A Compass Medical Services PLLC orvosai számos biztonságos és hatékony gyógyszert használnak az elvonási tünetek enyhítésére, a sóvárgás csökkentésére és az alkohol, a fájdalomcsillapítók és más opioidok iránti visszaesés megelőzésére.
Alkoholtól és opioidoktól való megvonás
Az alkoholtól és más depresszív szerektől (pl. benzodiazepinek) való megvonást általában benzodiazepinekkel (pl., Valium, Ativan, Kloipin), míg az opioidoktól való elvonást általában hosszabb hatású opioidokkal, például Suboxone-nal kezelik. A detoxikációs kezelés első lépése, hogy a beteget stabilizálják a helyettesítő gyógyszer megfelelő adagján, hogy megelőzzék a veszélyes vagy elviselhetetlen elvonási tüneteket. A helyettesítő gyógyszert ezután néhány nap vagy hét alatt csökkentik, majd végül teljesen abbahagyják.
Medicinák a visszaesés megelőzésére
Naltrexon. A naltrexon (Trexan, ReVia, Vivitrol) az opioiddrogok eufóriáját (“mámorát”) és minden egyéb fizikai hatását gátolja legalább 24 órával minden szájon át szedett adag után. Az 1970-es években fejlesztették ki elsősorban a heroinhoz és a metadonhoz, az akkoriban legszélesebb körben használt opioidokhoz való visszaesés megelőzésére. Maga a naltrexon nem okoz eufóriát, és egyáltalán nem okoz függőséget. Nemrégiben kimutatták, hogy a naltrexon jelentősen csökkenti az alkoholtól való absztinencia megőrzésére törekvő embereknél a mértéktelen ivási epizódokat. Részben blokkolja az alkohol élvezeti hatásait, így az ivás kevésbé jutalmazó és kevésbé valószínű, hogy kicsúszik a kezünkből a kontroll. A naltrexont általában tabletta formájában, napi rendszerességgel szedik. A naltrexon hosszabb hatású injektálható formája, az úgynevezett Vivitrol egy-egy időzített tabletta beültetése után akár 30 napig is hat.
Antabusz. A diszulfirám (Antabusz) az egyik legrégebbi és legismertebb gyógyszer az alkoholhoz való visszaesés megelőzésére. A naltrexonhoz hasonlóan a diszulfiram nem pszichoaktív és nem okoz függőséget. A naltrexonnal ellentétben azonban nem blokkolja az alkohol hatását, hanem alkohollal kombinálva rendkívül kellemetlen reakciót vált ki. Úgy működik, hogy blokkolja az alkohol anyagcseréjében részt vevő enzimeket, így az Antabuse szedése közbeni ivás rendkívül kellemetlen fizikai reakciót okoz, amely hányingert, hányást, izzadást stb. jelenthet. A diszulfiram képessége, hogy ezt a reakciót okozza, körülbelül 24-36 órán át tart a gyógyszer minden egyes adagjának bevétele után. Az Antabuse a leghatékonyabb az iváshoz való nem tervezett vagy impulzív visszatérés megakadályozásában. Mivel az Antabuse bármikor abbahagyható káros hatások nélkül, a gyógyszer abbahagyása után egy-két napon belül újra lehet inni. Az Antabuse szedésének jótékony hatásai közé tartozik a megszállottság és a sóvárgás jelentős csökkenése, ami annak a tudatnak a következménye, hogy az alkohol nem fog pozitív hatásokat kiváltani. A visszaesés megelőzésére használt más gyógyszerekhez hasonlóan a diszulfurám akkor a leghatékonyabb, ha tanácsadással vagy terápiával együtt alkalmazzák.
Topiramát (Topamax)
Újabb vizsgálatok szerint a görcsoldó gyógyszer, a topiramát csökkentheti a súlyos ivási epizódok gyakoriságát az alkoholtól teljesen tartózkodni próbáló, illetve az alkoholtól mérsékelten, de nem teljesen tartózkodni próbáló embereknél. Több vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a Topamaxot kapó betegek:
- kevesebb napon számoltak be erős alkoholfogyasztásról
- több olyan napot, amikor egyáltalán nem fogyasztottak alkoholt
- kevesebb italt fogyasztottak ivónaponként
Gabapentin (Neurontin)
A topiramáthoz hasonlóan a kutatók azt találták, hogy a görcsoldó gyógyszert, gabapentint kapó betegek kétszer olyan gyakran tartózkodtak az erős ivástól, mint a placebót kapók. Négyszer olyan gyakran tartózkodtak teljesen az ivástól. A Neurontint szedők az egy adott ivási epizódban elfogyasztott italok számát is jelentős mértékben csökkentették. Kevesebb depresszióról, kevesebb sóvárgásról és jobb alvásról számoltak be.
Buprenorfin (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
A buprenorfin olyan vényköteles gyógyszer, amely megakadályozza, hogy más opioidok (narkotikumok) az agyban lévő receptorokhoz kapcsolódjanak. A buprenorfin “gyengébb” narkotikum, mint a hagyományos opioidok (heroin, oxikodon, hidrokodon stb.), és ezeknek a többi kábítószernek a hatását is képes blokkolni. Enyhe eufóriát okozhat (általában az első néhány adagra korlátozódik, ha egyáltalán), de szerencsére kevésbé valószínű, hogy túladagoláshoz vezető mértékben elnyomja a légzést. A buprenorfin elegendő opioidhatást fejt ki ahhoz, hogy megszüntesse a sóvárgást és megakadályozza az opioidmegvonási szindróma kialakulását. Gyakran használják arra, hogy segítsen az embereknek más opioidoktól való elvonásban (detoxikálásban), és használható helyettesítő gyógyszerként is, amelyet hosszabb ideig szednek, hogy megelőzzék a visszaesést más opioidokhoz. Sok beteg arról számol be, hogy az elvonási tünetek és a kábítószer utáni sóvárgás megelőzése mellett a buprenorfin a szorongás és a depresszió csökkentésében is segít.