Áttekintés
A szerző ismerteti a vizeletürítési és székelési szinkópák klinikai megjelenését, patofiziológiáját, diagnosztikai feldolgozását és kezelését. A vizeletürítési szinkópa meglehetősen gyakori rendellenesség, amely általában férfiaknál fordul elő. A vizeletürítési szinkópéban szenvedő fiatalabb férfiaknál jellemzően jóindulatú, önkorlátozó állapotról van szó, míg az idősebb férfi betegeknél és a bármely életkorú női betegeknél jellemzően jelentős orvosi társbetegségek és ortosztatikus hipotenzió fordul elő. Ezzel szemben a székelési szinkópa viszonylag ritka rendellenesség, amely jellemzően középkorú vagy idősebb egyéneknél fordul elő, és gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A székelési szinkópéban szenvedő betegek több mint egyharmada 2 éven belül meghal az alapbetegségük szövődményei miatt. Az alkoholfogyasztás fontos kiváltó tényezője a székelési ájulásnak a fiatalabb (55 évnél fiatalabb) betegeknél, de ritkán társul a székelési ájuláshoz.
Főbb pontok
|
– A székelési ájulás viszonylag gyakori rendellenesség, amely általában férfiaknál fordul elő. |
|
|
– A fiatalabb férfiaknál a micturition syncope jellemzően jóindulatú, önkorlátozó állapot, míg az idősebb férfi betegeknél és a bármely életkorú női betegeknél jellemzően jelentős orvosi társbetegségek és ortosztatikus hipotenzió fordul elő. |
|
|
– Különösen az idősebb (55 év feletti) betegek körében a vizeletürítési szinkópé jellemzően csak akkor fordul elő, ha a betegek hosszabb fekvés után közvetlenül a hanyattfekvésből való felkelést követően ürítenek. Így a vizelési szinkópa leggyakrabban este vagy kora reggel fordul elő, különösen az idősebb (55 év feletti) betegeknél. |
|
|
– A vizelési szinkópa fiatalabb (55 év alatti) betegeknél általában este vagy éjjel, éjfél előtt jelentkezik, míg idősebb betegeknél inkább éjfél után vagy kora reggel. |
|
|
– A vizelési szinkópa leggyakrabban a vizelés befejezésekor vagy közvetlenül azt követően jelentkezik. |
|
|
– A székelési szinkópa viszonylag ritka rendellenesség, amely jellemzően középkorú vagy idősebb egyéneknél fordul elő, és gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. |
|
|
– A székelési szinkópéban szenvedő betegek több mint egyharmada 2 éven belül meghal az alapbetegségük szövődményei miatt. |
Történeti megjegyzés és terminológia
A székelési szinkópét először Rugg-Gunn írta le 1946-ban (Rugg-Gunn 1946), Proudfit és Forteza 1959-ben. A micturition syncope-ot úgy definiálják, mint vizelés közben vagy közvetlenül vizelés után fellépő syncope-ot.
A székelési syncope-ot először Pathy írta le 1978-ban, majd később Kapoor és munkatársai tanulmányozták részletesen (Kapoor et al 1986). A székletürítési szinkópát a székletürítés során vagy közvetlenül azt követően fellépő szinkópaként definiálják.
A székletürítési és a vizeletürítési szinkópák az úgynevezett szituációs szinkópák formái, amelyek közvetlenül a kiváltó helyzetek, például vizelés, székletürítés, köhögés, nyelés vagy ritkán nevetés után jelentkeznek (Brignole 2005; Gaitatzis és Petzold 2012). Általában az ilyen szituációs szinkópákat a neurálisan közvetített szinkópa formáinak tekintik, reflex által közvetített vazodilatációval és bradikardiával (Brignole 2005; Grubb 2005), de más mechanizmusok is szerepet játszhatnak.