CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Az American Thyroid Association kiadványa
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (from recent articles in Clinical Thyroidology)
Table of Tartalomjegyzék | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz
Pajzsmirigy csomók
Mikrokalcifikációk és intranoduláris makrokalcifikációk gyakran találhatók a papilláris pajzsmirigyrák preoperatív ultrahangvizsgálatán
ABBREVÍCIÓK & DEFINÍCIÓK
Pajzsmirigy csomó: A pajzsmirigy sejtjeinek kóros növekedése, amely csomót képez a pajzsmirigyben. Míg a legtöbb pajzsmirigygöb nem rákos (jóindulatú), ~5%-a rákos.
Pajzsmirigy ultrahang: a pajzsmirigy szerkezetének értékelésére használt gyakori képalkotó vizsgálat. Az ultrahang hanghullámok segítségével képet alkot a pajzsmirigy szerkezetéről, és pontosan azonosítja és jellemzi a pajzsmirigyben lévő csomókat. Az ultrahangot gyakran használják arra is, hogy a pajzsmirigy csomóbiopszia során a tűt a csomóba vezessék.
Pajzsmirigy finom tű aspirációs biopszia (FNAB): egyszerű eljárás, amelyet az orvosi rendelőben végeznek annak megállapítására, hogy egy pajzsmirigy csomó jóindulatú (nem rákos) vagy rákos. Az orvos egy nagyon vékony tűvel sejteket vesz ki a pajzsmirigycsomóból. A betegek a biopszia után általában mindenféle mellékhatás nélkül térnek haza vagy dolgozni.
Mikrokalcifikációk: a pajzsmirigycsomón belüli apró kalciumfoltok, amelyek általában kis fényes foltokként láthatók az ultrahangvizsgálaton. Ezek gyakran papilláris pajzsmirigyrákot tartalmazó csomókban láthatók.
Makrokalcifikációk: nagyméretű kalciumfoltok, amelyek vagy a pajzsmirigycsomón belül, vagy a periférián láthatók (ún. tojáshéj/peremmeszesedés), általában nagy, fényes foltokként láthatók az ultrahangvizsgálaton.
HÁTTÉR
A pajzsmirigygöbök felnőtteknél gyakran fordulnak elő (a betegek 2-6%-ánál tapintásra, akár 50%-ánál ultrahangvizsgálatra). Általánosságban ajánlott, hogy az ultrahangvizsgálat minden pajzsmirigygöb esetében része legyen az esetleges rákos megbetegedések kivizsgálásának. Bár a pajzsmirigyrák diagnózisa finom tűbiopsziát és/vagy pajzsmirigyműtétet igényel, az ultrahangvizsgálaton látható csomók bizonyos jellemzői pajzsmirigyrákkal hozhatók összefüggésbe. Az ultrahang azonban önmagában nem elegendő a pajzsmirigyrák diagnosztizálásához. A kis mennyiségű meszesedés jelenléte a pajzsmirigycsomókban (mikrokalcifikációk) az ultrahangvizsgálaton igen specifikus a papilláris rákra. A nagy mennyiségű meszesedés (makrokalcifikáció) egy időben azt sugallta, hogy egy pajzsmirigygöb jóindulatú, de mára bebizonyosodott, hogy ez nem így van. A jelenlegi vizsgálatban nagyszámú pajzsmirigycsomót vizsgáltak meg annak megállapítására, hogy a meszesedés mely mintázatai jósolják meg a műtét során igazolt pajzsmirigyrákot.
TELJES CIKKELY CÍM:
Kim BK et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocrine J. 2012. október 6. EJ12-0294.
TUDOMÁNY ÖSSZEFOGLALÓJA
Egyetlen intézményben 1078 beteg összesen 1431 pajzsmirigygöbét értékelték pajzsmirigyműtétet követően. Minden esetben pajzsmirigy-ultrahangvizsgálatot végeztek a műtét előtt. A meszesedéseket mikrokalcifikációként, gyűrűszerű perifériás meszesedésként, sarlószerű meszesedésként, intranoduláris makrokalcifikációként vagy meszes foltként jellemezték. A csomó átlagos mérete 1,2 cm volt, és az eltávolított csomók 91,1%-a pajzsmirigyrák volt (94,7% papilláris rák). Meszesedést az összes csomó 38,6%-ában, a rákos csomók 40,2%-ában és a jóindulatú csomók 22,2%-ában észleltek. A pajzsmirigy rosszindulatúságához a meszesedés egyetlen formája a mikrokalcifikáció és az intranoduláris makrokalcifikáció volt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a mikrokalcifikáció (42,9%) és az intranoduláris makrokalcifikáció (26,5%) gyakran fordult elő azon betegek műtét előtti ultrahangvizsgálatában, akiknél később a műtét során pajzsmirigyrákot találtak.
MELYEK E Vizsgálat KÖVETKEZMÉNYEI?
A pajzsmirigy ultrahangvizsgálat a legjobb vizsgálat a pajzsmirigygöbök kezdeti jellemzésére. A mikrokalcifikációk vagy intranoduláris makrokalcifikációk jelenléte a pajzsmirigy ultrahangvizsgálaton erősen összefügg a pajzsmirigyrákkal. Ezeket a csomókat mindaddig rákosnak kell tekinteni, amíg az ellenkezőjét nem bizonyítják, és további értékelésre kell célozni finom tűbiopsziával és/vagy műtéttel.”
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Pajzsmirigyrák: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Pajzsmirigy csomók: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Pajzsmirigy műtét: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
Tartalomjegyzék | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz