouwd als een veel voorkomende vorm van repetitieve overbelastingsblessures, zijn sommige deskundigen nu van mening dat deze theorie controversieel is.
De meesten zijn het er echter over eens dat er factoren zijn die u vatbaarder kunnen maken voor het ontwikkelen van CTS, waaronder de volgende:

Genetica

Als andere leden van uw familie CTS hebben of hebben gehad, is uw risico op het ontwikkelen van de aandoening hoger dan anders het geval zou zijn. Volgens Patient heeft ongeveer een op de vier mensen met CTS een naast familielid – zoals een ouder, broer of zus – die de aandoening ook heeft (ii). Op dit moment is het echter niet duidelijk hoe of waarom CTS in families voorkomt.
Ook wordt gedacht dat korte mensen meer kans hebben om CTS te ontwikkelen dan lange mensen (iii); mensen met een vierkant gevormde pols kunnen ook een hoger risico hebben (iv).

Medische voorgeschiedenis

Zekere gezondheidstoestanden worden in verband gebracht met CTS. Als u diabetes hebt, bijvoorbeeld, hebt u meer kans om CTS te ontwikkelen dan iemand zonder diabetes. Andere aandoeningen die het risico op CTS verhogen zijn onder andere elke vorm van artritis die de pols aantast, evenals een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie).
Sommige medicijnen kunnen ook CTS veroorzaken, waaronder bepaalde behandelingen voor borstkanker.

Zwangerschap

Veel vrouwen ervaren CTS tijdens hun zwangerschap, hoewel de meeste merken dat de symptomen verdwijnen nadat hun baby is geboren. Men denkt dat de CTS-symptomen in dergelijke gevallen kunnen worden veroorzaakt door de hormonale veranderingen die tijdens de zwangerschap optreden, aangezien deze hormonen het bindweefsel kunnen aantasten en druk kunnen uitoefenen op de nervus medianus (v). CTS komt ook vaak voor bij vrouwen rond de menopauze, terwijl sommige anderen merken dat ze symptomen ervaren op bepaalde momenten tijdens hun maandelijkse cyclus. Ontdek hier meer symptomen van zwangerschap.

Letsel

Elk letsel aan de hand of pols – zoals een verstuiking of een breuk – kan de nervus medianus beschadigen, waardoor CTS-symptomen kunnen ontstaan. Dingen die de ruimte van de carpale tunnel aantasten kunnen ook CTS veroorzaken, zoals cysten, gezwellen en gezwollen pezen (hoewel deze vrij zeldzaam zijn).

Hoe wordt CTS behandeld?

Als u CTS hebt dat wordt veroorzaakt door een medische aandoening – zoals een onderactieve schildklier, bijvoorbeeld – zou behandeling van die aandoening ook uw CTS-symptomen moeten verbeteren. Als uw symptomen verergeren wanneer u bepaalde activiteiten met uw handen uitvoert, spreekt het voor zich dat het vermijden van die activiteiten verlichting kan brengen. Volgens Versus Arthritis moet u, als u denkt dat uw werk misschien de oorzaak is van uw klachten, het probleem bespreken met uw leidinggevende of een bedrijfsverpleegkundige (of ga naar uw plaatselijke Jobcentre Plus en vraag om in contact te worden gebracht met een arbeidsongeschiktheidsadviseur) (v).
Afhankelijk van hoe mild uw klachten zijn, heeft u misschien helemaal geen behandeling nodig, aangezien CTS-symptomen zonder behandeling in een op de vier gevallen binnen ongeveer een jaar verdwijnen (vooral bij mensen jonger dan 30 jaar) (ii).
Maar als u toch een behandeling voor CTS nodig hebt, zijn er twee categorieën: niet-chirurgisch en chirurgisch. Uw huisarts kan in eerste instantie een niet-chirurgische aanpak aanraden. Dit kan een van de volgende behandelingen zijn:

Polsspalken

Uw polsen zo recht mogelijk houden kan de druk op de nervus medianus helpen verlichten, en veel mensen met CTS vinden het dragen van een polsspalk – die voorkomt dat de pols buigt – nuttig. Volgens de NHS draagt u de spalk ’s nachts terwijl u slaapt, en het kan minstens vier weken duren voordat u zich beter begint te voelen (vi).
Polsspalken zijn verkrijgbaar bij de grotere apotheken, of u kunt uw huisarts vragen een leverancier aan te bevelen. Uw huisarts kan u ook adviseren of u een rustspalk nodig hebt – meestal als uw klachten ’s nachts erger zijn – of een werkspalk, die uw pols licht gebogen houdt en nuttig kan zijn als uw klachten worden uitgelokt door bepaalde activiteiten.

Steroïde-injecties

Als u een polsspalk hebt geprobeerd en uw klachten niet zijn verbeterd, kan uw huisarts corticosteroïden aanraden om de ontsteking in uw pols te verminderen. Meestal betekent dit dat de steroïden direct in uw pols worden geïnjecteerd, in plaats van dat u ze in tabletvorm inneemt. Dit kan zeer effectief zijn, vooral in gevallen waar de zenuw niet ernstig is beklemd. Sommige mensen merken echter dat hun klachten binnen ongeveer een jaar terugkeren (in sommige gevallen kan een tweede injectie worden gegeven).

CTS-operatie

Als niet-chirurgische methoden geen succes hebben gehad en u nog steeds klachten ondervindt, kan een carpale tunnel release-operatie worden geadviseerd. Deze wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd en u hoeft meestal niet in het ziekenhuis te overnachten, omdat de operatie poliklinisch wordt uitgevoerd.
Nadat de verdoving uw hand en pols heeft verdoofd, snijdt de chirurg de handwortelband in uw pols door om de druk op de zenuw in de carpale tunnel te verminderen. Dit kan een open operatie zijn (waarbij een snee in uw pols wordt gemaakt) of uw chirurg kan een kijkoperatie toepassen (dit betekent dat de snee in uw pols of handpalm veel kleiner kan zijn). U zult wakker zijn tijdens de operatie, wat betekent dat uw hersteltijd veel korter zal zijn dan wanneer u een algehele narcose zou hebben gehad.
Volgens de NHS geneest dit meestal het carpaal tunnel syndroom (vi), hoewel er altijd een klein risico op complicaties zal zijn (uw zorgteam zal deze met u bespreken voordat u de operatie ondergaat).

Oefeningen voor CTS

Er zijn manieren waarop u uzelf kunt helpen als u CTS hebt. De Chartered Society of Physiotherapy beveelt de volgende oefeningen aan om uw klachten te verlichten en toekomstige blessures te voorkomen (vii):

Pols buigen (naar voren en naar achteren)

1. Lig uw ellebogen op een tafel met uw armen naar boven en uw polsen recht.

2. Buig uw polsen voorzichtig naar voren in een rechte hoek en houd dit vijf seconden vast.

3. Strek uw polsen recht.

4. Buig uw polsen naar achteren zo ver als comfortabel is en houd vijf seconden vast.

5. Doe drie sets van 10 herhalingen van de voorwaartse en achterwaartse beweging.

Polsheffen

1. Leg uw hand op een tafel met de palm naar beneden.

2. Lift de vingers van de hand op de tafel omhoog.

3. Leg uw andere hand bovenop de hand op tafel – leg hem zijwaarts, over de knokkels van de onderste hand.

4. Duw de bovenste hand naar beneden terwijl de vingers van de onderste hand proberen omhoog te blijven trekken (u moet de spieren van uw onderarmen voelen samentrekken).

5. Herhaal dit met de andere hand aan de onderkant.

Flexen van de pols

1. Strek één arm uit en houd deze recht met de handpalm naar beneden.

2. Buig de pols zachtjes zodat uw hand naar de grond wijst.

3. Gebruik uw andere hand om de vingers die naar beneden wijzen terug naar uw lichaam te duwen.

4. Houd 15-30 seconden vast en trek dan uw pols weer recht.

5. Buig met dezelfde hand de pols zachtjes de andere kant op, zodat uw vingers naar boven wijzen. Gebruik de andere hand om de vingers voorzichtig naar achteren te trekken.

6. Houd 15-30 seconden vast en strek vervolgens uw pols weer.

7. Houd deze oefening nog twee keer en wissel dan van hand. Doe drie volledige sets met elke pols.

Vingerbuiging

1. Houd beide handen omhoog met de vingers dicht bij elkaar en recht omhoog wijzend.

2. Houd de onderkant van uw vingers recht en buig beide gewrichten zodat de toppen van uw vingers naar beneden wijzen.

3. Houd vijf seconden vast.

4. Houd nog twee keer vast en herhaal de set vervolgens 10 keer.

Strek de pols met een gewicht

1. Houd een licht gewicht, zoals een blik bonen, in elke hand.

2. Houd de armen omhoog tot borst- of schouderhoogte, waarbij u ze recht houdt en de handpalmen naar beneden gericht.

3. Terwijl u het gewicht vasthoudt, buigt u uw polsen langzaam omhoog en buigt u ze vervolgens weer omlaag.

4. Doe drie sets van 10 herhalingen.

5. Wanneer u zich met deze oefening op uw gemak voelt, kunt u proberen iets zwaarders in uw handen te houden terwijl u deze oefening doet en het gewicht geleidelijk op te voeren.

Handknijp

1. Snijp een rubberen bal in één hand.

2. Houd deze vijf seconden vast.

3. Doe dit nog twee keer en herhaal de set vervolgens 10 keer.

4. Doe hetzelfde met de andere hand.

Natuurlijke verlichting voor CTS

Er zijn nog geen natuurlijke supplementen waarvan klinisch is bewezen dat ze helpen CTS te verbeteren, maar sommige kunnen helpen symptomen zoals ontsteking en zwelling te verlichten – die de ontwikkeling van CTS in de hand kunnen werken – en de gezondheid van zenuwen en spieren ondersteunen.

Kurkuma

Een kruid dat veel wordt gebruikt in de Indiase keuken, kurkuma geeft kleur en smaak aan currygerechten en wordt al lang gebruikt in het traditionele Indiase systeem van kruidengeneeskunde genaamd Ayurveda. Het bevat een antioxidant stof genaamd curcumine, waarvan algemeen wordt aangenomen dat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft (viii).

Visoliën

De omega-3 vetzuren in visoliën worden ook verondersteld een ontstekingsremmende werking te hebben, omdat ze verondersteld worden de lichaamsproductie van prostaglandines te beïnvloeden, stoffen die een sleutelrol spelen bij de productie van ontstekingen (ix).
Als u vegetariër of veganist bent, kunt u nog steeds profiteren van een omega-3-supplement, dankzij de beschikbaarheid van producten die de natuurlijke triglyceride (TG) vorm van omega-3 bevatten, die afkomstig is van plantaardige organismen genaamd microalgen in plaats van visoliën.

Magnesium

Een mineraal dat nuttig kan zijn voor de algemene spiergezondheid, magnesium wordt van nature gevonden in het lichaam (de gemiddelde volwassene heeft ongeveer 25 g), met iets meer dan de helft gevonden in de botten en de rest in zachte weefsels. Het is nodig voor meer dan 300 verschillende biochemische reacties, waaronder het functioneren van spieren en zenuwen. Als je niet voldoende magnesium in je lichaam hebt, kan een van de symptomen spierkrampen of spiertrekkingen zijn. Er zijn echter aanwijzingen dat veel mensen in het Verenigd Koninkrijk niet genoeg magnesium binnenkrijgen via hun voeding. Studies suggereren ondertussen dat een tekort aan magnesium, veroorzaakt door een gebrek aan het mineraal in uw voeding, u kan predisponeren voor chronische ontstekingsstress (x).

B-vitaminen

De groep B-vitaminen – en vooral vitamine B6 – wordt verondersteld te helpen gezonde zenuwen te behouden. Er is zelfs enig bewijs om te suggereren dat mensen met carpaal tunnel syndroom een tekort aan vitamine B6 kunnen hebben (xi), met deskundigen die suggereren dat een dagelijks vitamine B6 supplement zou moeten worden opgenomen in de behandeling van carpaal tunnel syndroom (xii).
Ondertussen, natuurlijke therapieën die u zou kunnen proberen zijn onder andere magneet therapie, aangezien één studie aantoont dat magneten verlichting van CTS symptomen kunnen bieden (xiii). Acupunctuur kan ook helpen bij het verlichten van CTS-symptomen als u de voorkeur geeft aan natuurlijke methoden, waarbij één onderzoek suggereert dat het iets beter is in het verbeteren van de symptomen dan steroïde injecties (xiv).
Voor meer informatie over een reeks andere gezondheidsaandoeningen zoals carpaal tunnel syndroom, kunt u terecht in onze speciale gezondheidsbibliotheek.

Disclaimer: De informatie die door Nature’s Best wordt gepresenteerd, is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. De informatie is gebaseerd op wetenschappelijke studies (bij mensen, dieren of in vitro), klinische ervaring of traditioneel gebruik zoals vermeld in elk artikel. De gerapporteerde resultaten hoeven niet noodzakelijkerwijs bij alle individuen voor te komen. Zelfbehandeling wordt niet aanbevolen voor levensbedreigende aandoeningen die medische behandeling onder de hoede van een arts vereisen. Voor veel van de besproken aandoeningen is ook behandeling met medicijnen op recept of vrij verkrijgbare medicijnen beschikbaar. Raadpleeg uw arts, behandelaar en/of apotheker voor elk gezondheidsprobleem en alvorens supplementen te gebruiken of voorgeschreven medicijnen te wijzigen.