gyógyszeres kezelések
Nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely teljesen meg tudná gyógyítani a tremort. Azok, amelyek rendelkezésre állnak, korlátozott hatásúak, és kellemetlen mellékhatásokkal járhatnak, beleértve a függőséget is. A remegés kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek a béta-blokkolók, például a propanolol, a görcsoldók, például a gabapentin, és a benzodiazepámok, például a klonazepám, amelyek lelassítják az idegi üzeneteket a szervezetben.
A kannabisz alapú gyógyszereket vizsgálták a remegés kezelésében, de kevés bizonyíték van a hatás alátámasztására. A Natalizumab javítja a remegést néhány szklerózis multiplexben szenvedő embernél, akik betegségmódosító szerként szedik.
A botulinumtoxint (botox) némi sikerrel alkalmazták az MS-ben szenvedőknél az intruzív fej- vagy arctremor kezelésére. A botox egy olyan toxin, amely átmenetileg megbénítja az egyébként nem kontrollálható izmot. A hatás idővel elmúlik, és a hatás fenntartásához ismételt injekciókra van szükség.
Sebészeti kezelések
Ha az Ön remegése súlyos és rokkant, és nem reagált a gyógyszeres kezelésre, akkor a műtét is szóba jöhet. A remegés műtéti kezelésének célja az agy érintett területéhez vezető idegkapcsolatok elvágása vagy teljes eltávolítása. A talamotómia a talamusz egy részének vagy egészének elpusztítása. A koponya felnyitását a thalamotómia elvégzéséhez mára többnyire felváltotta a mély agyi stimuláció vagy a nem invazív, a bőrt nem felsértő módszerekkel végzett műtét. A kutatások szerint ezek ugyanolyan hatékonyak, mint a műtét, és jobb biztonsági és gyógyulási eredményekkel rendelkeznek.
A mély agyi stimuláció (DBS) vagy a talamuszstimuláció, amelyet sikeresen alkalmaznak a Parkinson-kór kezelésében, alternatív megközelítést kínálhat a remegés kezelésére az SM-ben is. Egy vékony drótot műtéti úton ültetnek be az agyba, a kulcscsont közelében beültetett, akkumulátorral működő impulzusgenerátorral. Az impulzusgenerátor folyamatos elektromos impulzusokat küld az agyba, ami blokkolja az idegjeleket erről a területről. Hatása hasonló, mint a talamusz sebészi eltávolításának, de visszafordítható, ha az elektromos impulzusokat leállítják. A DBS esetén fennáll a vérzés veszélye az agyban.
A nem invazív sebészeti eljárások egy kicsit úgy hangzanak, mintha a Star Trekbe tartoznának, de ma már egyre gyakrabban találkozhatunk velük az általános orvosi gyakorlatban. A sztereotaktikus sugársebészet (SRS), más néven “gammakéses” műtét, fókuszált radioaktív hullámokat használ, hogy nagyon pontos dózisú sugárterápiát juttasson az elpusztítandó agyterületre.
A hasonló megközelítés az MR-vezérelt fókuszált ultrahang (MRgFUS). Ez nem műtőben, hanem MRI képalkotó berendezésben történik, és jól bevált a miómák vagy a prosztatarák kezelésére. A módszer remegés kezelésére történő alkalmazásával kapcsolatos brit vizsgálatok 2017-ben kezdődtek. A nagy teljesítményű fókuszált ultrahang megemeli a hőmérsékletet egy pontosan megcélzott agyi régióban, felmelegíti és elpusztítja a kiválasztott sejteket, miközben megkíméli a környező agyszövetet.
Noha a műtét vagy a hasonló nem invazív eljárások gyakran jótékony hatással vannak a remegésre, a hatás meglehetősen változó az SM-ben. Sok esetben a műtét és a nem sebészeti eljárások enyhítik a remegést, de csak néhány hónapig, mielőtt az újra jelentkezne. Nem egyértelmű, hogy ezek az eljárások befolyásolják-e az MS progresszióját, és nehéz lehet megítélni, hogy mennyire voltak sikeresek.
A neurológus vagy sebész szakorvos tud Önnek tanácsot adni arról, hogy alkalmas-e Ön a műtétre, és hogy mi lesz a várható eredmény az Ön számára.