Een systematische review en meta-analyse gepubliceerd in The Lancet door Colin P West, M.D. – van de Division of General Internal Medicine en Division of Biomedical Statistics and Informatics aan de Mayo Clinic – en collega’s analyseerden de uitkomsten van burnout-interventiestrategieën.
De auteurs toonden aan dat zowel individueel gerichte als organisatorische of structurele interventies geassocieerd waren met een significante vermindering van burnout.
Strategieën op individueel niveau of zelfzorg
Zelfzorg betekent dat je een persoonlijke strategie hebt om voor jezelf te zorgen. Het betekent ook stilstaan bij het feit dat het leven aandacht vereist voor meerdere dimensies, waaronder familie, carrière, gemeenschap, spiritualiteit en het innerlijke zelf.
Er zijn veel strategieën die zelfzorg bevorderen, waaronder het hebben van hobby’s, tijd maken voor familie en vrienden, focussen op een gezonde levensstijl met beweging en voldoende slaap, en het beoefenen van mindfulness.
In een recent Perspective-artikel gepubliceerd in The New England Journal of Medicine, deelde Adam B. Hill, M.D., zijn visie op zelfzorg en herstel.
Een arts in de palliatieve zorg en associate program director voor de opleiding tot kinderarts aan de Indiana University School of Medicine in Indianapolis, is Dr. Hill geen onbekende op dit gebied.
Als herstellend alcoholist die suïcidale neigingen heeft gehad, gebruikt hij “counseling, meditatie en mindfulness-oefeningen, lichaamsbeweging, diepe ademhaling, steungroepen en warme douches” in zijn zelfzorg. Hij heeft ook zijn eigen hiërarchie van behoeften herschikt. “Ik heb geleerd dat ik eerst voor mezelf moet zorgen voordat ik voor iemand anders kan zorgen,” schreef hij.
Burnout op werkniveau
Dr. Murphy benadrukt in zijn boek dat “je niet alle dingen kunt zijn voor alle mensen.” Dit erkennen begint met nee leren zeggen en het creëren van passende grenzen met betrekking tot uw planning, uw patiëntenvolume, uw werkweek en de grootte van uw patiëntenpanel.
Daarnaast is het belangrijk om uw “werktijd” en uw “vrije tijd” duidelijk te definiëren naar uw collega’s, werkgevers, patiënten en, het allerbelangrijkste, naar uzelf.
Ook zijn er verschillende onderzochte methoden om de werkomgeving voor artsen te verbeteren.
Het toevoegen van een “floatpool” om levensgebeurtenissen op te vangen, artsen enige controle over hun schema te geven, de grootte van patiëntenpanels te verkleinen, de personeelsratio’s aan te passen en bezoeken te verlengen, kunnen allemaal stressniveaus verminderen.
Flexibele en parttime artsen zijn over het algemeen meer tevreden met hun carrière en zullen minder snel hun functie verlaten.
Strategieën op administratief of institutioneel niveau
Het opnemen van het welzijn en de tevredenheid van artsen als een kwaliteitsmaatstaf kan helpen licht te werpen op het niveau van burn-out in een organisatie en laten zien welke interventiestrategieën de meeste impact hebben.
Onderzoek toont ook positieve effecten aan als beheerders tijd toewijzen om praktiserende clinici in staat te stellen teamwork, mindfulness, het delen van de werklast door middel van Patient-Centered Medical Home-modellen, en coaching voor uitdagende ervaringen op te nemen.
Ten slotte zou de last van EMR’s kunnen worden verminderd door het toevoegen van slots voor het in kaart brengen van patiënten gedurende de dag of door de lengte van bezoeken te verlengen om tijd voor het in kaart brengen van patiënten mogelijk te maken.
Als de burn-out van artsen niet op alle drie niveaus kan worden aangepakt, is het duidelijk dat het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem regelrecht op een crisis afstevent.
“Er zijn interventies nodig die de factoren binnen de praktijkomgeving aanpakken die bijdragen aan burn-out, in plaats van zich primair te richten op individuele strategieën. Dat gezegd hebbende, hebben alle artsen een verantwoordelijkheid voor zelfzorg.”
Lotte N. Dyrbye, M.D.
Ze concludeerde: “Het regelmatig beoordelen van iemands niveau van welzijn en het nemen van opzettelijke stappen om het eigen welzijn te behouden en te verbeteren, is essentieel.”
Zorgen voor je eigen gezondheid en welzijn, evenals het vinden van een werkomgeving waarin je plezier hebt in je werk als arts, zijn de sleutel tot het helpen voorkomen van een burn-out.