Segítség a rendszerben való eligazodáshoz

A Kendra-törvény New York államban a nem önkéntes járóbeteg-ellátásra vonatkozó törvény, amely felhatalmazza a bírókat, hogy a mentális egészségügyi szolgáltatásokban részesülő személyeket pszichiátriai gyógyszerek szedésére, rendszeres pszichiátriai kezelésre vagy mindkettőre kötelezzék.

A Kendra-törvény New York államnak a nem önkéntes járóbeteg-ellátásra vonatkozó törvénye, amely a bíráknak felhatalmazást ad arra, hogy a mentális egészségügyi szolgáltatásokban részesülő személyeket pszichiátriai gyógyszerek szedésére, rendszeres pszichiátriai kezelésre vagy mindkettőre kötelezzék.

NAMI-NYS Leader’s Update
által Glenn Liebman, korábbi ügyvezető igazgató

A CSALÁDOK ÉS EGYÉBEK SZEREPE, AKIK BÍRÓSÁGI PÁLYÁZATOT LEHETNEK

A jogszabály végig hangsúlyozza a családok szerepének fontosságát a járóbeteg-ellátásban. A családok legfontosabb szerepe ebben a jogszabályban az, hogy kérelmezhetik a bíróság által elrendelt gondozást szeretteik számára. A bírósághoz intézett kérelem benyújtásának képességében a család fogalmának meghatározása a “közeli családtagok”. A következő szakasz részletezi azokat a személyeket, akik jogosultak lennének a járóbeteg-ellátásra.

Az egyéb személyek, akik kérvényezhetik a bíróságnál, bármely 18 éves vagy idősebb személy, akinél a kérelem tárgyát képező személy lakik; annak a kórháznak az igazgatója, amelyben a személyt kórházban kezelik; bármely olyan közhasznú szervezet, ügynökség vagy otthon igazgatója, amely mentális egészségügyi szolgáltatásokat nyújt a kérelem tárgyát képező személynek; egy képzett pszichiáter, aki vagy felügyeli a kezelést, vagy kezeli az érintettet mentális betegség miatt; vagy a közösségi szolgáltatások igazgatója vagy az általa kijelölt személy; és a feltételes szabadlábra helyezési vagy próbaidős tiszt, aki a kérelem tárgyát képező személy felügyeletével van megbízva.

KRITÉRIUMOK KIVETÉSI KEZELÉSRE VALÓSÁG

A bíróság által elrendelt kezelésre való jogosultsághoz a következő kritériumoknak kell megfelelni:

• 18 éves vagy idősebb.
• Mentális betegségben szenved.
• A beteg klinikai megállapítás alapján nem valószínű, hogy felügyelet nélkül képes a közösségben való felügyeletre.
• A páciens a kórtörténetében előfordult, hogy nem tartotta be a mentális betegséggel kapcsolatos kezelést, amely: a) az elmúlt harminchat hónapban legalább kétszer jelentős tényező volt a kórházi kezelés szükségességében, b) az elmúlt 48 hónapban egy vagy több, önmagával vagy másokkal szemben tanúsított súlyos erőszakos viselkedést vagy önmagával vagy másokkal szembeni súlyos testi sértéssel való fenyegetést vagy annak kísérletét eredményezte.
• A beteg mentális betegsége miatt nem valószínű, hogy önkéntesen részt vesz az ajánlott kezelési tervben. Valószínű, hogy a beteg számára előnyös a támogatott ambuláns kezelés.
• Ha a beteg egészségügyi meghatalmazást adott ki, akkor az ilyen meghatalmazásban foglalt bármely utasítást a bíróságnak figyelembe kell vennie az írásbeli kezelési terv meghatározásakor – de semmi sem zárja ki, hogy az egészségügyi meghatalmazással rendelkező személyre vonatkozóan kérelmet nyújtsanak be.

A PETÍCIÓS ELJÁRÁS

A következők a bírósághoz benyújtott petíció kritériumai:

• Bocsásson elő olyan tényeket, amelyek alátámasztják a petíció benyújtójának meggyőződését, hogy az alany megfelel az egyes kritériumoknak (az előző szakaszban leírtak szerint).
• A beadványhoz csatolni kell egy olyan orvos – aki nem lehet a beadványozó – nyilatkozatát vagy eskü alatt tett nyilatkozatát, amely szerint az orvos a beadvány benyújtása előtt legfeljebb tíz nappal személyesen megvizsgálta az alanyt; hogy a kérelem tárgyát képező személynek járóbeteg-szakellátást javasol, és hajlandó tanúskodni a meghallgatáson; vagy pedig megfelelő, de sikertelen kísérleteket tett az érintett vizsgálatára, és okkal feltételezi, hogy az érintett megfelel a járóbeteg-szakellátás feltételeinek, és hajlandó az érintettet megvizsgálni és tanúskodni a kérelem tárgyalásán.

AZ EGYÉNEK JOGAI A KÉRELMI ELJÁRÁSBAN

• A kérelmezőnek joga van ahhoz, hogy az eljárás minden szakaszában mentálhigiénés jogi szolgálat vagy a kérelmező költségére más ügyvéd képviselje.
• Az a személy, aki hamis nyilatkozatot tesz vagy hamis tanúvallomást tesz a beadványban vagy a meghallgatáson, büntetőjogi felelősségre vonható.
• A beteg, a mentálhigiénés jogi szolgálat vagy a beteg nevében eljáró bármely személy kérheti a végzés felfüggesztését, feloldását vagy módosítását. A fellebbezés e cikk 9.35. szakaszának megfelelően nyújtható be.
• A kérelem alanyának lehetőséget kell biztosítani arra, hogy bizonyítékokat terjesszen elő, tanúkat hívjon az alany nevében, és keresztkérdéseket tegyen fel az ellenérdekű tanúkkal szemben.

A KÉRELEMBEN HASZNÁLT BÍRÓSÁGI RENDSZER

A támogatott ambuláns kezelést engedélyező végzés iránti kérelmet annál a legfelsőbb vagy megyei bíróságnál lehet benyújtani, ahol a kérelem tárgya jelen van vagy ésszerűen feltételezhetően jelen van.

MEGHALLGATÁSI KRITÉRIÁK

• A kérelemnek a bírósághoz való beérkezését követően a bíróság legkésőbb a kérelemnek a bírósághoz való beérkezésétől számított három napon belüli időpontban (hétvégék és ünnepnapok kivételével) kitűzi a tárgyalás időpontját.
• A halasztás csak alapos okból engedélyezhető. Az elnapolás engedélyezése során a bíróság figyelembe veszi az orvos általi további vizsgálat szükségességét vagy a támogatott ambuláns kezelés gyors biztosításának esetleges szükségességét.
• Ha a kérelem tárgyát képező személy nem jelenik meg a tárgyaláson, és az alany jelenlétének előidézésére tett megfelelő kísérletek sikertelenek voltak, a bíróság a tárgyalást az alany távollétében is lefolytathatja.
• Ha a beadvány alanya megtagadta, hogy orvos vizsgálja meg, a bíróság felkérheti az alanyt, hogy járuljon hozzá a bíróság által kijelölt orvos általi vizsgálathoz.
• Ha a beadvány alanya nem járul hozzá, és a bíróság alapos okkal feltételezi, hogy az állítások igazak, a bíróság elrendelheti, hogy a bűnüldöző hatóság tisztviselője vegye őrizetbe a beadvány alanyát, és szállítsa kórházba orvosi vizsgálatra. A petíció alanyának az utasítás szerinti fogva tartása nem haladhatja meg a huszonnégy órát.

AZ ORVOS SZEREPE A BÍRÓSÁG ELLÁTÁSÁBAN

• A bíróság csak akkor rendelheti el a támogatott ambuláns kezelést, ha a tárgyaláson személyesen tanúskodik egy olyan vizsgálóorvos, aki a kérelem benyújtását megelőző tíz nappal kezdődő időszakon belül személyesen megvizsgálta a kérelem alanyát.
• Az orvosnak elő kell adnia azokat a tényeket, amelyek alátámasztják azt az állítást, hogy az alany megfelel a támogatott ambuláns kezelés minden kritériumának, és a kezelés a legkevésbé korlátozó alternatívát jelenti. Ha a támogatott ambuláns kezelés gyógyszeres kezelést is magában foglal, az orvos tanúvallomásában ismerteti az engedélyezendő gyógyszercsoportokat.
• Az orvosnak ismertetnie kell az ilyen gyógyszerek előnyös és hátrányos fizikai és mentális hatásait, és ajánlást kell tennie arra vonatkozóan, hogy az ilyen gyógyszereket saját maguknak kell-e beadni, vagy az erre felhatalmazott személyzetnek kell beadnia.
• A bíróság csak akkor rendelheti el a támogatott ambuláns kezelést, ha az illetékes igazgató által kijelölt vizsgálóorvos kidolgoz és a bíróság rendelkezésére bocsát egy javasolt írásbeli kezelési tervet. Az írásbeli kezelési tervnek tartalmaznia kell esetkezelési szolgáltatásokat vagy asszertív közösségi kezelési csoportokat az ellátás koordinálása érdekében.
• A bíróság nem rendelheti el az asszisztált ambuláns kezelést, kivéve, ha az orvos tanúvallomást tesz az írásban javasolt kezelési terv ismertetésére.

A BÍRÓSÁG MEGÁLLAPÍTJA A KÉRELMEZŐT

• Ha a vonatkozó bizonyítékok meghallgatása után a bíróság megállapítja, hogy a kérelem tárgya megfelel a támogatott járóbeteg-ellátás kritériumainak, és nincs megvalósítható, kevésbé korlátozó alternatíva, a bíróság jogosult elrendelni, hogy a kérelem tárgya kezdetben legfeljebb hat hónapos időtartamra támogatott járóbeteg-ellátásban részesüljön.
• A bíróság nem rendelhet el olyan kezelést, amelyet a vizsgáló orvos nem javasolt, és amely nem szerepel a támogatott ambuláns kezelésre vonatkozó írásbeli kezelési tervben.
• Ha a bíróság megállapítja, hogy a kérelem tárgya megfelel a támogatott ambuláns kezelés kritériumainak, és a bíróság nem kap írásbeli kezelési tervet, a bíróság elrendeli, hogy a közösségi szolgáltatások igazgatója bocsásson a bíróság rendelkezésére ilyen tervet.
• A bíróság elrendelheti, hogy a páciens a pszichotróp gyógyszereket saját maga adja be, vagy elfogadhatja, hogy a segített ambuláns kezelési program részeként az erre felhatalmazott személyzet adjon be ilyen gyógyszereket.
• Ha az igazgató (nem világos, hogy ez a kórház vagy a megyei mentálhigiénés igazgató) úgy ítéli meg, hogy az ilyen beteg állapota további ambuláns kezelést igényel, az igazgató a bíróság által elrendelt támogatott ambuláns kezelés időtartamának lejárta előtt kérelmezheti egy második vagy további olyan végzést, amely engedélyezi a folyamatos támogatott ambuláns kezelést a végzés időpontjától számított legfeljebb egyéves időtartamra.

A BÍRÓSÁGI RENDELET TARTALMAZÁSÁNAK TARTALMAZATlansága

• Az orvos klinikai megítélése szerint, ha a beteg nem teljesítette vagy megtagadta a bíróság által elrendelt kezelés teljesítését (és az orvos megítélése szerint erőfeszítéseket tettek a teljesítés elérésére), akkor a beteg megfelelő kórházba irányítható annak megállapítása céljából, hogy a betegnek olyan mentális betegsége van-e, amely miatt kórházi kezelésre van szükség.
• Ha a beteg nem szedi a bírósági végzésben előírt gyógyszereket, vagy megtagadja a vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot vagy a végzésben előírt alkohol- vagy drogtesztet, akkor az orvos figyelembe veheti ezt a megtagadást annak megállapításakor, hogy szükséges-e a kórházi kezelés.
• A megyei mentálhigiénés igazgató az orvos kérésére utasíthatja a békebírókat, a rendőröket vagy a seriff hivatalát, hogy vegyék őrizetbe és szállítsák az ilyen személyt a támogatott ambuláns kezelési programot működtető kórházba vagy a közösségi szolgáltatások igazgatója által az ilyen személyek fogadására engedélyezett bármely kórházba.
• Egy személyt legfeljebb hetvenkét órán keresztül lehet visszatartani, hogy az orvos megállapíthassa, hogy az adott személy mentális betegségben szenved-e, és szüksége van-e nem önkéntes kórházi ápolásra és kezelésre.

FELELŐSSÉG A SEGÍTETT JÁRÓLAGOS KEZELÉS FELÜGYELÉSÉRE ÉS ELLENŐRZÉSÉRE

A Mentálhigiénés Hivatal biztosa kijelöli a segített járóbeteg-kezelés programkoordinátorait, akik felelősek a járóbeteg-kezelési programok felügyeletéért és ellenőrzéséért.

A mentálhigiénés szolgáltatások igazgatói minden megyében együttműködnek a programkoordinátorokkal a segített járóbeteg-kezelési programok végrehajtásának koordinálása érdekében.

A programkoordinátor feladatai közé tartozik:

a) annak biztosítása, hogy minden egyes támogatott ambuláns beteg megkapja a bírósági határozatban előírt kezelést,
b) hogy a támogatott ambuláns beteg közösségében található meglévő szolgáltatásokat használják, amikor csak lehetséges,
c) hogy minden egyes támogatott ambuláns beteg számára esetmenedzsert vagy asszertív közösségi kezelési csoportot jelöljenek ki,
d) hogy legyen egy mechanizmus az esetmenedzser vagy az ACT-csoport számára, amely jelzi, ha a támogatott ambuláns beteg nem felel meg a kezelésnek, és,
e) hogy az ambuláns szolgáltatásokat időben nyújtsák. Ha megállapítást nyer, hogy a szolgáltatásokat nem időben nyújtják, akkor a programkoordinátor felszólítja a járóbeteg-program igazgatóját, hogy haladéktalanul kezdje meg a korrekciós intézkedéseket.