Wat is een Anterieure Cervicale Corpectomie?
Anterior = een anatomische term die “voorkant” betekent
Cervicaal = heeft te maken met het deel van de wervelkolom in de nek
Corpectomie = verwijdering van beschadigde wervels en tussenwervelschijven (het “kussen” tussen de botten van de wervelkolom)
Een corpectomie is een ingreep waarbij beschadigde wervels en tussenwervelschijven worden verwijderd die het ruggenmerg en de ruggenmergzenuwen samendrukken. Een anterieure chirurgische benadering betekent “van de voorkant van het lichaam,” en de cervicale wervelkolom is de wervelkolom in de nek. Dus een anterieure cervicale corpectomie is een procedure waarbij beschadigde wervels en tussenwervelschijven van de wervelkolom in de nek worden verwijderd, met behulp van een chirurgische benadering via de voorkant van de nek.
Een corpectomie is vergelijkbaar met een verwante procedure genaamd een discectomie, en de twee operaties kunnen worden gebruikt om vergelijkbare aandoeningen te behandelen. Het verschil is dat een corpectomie een uitgebreidere procedure is, die meestal wordt gebruikt wanneer de ziekte zich uitstrekt tot buiten de gebieden dan kan worden behandeld door middel van een discectomie alleen. Bij een discectomie worden alleen het beschadigde deel van een schijf en de botsporen verwijderd, terwijl bij een corpectomie de schijven, de botsporen en de wervels worden verwijderd.
Wanneer wordt deze ingreep uitgevoerd?
Een anterieure cervicale corpectomie wordt uitgevoerd bij patiënten die degeneratieve veranderingen in de halswervelkolom hebben doorgemaakt die hebben geleid tot de vorming van botsporen (benige uitsteeksels) en/of hernia’s. Deze veranderingen kunnen ruimte innemen die nodig is voor het ruggenmerg en de zenuwen in het wervelkanaal. Met andere woorden, deze veranderingen veroorzaken stenose, of een vernauwing van het wervelkanaal. Als gevolg van stenose kunnen het ruggenmerg en de zenuwen worden samengedrukt (afgekneld) en zelfs gewond raken. Wervels die beschadigd zijn door trauma, tumoren of misvorming kunnen ook een corpectomie nodig maken.
Voordat een operatie wordt overwogen, kan de arts niet-operatieve maatregelen aanraden, zoals pijnmedicatie en fysiotherapie. Deze maatregelen zijn vaak effectief en vermijden de risico’s die aan elke operatie verbonden zijn. Een operatie is echter meestal de aanbevolen behandeling wanneer het ruggenmerg beschadigd dreigt te raken.
Een operatie wordt meestal overwogen als:
- de symptomen van een patiënt niet reageren op niet-operatieve maatregelen
- de pijn van een patiënt ernstig is
- het ruggenmerg is samengedrukt. Met ruggenmerg compressie, kunnen patiënten ervaren:
- progressieve neurologische uitval. Deze tekorten veroorzaken meestal gevoelloosheid of zwakte in de benen en armen.
- verlies van de controle over blaas en/of darmen
- moeilijkheden met lopen
- beperking van gecoördineerde bewegingen van de handen, zoals bij het dichtknopen, knopen en typen
Hoe wordt deze ingreep uitgevoerd?
Deze ingreep wordt onder algehele narcose uitgevoerd.
Tijdens de ingreep maakt de chirurg eerst een incisie aan de voorkant van de nek, waarbij spierweefsel en ander weefsel opzij wordt geschoven om de botten van de wervelkolom bloot te leggen. De chirurg verwijdert dan de beschadigde wervel en de daaraan vastzittende tussenwervelschijven, zowel boven als onder de beschadigde wervel. Deze procedure, die decompressie wordt genoemd, verlicht de druk op het ruggenmerg en de zenuwen.
Volgende zal de chirurg meestal een spinale fusie uitvoeren om ervoor te zorgen dat de wervelkolom stabiel is. Bij een wervelfusie vult de chirurg de ruimte die de tussenwervelschijven en wervels hebben achtergelaten op met een implantaat. Een implantaat vult de beschikbare ruimte op en zorgt voor sterkte en stabiliteit van de wervelkolom.
Een strut graft is een type implantaat. Dit is een stuk bot van 1 à 2 centimeter lang. Het kan afkomstig zijn van het eigen lichaam van de patiënt of van een botbank. Het transplantaat wordt in de beschikbare ruimte in de wervelkolom ingebracht en op zijn plaats vastgezet met titanium schroeven en platen. Uiteindelijk vergroeit het transplantaatbot of groeit het aan met het bot dat in het gebied zelf aanwezig is. Een goede botfusie is belangrijk voor de stabiliteit van de wervelkolom op lange termijn.
Een kooi is een ander type implantaat. Kooien bestaan volledig uit een materiaal zoals titanium, keramiek of kunstbot. De kooi wordt in de ruimte geplaatst en op zijn plaats vastgezet met schroeven en platen. Kleine bottransplantaten worden gebruikt om de fusie tussen de kooi en het bot van de wervelkolom te bevorderen. De kleine stukjes bot die voor het transplantaat van de kooi worden gebruikt, worden meestal rechtstreeks uit de verwijderde wervel gehaald.
De incisie wordt dan met hechtingen gesloten en met een klein gaasverband afgedekt.
Hoe moet ik me op deze ingreep voorbereiden?
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen, vooral medicijnen die uw bloed kunnen verdunnen, zoals aspirine. Uw arts kan u aanraden met deze medicijnen te stoppen voor de ingreep. Om het gemakkelijker te maken, schrijf al uw medicijnen op voor de dag van de operatie.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of u een allergie heeft voor medicijnen, voedsel of latex (sommige chirurgische handschoenen zijn gemaakt van latex).
Op de dag van de operatie verwijdert u nagellak of acrylnagels, draagt u geen make-up en verwijdert u alle sieraden.pruiken/haarstukje. Ook moet u contactlenzen, brillen en kunstgebitten verwijderen.
Als u blijft overnachten, neem dan spullen mee die nodig kunnen zijn, zoals een tandenborstel, tandpasta en een kunstgebit.
Wat kan ik na de ingreep verwachten?
Hoe lang blijf ik in het ziekenhuis?
Patiënten blijven na de ingreep meestal een nacht in het ziekenhuis en worden de volgende dag ontslagen.
Wat is het vervolgschema?
Bij ontslag wordt de incisie meestal afgedekt met een chirurgisch verband of steriostrips. U krijgt instructies wanneer u deze moet verwijderen, meestal op postoperatieve dag #7.
De chirurg zal een follow-up bezoek plannen, meestal 4-6 weken na de operatie. Bij dat bezoek worden röntgenfoto’s gemaakt om de genezing en de botfusie te controleren.
De totale herstelperiode varieert van 6 tot 8 weken.
Moet ik speciale medicijnen innemen?
Nadat de algehele anesthesie van de operatie is uitgewerkt, ervaren sommige patiënten misselijkheid die met medicijnen kan worden verlicht.
De chirurg schrijft meestal orale pijnstillers en/of spierverslappers voor die thuis moeten worden ingenomen. De medicatie wordt in de loop van het herstel afgebouwd.
Moet ik een kraag dragen?
In de meeste gevallen zal de chirurg de patiënt aanraden om gedurende enkele weken een halskraag te dragen totdat het bottransplantaat is genezen. De kraag ondersteunt de nekspieren tijdens de genezing. De kraag wordt niet gedragen tijdens het eten, baden of slapen. Pediatrische patiënten kunnen een halovest dragen.
Wanneer kan ik weer gaan sporten?
Patiënten worden meestal aangemoedigd hun activiteiten op te voeren naarmate zij dit kunnen verdragen, maar moeten zich onthouden van inspannende oefeningen totdat de chirurg hiervoor toestemming heeft gegeven. Wandelen is de beste oefening tijdens het herstel.
Heb ik revalidatie of fysiotherapie nodig?
Physiotherapie kan worden voorgeschreven. In sommige gevallen kunnen chirurgen 4-6 weken extra wachten om meer genezing mogelijk te maken voordat ze met nekoefeningen beginnen.
Zal ik op lange termijn beperkingen ondervinden als gevolg van deze procedure?
Er zijn geen beperkingen op lange termijn als gevolg van anterieure cervicale corpectomie.
Voorbereiding op uw afspraak
Drs. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo en Patrick C. Reid zijn experts in anterieure cervicale corpectomie.