K.1 Néhány hete tömést kaptam. Később a fog mögötti terület, ahol a nyelvet végig lehet vezetni, megduzzadt. Elmentem a fogorvosomhoz, aki antibiotikumot adott. Úgy tűnt, hogy egy kicsit segítettek, de a duzzadt terület még mindig megmaradt. Amikor megérintem az állkapocscsontomat az arcom külső oldalán, fájdalmas. Úgy érzem, mintha fertőzés lenne. A fogorvosom hematómának nevezte, és nem vagyok benne biztos, hogy ez mit jelent, vagy mit igényel. Meg tudná nekem ezt részletesen magyarázni? A fogorvosom egy szájsebészhez utalt, de nem vagyok biztos benne, hogy miért!
– Pam, Nebraska
A hematóma a vérsejtek és a folyadék felhalmozódása miatt megnagyobbodott szövet. Általában valamilyen trauma okozza, például egy fúrótól vagy késtől származó bemetszés, vagy az arc vagy az ajak megharapása. A vér kitölti a területet, és kidudorodást hoz létre. Gondoljon rá úgy, mint egy belső véraláfutásra. Általában a szervezet idővel visszaszívja a vérsejteket és a folyadékot a területről. Ahogy a kérdésében említette, néhány hete alakult ki, és az antibiotikumok nem sokat segítettek. Ez egy vérömleny esetében várható lenne, hiszen nem fertőző, hanem traumás folyamatról van szó.
Én mindenképpen felkeresném a fogorvosát vagy a szájsebészét, csak hogy megbizonyosodjon arról, hogy valóban vérömlenyről van szó. Én arra tippelnék, hogy a következő két-három hónap alatt ez az állapot magától megszűnik. Előfordul azonban, hogy a hematómák nem szűnnek meg, hanem pirosak és megnagyobbodottak maradnak. Ilyen esetekben a szájsebész általában úgy kezeli, hogy felnyitja a területet, kitisztítja a szöveteket, majd összevarrja a bemetszést. Én körülbelül három hónapot adnék a sebészeti kezelés megkezdése előtt, hogy magától megszűnjön. Ha nem múlik el spontán, tudja, hogy a műtéti beavatkozás kisebb jelentőségű, és nincs miért aggódnia.
K.2 Amikor fogat mosok, az ínyem vérezni kezd. Mi a probléma? Hogyan állíthatom meg a vérzést?
– Nooh
A fogmosáskor az ínyszövet (vagy gingiva) sokféle okból vérzik. Az alábbi lista segíthet meghatározni, hogy miért történik ez veled:
- Szegény vagy nem megfelelő szájhigiénia
- A következetes fogmosás és fogselyemhasználat hiánya
- A fogorvos vagy dentálhigiénikus által végzett rendszeres professzionális tisztítás hiánya (3-6 havonta)
- Szisztémás betegségek, például cukorbetegség és rák
- Ínyvérzést okozó gyógyszerek, például magas vérnyomás elleni gyógyszerek
- Tömések, sapkák vagy koronák, amelyek nem illeszkednek jól, és csapdába ejtik a baktériumokat
- Orthodontiai malocclusio – azaz a fogak helytelen elhelyezkedése, átfedése vagy túlzsúfoltsága
- aktív parodontális fertőzés, amely gennyet és vérzést okoz
- Törött fog, amely lehetővé teszi a baktériumok behatolását a területre
Amint látja, az ínyvérzésnek számos oka lehet. Szinte mindegyik probléma azonban a lepedékkel vagy az étellel keveredő és az ínyhatár körül megtelepedő baktériumokkal kapcsolatos. A legtöbb esetben az ínyvérzést (akár a rossz szájhigiénia, akár a fogak helyzete miatt) a lepedék súlyosbítja.
A legfontosabb tanácsom, hogy keresse fel fogorvosát. Az általános helyreállító fogorvosok vagy a szakorvosok készíthetnek fogászati röntgenfelvételeket, és teljes körű vizsgálatot végezhetnek, hogy diagnosztizálhassák a problémát. Ha alaposan tisztítja a fogait – naponta kétszer mos fogat, naponta egyszer fogselymet használ, és szájöblítőt használ -, akkor lehet, hogy a tisztítási technikája okozza a vérzést, vagy lehet, hogy megkeményedett lepedék (fogkő) van a fogain, amit ki kellene tisztítani. A fogorvos tanácsot fog adni Önnek a rendszeres tisztítási időpontokról, sőt, akár speciális gyökérkezelési időpontokról is, amelyek szükségesek lehetnek az ínyvérzés megszüntetéséhez.
K.3 Öt ínyátültetésen estem át, és azt mondták, hogy a legmélyebb zseb a szám mindkét oldalán 6 mm. Azt javasolták, hogy kétórás mélytisztítást, fogkőeltávolítást és gyalulást végeztessenek az ínyemen. Ez megzavarhatja az ínygraftokat? Továbbá, Ön szerint biztonságos-e mindezt egy kezelés alatt elvégeztetni?
– Roberta, Florida
A fogorvosok rendszeresen megmérik az íny vonalát minden fog körül a zsebek vagy a szondázási mélység tekintetében. Ez a mérés az íny leválását és a csontveszteséget jelenti. Az egészséges íny mélysége 2-3 mm. A fogínyátültetés célja, hogy növelje a szájban a rögzült egészséges, erős fogínyszövetek zónáját. Ahhoz, hogy ilyen ajánlást kapjon, olyan területeknek kell lenniük, ahol minimális mennyiségű rögzített íny van, vagy az íny jelentős mértékben visszahúzódott.
A fogínyátültetés után három hónappal vagy még tovább nyugodtan folytathatja a mélytisztításokat. A fogkőeltávolítást és gyökérgyalulást is magában foglaló mélytisztítások célja a gyulladás, a baktériumok és a fogak körül felhalmozódott fogkő eltávolítása. Ez nem függ össze a korábban elvégzett ínyátültetéssel és ínysorvadással. Nagyon gyakran van szükség a pácienseknek mélytisztításra és gyökérgyalulásra, és ezt nagyon ajánlom. Ez az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a parodontális betegségek megszüntetésének. Nem szabad, hogy hatással legyen a már elvégzett ínyátültetésre. Biztonságosan elvégezhető egy ülésben, bár rendelőmben általában nem így végzem. Két kétórás ülést ajánlok: egy órát minden kvadránsra – és mivel négy kvadráns van, két kétórás ülésre bontjuk.
K.4 Rossz leheletem van, annak ellenére, hogy naponta háromszor mosok fogat és használok fogselymet. A táplálkozásom nem túl rossz, de nem hiszem, hogy ez az oka. Időnként úgy érzem, mintha valami beszorult volna a torkomba. Van valami javaslata? Bármit kipróbálok. Valaki azt javasolta, hogy vegyem ki a manduláimat.
– Kelly, Skócia
A rossz lehelet számos forrásból vagy források kombinációjából származhat, többek között:
- Az elfogyasztott ételek
- Savtúltengés
- Nem megfelelő szájhigiénia, beleértve a helytelen fogmosást és fogselymet
- Szájöblítő használatának elmulasztása
- Az alvás közbeni szájüregi légzés
- A különböző gyógyszerek által okozott szájszárazság
- Mandulagyulladás, amikor a mandulákat el kell távolítani
- Fertőzések a szájban parodontális betegség, szuvasodás, üregek vagy gyökérkezelési problémák miatt
A rossz lehelet lehetséges okainak listája nyilvánvalóan hosszú, és a megfelelő fogászati szakemberek felkeresése fontos a dolgok rendezésében. Egy jó fogorvos teljes röntgenfelvételt készít, hogy megnézze, vannak-e nyilvánvaló problémák, például gyökérkezelési problémák vagy szuvasodás, esetleg parodontális betegség, amely ínyvérzést és baktériumlerakódást okoz. Bizonyos esetekben a rossz leheletet ínytályog is okozhatja, azaz a baktériumok nagymértékű felhalmozódása, amely az íny duzzanatához vezet. A fogorvos klinikai vizsgálatot is végez, hogy felmérje, fennáll-e valamelyik probléma. Ezenkívül elemezni fogja az Ön fogmosási technikáját, és meggyőződik arról, hogy megfelelően fogat mos és fogselymet használ, valamint megfelelő szájöblítőt használ. Egy ilyen alapos fogorvosi vizsgálat egyértelműen az első lépés lenne.
Szükség lehet arra is, hogy felkeressen egy orvost, aki tanácsot adhat az étkezési szokásaival kapcsolatban, és megállapíthatja, hogy van-e savas refluxa, egy olyan állapot, amelyben a gyomorból származó savak visszaszivárognak a nyelőcsőbe, és megégethetik a torok hátsó részén lévő szöveteket. A reflux felhozhatja a részben megemésztett ételt, és nemcsak fájdalmat okozhat a torkában, hanem rossz ízt és szagot is hagyhat a szájában. Ugyanakkor az orvosnak meg kell tudnia állapítani, hogy vannak-e mandulagyulladás jelei, és hogy jelölt lenne-e mandulaeltávolításra.
Ha a rossz lehelet a szájából jön, az ok valószínűleg a három fő probléma egyike: szuvasodás, gyökérkezelési problémák vagy parodontális betegség. Fontos, hogy ne csak a fogait mossa, hanem az ínyvonalakat és a szájban lévő összes többi szövetet is – az arcát, az ajkait, valamint a nyelv felső és alsó részét. Fogorvosa vagy egy dentálhigiénikus megmutathatja, hogyan kell ezt egy puha fogkefe segítségével elvégezni. Remélem, ez segít!
K.5 A lányom 15 éves. Jó a foghigiéniája, naponta kétszer-háromszor mos fogat, de mindig is problémája volt a szájszaggal. Beszéltünk már szakemberekkel a környékünkön és nem igazán kaptunk választ. Meg kellene fontolnom, hogy a fogorvoson kívül más szakembereket is megkérdezzek?
– Stella, Arkansas
A halitózis, vagyis a rossz lehelet nagyon gyakori probléma. Az állapotnak mind fogászati, mind orvosi okai vannak. Az okok keresésekor én először a nyilvánvalót venném figyelembe – hogy fogászati eredetű. Az alábbiakban felsoroljuk a szájszag lehetséges okait:
- Rossz szájhigiénia rendszeres fogmosás és fogselyem használata nélkül
- Szuvasodás vagy szuvas fogak, amelyekben baktériumok halmozódnak fel és rossz szagot okoznak
- A fogakon lévő sapkák vagy koronák, amelyek esetleg cementet veszítenek (“cement kimosódás”), ami rossz ízt vagy szagot okozhat
- Bizonyos ételek fogyasztása, amelyek rossz lehelethez vezethetnek
- Baktériumok a nyelven, amelyeket fogkefével vagy nyelvkaparóval lehet megtisztítani
- A rendszeres, három-hat havonta történő fogtisztítás hiánya a lepedéklerakódások eltávolítása érdekében
- Savtúltengési betegség vagy GERD
Ez néhány a leggyakoribb okok közül, ami miatt rossz leheletünk lehet. Meggyőződnék róla, hogy egy teljes fogászati vizsgálatot végeztet egy fogorvos és egy teljes szájtisztítást egy hozzáértő higiénikus. Fontos először kizárni a rossz lehelet nyilvánvaló szájüregi okait. Ha minden fogászati lehetőséget kizártak, akkor ezután egy fül-orr-gégészhez fordulnék tanácsért, aki ki tudja zárni az egyéb okokat, mint például a posztnazális csepegés, a diéta és a savas reflux.
K.6 Mit tehetek, hogy megszabaduljak a rossz leheletemtől? Már mindent kipróbáltam, a nyelvsikálástól kezdve a rendszeres fogmosásig és fogselyemig. Rágózom, de nem segít! Van valami más tippje?
– Gilda, Florida
A rossz lehelet, vagy szájszag vagy a szájban alakul ki, ahol az emésztőrendszer kezdődik, vagy az emésztőrendszerben távolabb – esetleg a savas reflux vagy az elfogyasztott ételek típusa miatt.
A savas reflux akkor jelentkezik, amikor a gyomorból részben megemésztett étel vagy emésztőenzimek kerülnek fel a nyelőcsőbe, esetleg megégetve a torok hátsó részét. Ha késő este eszik, majd lefekszik aludni, vagy ha sok alkoholt, koffeint vagy fűszeres, savas ételeket fogyaszt, akkor fennáll a savas reflux veszélye. A rossz leheletet a részben megemésztett ételek okozzák.
Az is nagyon gyakori, hogy a rossz foghigiéniával rendelkező emberek szájában sok a bakteriális lepedék. A bakteriális lepedék összekeveredik az apró ételdarabkákkal, és megmarad a szájban, potenciálisan zsebek kialakulását okozva a fogak és az íny között, csontvesztést és rossz szagot. Az egyik első jele annak, hogy alaposabb fogmosásra van szükség, a fogmosáskor vérző íny. Ha nem mos naponta kétszer fogat és nem használ naponta egyszer fogselymet, akkor hajlamos a rossz leheletre. Ezenkívül a parodontális betegség csontpusztulást, ínypusztulást és rossz szagot okozhat.
Nagyon fontos, hogy felkeresse fogorvosát, aki teljes röntgenfelvételt készít és alapos vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e a szájban parodontális betegség, gyökérkezelési probléma, üreg vagy szuvasodás – ezek mind rossz leheletet okozhatnak.
K.7 Gyakran kapok szájüregi sebeket. Mit tehetek ez ellen a fájdalmas probléma ellen?
– Barbara, Kalifornia
A szájfájás (más néven aphthous stomatitis) egy fájdalmas állapot, amely sajnos a lakosság több mint 85 százalékát érinti valamikor az életében. Ezek a fájdalmas sebek már tízéves gyermekeknél is előfordulhatnak, de leginkább a 30-as és 40-es éveikben járó felnőtteket érintik.
Ezek a kis fekélyek vörösek, fehér vagy sárga középponttal, és a szájban égő vagy bizsergő érzés előzheti meg őket. Ezt követi a sebek megjelenése, amelyek tíz-14 napig is eltarthatnak, és meglehetősen fájdalmasak lehetnek, különösen evés vagy akár beszéd közben.
Ezeknek a sebeknek az oka nem ismert (az immunrendszer hibás működése lehet a hibás), de bizonyos tényezőkről ismert, hogy növelik a kialakulásuk kockázatát. A családi előzmények szerepet játszanak, csakúgy, mint a fizikai sérülés vagy irritáció, illetve az érzelmi stressz. Emellett az SLS (nátrium-lauril-szulfát) nevű vegyi anyag, amely gyakran megtalálható a fogkrémekben, egyeseknél okozhatja a sebek kialakulását.
Ezeket a sebek kialakulását megelőzheti, ha kerüli az irritáló anyagokat, például a fűszeres ételeket, nem rágózik, és puha fogkefét használ. Kialakulásuk után a kisebb irritációk vagy kis fekélyek kezelhetők sós vízzel való gargalizálással vagy kis mennyiségű magnéziumtej alkalmazásával közvetlenül a fekélyre. Fájdalomcsillapítót, például paracetamolt vagy ibuprofent is szedhet. A vény nélkül kapható lehetőségek, mint például az Orajel, szintén nyújthatnak némi átmeneti enyhülést.
Ha a fájdalom erős, vagy sok fekély van jelen, az orvos más gyógyszereket is felírhat. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok, például a tetraciklin és a helyileg alkalmazott szteroid krémek. Ha a sebek két héten belül nem gyógyulnak be, érdemes orvoshoz fordulni.
Tudjon meg többet az Everyday Health Fogászati Egészségközpontban.