Mikor a beteg hazatér a szkoliózisműtét után, még mindig erősen gyógyszerezett, gyenge és sok pihenésre szorul. A betegnek egy listát is kap az óvintézkedésekről, amelyeket szigorúan be kell tartania a gyógyuló gerinc védelme és ápolása érdekében.
Lásd: Gerincfúzió idiopátiás skoliózis esetén
A hazatérés első néhány hetében a betegnek szüksége lesz egy barát, családtag vagy otthoni ápoló segítségére, aki segíthet néhány alapvető ápolási és napi feladatban. Ezenkívül a beteg még nem vezethet autót, és korlátoznia kell az autózást.
Lásd: Segítség szervezése otthon és a munkahelyen
Nem hajolhat, emelhet vagy csavarhat
A beteg számára a felépülési folyamat során a legalapvetőbb óvintézkedés a “nincs BLT”. Ezek közé tartozik:
- Nincs hajlítás. A beteg a térdénél és a csípőjénél hajolhat, de a hátánál nem.
- Nincs emelés. Semmit sem szabad felemelni, ami 8 fontnál nehezebb, ami körülbelül egy gallon tej súlyának felel meg. Az ennél nagyobb súly emelését igénylő feladatokat egyelőre másnak kell elvégeznie.
- Nincs csavarodás. Még az egyszerű feladatok is gyakran járnak a gerinc csavarásával, de ezt a mozgást a felépülés során korlátozni kell. Például a gerinc csavarodásának (és hajlításának) elkerülése érdekében az ágyból való ki- és beállás során a betegnek az előző oldalon leírt “rönkhengerlés” technikát kell alkalmaznia.
Lásd: Gerincfúzió műtét utáni ellátás
Miközben fontos betartani ezeket a mozgáskorlátozásokat, normális, hogy az emberek időnként elfelejtik, és olyan módon mozognak, ami nem javasolt. Az ilyen típusú mozgások – hajlítás, csavarás vagy emelés – a felépülés során további fájdalmat okoznak, és emlékeztetőül szolgálnak arra, hogy ne mozogjon többé ilyen módon.
A műtét mértékétől függően egyes sebészek a felépülési időszak egy részében viselendő hátmerevítőt írhatnak elő. Ha merevítőt írtak elő, az segít a páciensnek elkerülni a kockázatos tevékenységeket, amíg a gerinc fúziója és gyógyulása stabilabbá nem válik.
Lásd: Háttámasz használata az alsó hátfájás enyhítésére
Fájdalomkezelési terv
A skoliózisműtét utáni felépülés kulcsfontosságú eleme a fájdalomcsillapítás, de ehhez egyensúlyra van szükség. Egyrészt a fájdalmat kordában kell tartani, hogy a beteg képes legyen a feladatokra koncentrálni és mozogni, ami segíti a gyógyulási folyamatot. Másrészt a narkotikus fájdalomcsillapítót – amely erős, és hajlamos jól kontrollálni a súlyos fájdalmat – nem szabad túl sokáig szedni, hogy csökkentsük a szövődmények, például a függőség vagy más súlyos egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát.
Lásd: Fájdalomkezelés ambuláns gerincműtét után
Tanácsos, hogy a beteg hagyja abba a narkotikumokat, amint gyengébb gyógyszerrel is hatékonyan tudja kezelni a fájdalmat. Általában a skoliózisműtéten átesett beteg a narkotikus fájdalomcsillapításról az otthon töltött második héten vagy röviddel azután szokott áttérni.
Lásd: Opioid gyógyszerelés lehetséges kockázatai és szövődményei
Az acetaminofen (pl. Tylenol) gyakran ajánlott fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyre a skoliózisműtéten átesett betegek áttérhetnek, miután narkotikumokat kaptak. Az NSAID-okat, például az ibuprofent, a naproxent vagy a COX-2 gátlókat (pl. Advil, Aleve, Celebrex és Motrin) azonban az első három hónapban általában kerülni szokták, mert ezek zavarhatják a csontnövekedést, és a fúzió sikertelenségét okozhatják.
See Acetaminophen for Back Pain
A legtöbb beteg a műtét után négy-hat héttel teljesen leáll a fájdalomcsillapításról.1 Bár egyes betegeknél jelentősen hosszabb időbe telhet, mire a fájdalomcsillapításról való leszokásra készen állnak.
A metszés helyének ápolása
Nagyon fontos a metszés helyének megfelelő ápolása. A betegnek minden nap tisztán és szárazon kell tartania ezt a területet. Általában nem javasolt krémek, kenőcsök vagy porok használata.
Lásd: Gerincfúziós műtét utáni ápolás
Amikor a beteg először kezd újra zuhanyozni, ami általában a hazatéréskor történik, a metszés helyét le kell fedni – például a kórház által biztosított okkluzív kötéssel vagy szalagos szalvétával -, hogy az ne legyen túl nedves.
Első nyomonkövetési időpont
Az otthon töltött 10-14 nap után a beteg elmegy az első nyomonkövetési időpontra a sebészhez. Ezen a találkozón valószínűleg a következők történnek:
- A sebész értékeli a beteg felépülését. A sebész megvizsgálja a beteget, hogy a seb begyógyult-e. A beteget megkérdezi, hogyan zajlott az otthoni felépülés, és hogy találkozott-e bármilyen problémával.
- A beteg kérdéseket tesz fel. Az otthoni lábadozás során a beteg számos érzést és érzelmet élt át, és váratlan kihívásokkal vagy a jövőre vonatkozó kérdésekkel találkozott. Ez a nyomonkövetési találkozó lehetőséget nyújt a betegnek arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és esetleg útmutatást kapjon egy új kihívás leküzdéséhez.
- Tervezzen a jövőre vonatkozóan. Miután a sebésznek és a páciensnek lehetősége volt megbeszélni, hogyan telt az első két hét otthon, a sebész és/vagy az orvosi csapat felvázol egy stratégiát, amelyet a páciens a következő találkozóig követhet.
Lásd: Felkészülés az orvoshoz a hát- és nyakfájás miatt
Általában ezen az első utánkövetési találkozón a páciens megkapja az OK-t a fürdőzés megkezdésére, ha a bemetszés begyógyult. A beteget a narkotikumokról vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra is át lehet állítani.