Introduction
A pseudarthrosis egy nem gyógyult csonttörés, más néven nonunion. Általában a sérült vagy törött csontok idővel úgy gyógyulnak, hogy a sérült csontdarabokat összekötő új csontszövet képződik. Ha azonban a sérült csont nem gyógyul be, akkor azt “nonunion”-nak vagy “pszeudarthrosis”-nak nevezzük. A pszeudarthrosis a nem megfelelő gyógyulás miatt kialakuló hamis csontot jelenti.
Pszeudarthrosis vagy nonunion sikertelen vagy korábbi nyaki műtét miatt
A nyaki régióban a csont rossz gyógyulása általában a nyaki műtét (pl. nyaki fúzió) sikertelensége miatt következik be, ami nonunion kialakulásához vezet. Általában a műtétet követően a sérült nyaki csontok a nyaki csontok közötti új csontszövet kialakulásával gyógyulnak. Ha azonban a nyaki csont nem gyógyul, akkor az nem-unió vagy pszeudoarthrosis kialakulását eredményezi. Ennek oka talán a csontot nem jól gyógyító, nem gyógyuló szövetek, a fúziós területre helyezett nem megfelelő csont, a gyógyulást korlátozó túlzott mozgás a fúziós területen, a fertőzés és a nem optimális igazítás vagy fúziós technika.
A nyaki csontfúziós műtét elsősorban a nyaki csontok megfelelő igazítás utáni immobilizálását foglalja magában, ami beindítja a természetes gyógyulási folyamatot és stabilitást biztosít a csontnak. Az immobilizáció magában foglalja gipszek, merevítők, fémlemezek vagy csavarok, intra medulláris szegek és külső fixátorok felhelyezését, hogy a nyaki csontokat a gyógyulásig a helyükön tartsák.
Előzmények
A nem egyesülés a nyaki csontfúziós műtét súlyos szövődménye. Akkor fordul elő, amikor a nyaki csontok olyan mértékben leválnak, hogy a csont stabilitása és vérellátása károsodik.
A nonunion kockázati tényezői közé tartoznak:
- Dohányzás vagy dohányzás
- Idősebb kor
- Súlyos vérszegénység
- Diabétesz
- Infekció
- Medicinák, például nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Szegény étrend (kevés fehérje, Kalcium, C-vitamin és D-vitamin)
A kockázati tényezők kontrollálása megelőzheti a csontritkulás kialakulásának esélyét.
Tünetek
A nemegyesülés hónapokig vagy évekig tartó fájdalmat okozhat a nyakban vagy a műtét helyén. Ez lehet folyamatos fájdalom, vagy társulhat nyaki mozgásokhoz.
Diagnózis
Az orvos a nonunion diagnózisát az olyan leletek alapján állapítja meg, mint a műtéti helyen jelentkező fájdalom, a műtéti hely fölötti tartós, csont nélküli rés, vagy a csontgyógyulás nem megfelelő vagy nem előrehaladott előrehaladása. Az orvos megerősíti a nonunion diagnózisát, miután a sérült nyaki csontot és annak gyógyulási előrehaladását képalkotó vizsgálatok, például röntgen, CT (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia vizsgálat) segítségével ellenőrizte. Ritka esetekben a vérvizsgálatok segíthetnek a nonunion kialakulásának okát meghatározni, például fertőzés és egyéb, a csontgyógyulást lassító állapotok, például cukorbetegség és vérszegénység esetén.
Kezelés
A nonunion kezelése nem sebészeti és sebészeti megközelítéseket egyaránt magában foglal, amelyek közül az orvos az Ön állapota alapján dönti el a megfelelőt.
Nem sebészeti kezelés
A leggyakoribb nem sebészeti kezelés magában foglalja a csontstimulátor, egy kis eszköz használatát, amely ultrahangos vagy pulzáló elektromágneses hullámokat bocsát ki, hogy serkentse a gyógyulási folyamatot. A legjobb eredmény elérése érdekében a csontstimulátort naponta legalább 20 perctől egy óráig kell használni.
Sebészeti kezelés
A sebészeti megközelítés csak akkor ajánlott, ha a nem sebészeti módszerek nem mutatnak javulást. A rendelkezésre álló műtéti lehetőség a csontátültetés vagy csontpótlás.
Csontátültetés vagy csontpótlás: A csontátültetés vagy csontpótló segít a gyógyulási folyamat fokozásában. A csontgraft friss csontsejteket és a természetben előforduló vegyi anyagokat biztosít, amelyek fontos szerepet játszanak a csontgyógyulás folyamatában. Az allograft (holttestből származó csont) használatával elkerülhető a betegektől való csontgyűjtés, és elkerülhető a fájdalom, de fennáll a fertőzés veszélye. A csontgraftpótló a csontgrafttal ellentétben nem biztosít friss csontsejteket a normális gyógyuláshoz; tartalmaz azonban olyan vegyi anyagokat, amelyekre a szervezetnek szüksége van a csontképzéshez.
A csontgraft vagy a csontpótló önmagában nem biztosítja a műtéti terület stabilitását. Más sebészeti eljárásokra, például belső rögzítésre és külső rögzítésre lehet szükség a műtéti terület stabilitásának biztosításához.