Whilst it seems enticing to simply place a vitamin and mineral patch on your skin for a few hours each day instead of taking oral supplements, there are a few things you should be aware of when it comes to transdermal micronutrient delivery (a.Ook wel bekend als de patch).
Onderzoek is gaande om de mogelijkheden van patch-voedingsstoflevering bij de algemene bevolking te begrijpen. Dit is echter nog niet geëvalueerd bij postbariatrische chirurgiepatiënten, die een groter risico lopen op tekorten aan voedingsstoffen. Er is een gebrek aan klinische gegevens die het vermogen evalueren om voedingsstoffen via de huid aan te vullen, zowel voor het behoud binnen het normale serumbereik als voor het corrigeren van een bestaand tekort aan voedingsstoffen.
Hoe werkt de opname van voedingsstoffen via de huid?
Je hebt waarschijnlijk wel eens gehoord van het weken in een Epsomzoutbad om pijnlijke spieren te verlichten. Heb je er ooit over nagedacht hoe dit werkt? Het magnesium in het zoutbad dringt door tot in de huid en kan verlichting geven aan een pijnlijk lichaam. Bepaalde voedingsstoffen (zoals magnesium) kunnen door de poriën van de huid worden opgenomen en komen dan in het haarvatenstelsel (de bloedbaan) terecht. Andere voedingsstoffen kunnen niet door de huid worden opgenomen, deels omdat hun moleculaire omvang te groot is.
Bekende voedingsstoffen die niet door de huid kunnen worden opgenomen zijn vitamine A, K, en B12. Vitamine B12 is een van de meest gemelde voedingsstoffentekorten na bariatrische chirurgie.
Is transdermale nutriëntenabsorptie bestudeerd?
Er zijn geen directe vergelijkingen gemaakt tussen transdermale toediening van voedingsstoffen en orale toediening van voedingsstoffen. Er lopen twee studies waarin een directe vergelijking wordt gemaakt tussen orale en transdermale toediening van voedingsstoffen bij postbariatrische chirurgiepatiënten en bij proefpersonen in de algemene bevolking. Deze resultaten zijn echter nog niet openbaar beschikbaar. Bovendien is het lopende onderzoek met postbariatrische chirurgiepatiënten een kortetermijnstudie van slechts drie maanden postoperatief. Dit is niet een periode waarin de meeste tekorten aan voedingsstoffen zich na de operatie voordoen, en het risico op tekorten aan voedingsstoffen neemt toe naarmate de duur van de postoperatieve tijd verstrijkt.
Aanvullende overwegingen
Naast de grote molecuulgrootte die een barrière vormt voor de absorptie van voedingsstoffen, moet rekening worden gehouden met andere fysiologische factoren die de transdermale absorptie kunnen beïnvloeden. Deze kunnen zijn: huiddikte, anatomische plaats van de toepassing op het lichaam, hydratatie van de huid, huidirritatie en -gevoeligheid, leeftijd, etniciteit en ras. Transdermale afgifte van voedingsstoffen kan ook slecht zijn als de huid vettig, zweterig of blootgesteld aan water is.,
Houding van een adequate nutriëntenstatus en correctie van nutriëntendeficiënties zijn van cruciaal belang om gezondheidsgevolgen op lange termijn te voorkomen bij patiënten na bariatrische chirurgie. De huidige richtlijnen voor orale micronutriëntensupplementen zijn vastgesteld door tal van beroepsverenigingen; er zijn echter geen richtlijnen voor aanbevolen nutriëntenniveaus van patch-levering na bariatrische chirurgie.
Main takeaways
- De levering van voedingsstoffen via een vitamine- en mineralenpleister is niet onderzocht bij post-bariatrische chirurgiepatiënten en kan niet alle tekorten aan voedingsstoffen voorkomen die gebruikelijk zijn in deze populatie
- Het risico op tekorten aan voedingsstoffen neemt toe naarmate de operatie vordert
- Talloze factoren kunnen van invloed zijn op het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen via de huid op te nemen, waaronder de moleculaire grootte van de voedingsstof en individuele huidaandoeningen
Bos JD, Meinardi MM. De 500 Dalton-regel voor de huidpenetratie van chemische verbindingen en geneesmiddelen. Exp Dermatol. 2000;9(3):165-9.
Parrot J, Frank L, Rabena R, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient – 2016 Update: Micronutrients. Chirurgie voor Obesitas en Gerelateerde Ziekten. 2016;12:955-959.
NCT02686905 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02686905?term=transdermal+vitamin+D&rank= ëë22..2
NCT02174718
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02174718?term=transdermal+vitamin+D&rank=1 (vitamine D transdermaal versus oraal bij gezonde proefpersonen gedurende 6 maanden – dataverzameling voltooiing verwacht eind 2017)..
Yang Y, Kalluri H, Banga AK. Effecten van chemische en fysische verbeteringstechnieken op de transdermale afgifte van cyanocobalamine (vitamine B12) in vitro. Farmaceutica. 2011;3(3):474-84.
Modepalli N, Jo S, Repka MA, Murthy SN. Microporatie en ‘iron’tophoresis voor de behandeling van ijzergebreksanemie. Pharm Res. 2013;30(3):889-98.