Probiotikumok és laktózintolerancia

Mi a laktózintolerancia?

A laktózintolerancia a szervezetnek a tejben és tejtermékekben található természetes cukor, a laktóz megemésztésére való képtelensége. Annak érdekében, hogy a laktóz könnyen felszívódjon a véráramba, a vékonybélben egy laktáz nevű enzim két monoszacharidra – glükózra és galaktózra – bontja.

Ha a vékonybélben nincs elegendő laktáz a laktóz lebontásához, az emésztetlen laktóz a vastagbélbe (vastagbélbe) kerül, ahol baktériumok metabolizálják. Ez az anyagcsere-folyamat rövid szénláncú zsírsavak és gázok, például hidrogén, szén-dioxid és metán keletkezéséhez vezet. Ez magyarázatot adhat a laktózérzékenyek által tapasztalt gyomor-bélrendszeri tünetek némelyikére, mint például a puffadás, a puffadás és a gyomorgörcsök1. Az emésztetlen laktóz emellett elősegíti a vastagbél fokozott savasságát és növeli az ozmotikus nyomást, ami hasmenést okozhat1, 2.

Az, hogy mennyi idő alatt távozik a laktóz a szervezetből és meddig tartanak a tünetek, egyénenként változik, olyan különböző tényezőktől függően, mint a bevitt laktóz mennyisége és a gyomorürülési idő 2.

Ez idővel laktózérzékennyé válhat?

Nagyon sokan teszik fel a kérdést, hogy “lehetséges-e idővel laktózérzékennyé válni?”, és a válasz igen: a laktózérzékenység az élet bármely szakaszában kialakulhat2.

A legtöbb egyén a laktóz emésztésének képességével születik, mivel a laktázaktivitás az élet első éveiben a legmagasabb; azonban a laktázaktivitás idővel köztudottan csökken. Ezt nevezzük elsődleges laktázhiánynak/nem-perszisztenciának. A laktázhiánynak ezt a formáját genetikailag programozottnak és az életkorral összefüggőnek tartják, mivel a laktáz termeléséért felelős gén (LCT gén) az idő előrehaladtával fokozatosan szunnyad. Általában 5-20 éves kor között jelentkezik1, 3.

A vékonybél károsodása, ahol a laktáz termelődik, szintén a laktázhiány egy formájához, az úgynevezett másodlagos laktázhiányhoz vezethet. Ez a károsodás bekövetkezhet gasztroenteritisz, gyulladásos bélbetegség (IBD), fertőzések és alultápláltság következtében.

Egyéni érdeklődik, hogy a laktózintolerancia elmúlhat-e, és hogy meg lehet-e javítani vagy gyógyítani. Nos, ez valóban a laktózintolerancia okától függ. Az elsődleges laktázhiány/nem-laktózérzékenység genetikailag programozott, és a laktázaktivitás csökkenése nem visszafordítható, így jelenleg nincs rá gyógymód. A vékonybél károsodása által kiváltott másodlagos laktázhiány azonban néha visszafordítható. A vékonybél károsodásának kezelése javíthatja a laktóztoleranciát, amikor a bélfal meggyógyul3. Ezeknél az egyéneknél a laktózintolerancia idővel javulhat.

A laktózérzékeny egyéneknek kerülniük kell a nagy mennyiségű laktózt tartalmazó élelmiszereket, például a tehéntejet, a sajtot és más feldolgozott élelmiszereket, amelyek tejet vagy tejszármazékokat, például savóport tartalmaznak. Ennek ellenére nem mindig szükséges a laktózt teljesen kiiktatni az étrendből még a diagnózis felállítása után sem, mivel minden egyénnek megvan az a bizonyos mennyiségű laktóz/tejtermék, amelyet tünetmentesen el tud viselni. Tehát gondos megfigyeléssel az egyének azonosíthatják, hogy milyen típusú tejtermékeket és milyen mennyiségű laktózt tudnak tolerálni. Számos tanulmány azt is megállapította, hogy a tejtermékek, például a tej étkezés mellé fogyasztása szintén csökkentheti a fogyasztás utáni tünetek előfordulásának esélyét4, vagy válasszon erjesztett tejtermékeket – ezekről alább olvashat bővebben, és arról, hogy miért lehetnek jobbak Önnek, ha nehezen eszik tejtermékeket.

Érdemes megemlíteni, hogy a tojás nem tejtermék, és nem tartalmaz laktózt; azonban sok élelmiszerben gyakran használják együtt a tejtermékekkel, ezért továbbra is érdemes odafigyelni a tojásalapú élelmiszerek címkéjére, mivel előfordulhat, hogy tejtermék-összetevőket tartalmaznak.

Probiotikumok és laktózintolerancia – hasznosak-e?

Ezt a kérdést gyakran felteszik nekem, és én azt mondom, hogy a bizonyítékok arra utalnak, hogy a probiotikumok igenis hasznosak lehetnek! Minden egyénnek megvan a maga tejtermék-tolerancia szintje, és a bélflóránk összetétele egyénenként egyedi, de számos tanulmány megállapította, hogy a joghurtitalokban és a nem tejből készült probiotikus étrend-kiegészítőkben található probiotikumok segíthetnek a laktóz emésztésében5.

A laktózérzékenyek gyakran jobban tolerálják az élő kultúrákat tartalmazó erjesztett tejtermékeket, és számos tanulmány megállapította, hogy ezek az egyének jobban reagálnak a joghurtokra, mint az azonos mennyiségű laktózt tartalmazó tejre. Ennek egyik magyarázata, hogy az erjesztett élelmiszerek késleltethetik a gyomor kiürülését, ami azt jelenti, hogy a laktóz egy ideig tovább maradhat a vékonybélben, és több laktóz bomlik le, mielőtt a vastagbélbe kerülne 5 . De a probiotikumok hatása is magyarázatot adhat arra, hogy az erjesztett tejtermékek miért emészthetőek könnyebben: az élő baktériumokkal történő erjesztés a laktóz egy olyan egyedi formáját eredményezi, amely könnyebben emészthető 3, és sok probiotikus baktériumtörzs béta-galaktozidázt is termel, egy olyan enzimet, amely a laktázhoz hasonlóan működik, és segíthet a laktóz lebontásában6 a bélben. Tudjon meg többet erről a témáról, ha elolvassa:

Szóval, ha laktózérzékeny, mindenképpen érdemes megfontolni a probiotikumokat és az erjesztett élelmiszereket az egészségmegőrzés részeként. De vannak-e olyan probiotikumtörzsek, amelyek jobbak másoknál a laktózintolerancia esetén?

A legjobb probiotikum laktózintolerancia esetén

A He és munkatársai (2007) egyik tanulmánya a probiotikum-kiegészítés hatását vizsgálta a laktózintoleráns résztvevők vastagbél mikrobiótájára. Azt találták, hogy mindössze két hét joghurt (hozzáadott Bifidobacterium animalis-t tartalmazó) és Bifidobacterium longumot tartalmazó étrend-kiegészítővel történő kiegészítés után javult a vastagbél metabolikus aktivitása és a laktózintolerancia. A széklet β-galaktozidáz aktivitása is nőtt a 2 hetes kiegészítés után 1. A vastagbél anyagcseréje fontos szerepet játszik a laktózintoleranciában, ezért egy probiotikus étrend-kiegészítő vagy élő kultúrákat tartalmazó élelmiszerek hozzáadása az étrendhez segíthet a mikrobióta kiegyensúlyozásában és a laktózintolerancia és az emésztés javulásában 3, 5, 7.

Egy másik vizsgálat szerint két törzs, a Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 és a Lactobacillus acidophilus Rosell-52 pótlása javította a tejtermékekkel szembeni toleranciát és az alanyok székletének állagát 8. A Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 és a Lactobacillus acidophilus Rosell-52 mögött álló kutatásokról bővebben a Probiotikumok Adatbázisában olvashat.

Egy meglehetősen friss, kettős vak, placebokontrollos vizsgálatban a Lactobacillus acidophilus DDS-1 hatását vizsgálták a laktózintolerancia tüneteinek – hasmenés, hányás, puffadás és hasi görcsök – enyhítésére. A vizsgálatban 38 laktózintoleranciában szenvedő résztvevő vett részt, és mindannyian kaptak egy placebót és egy 10 milliárd CFU Lactobacillus acidophilus DDS-1-et tartalmazó probiotikus kiegészítőt, mivel ez egy 2-karú crossover vizsgálat volt. A placebocsoporthoz képest statisztikailag szignifikáns javulást tapasztaltak a hasmenés, a hasi görcsök, a hányás és az általános tüneti pontszámok tekintetében 7.

Más törzsek, mint a Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, szintén különböző vizsgálatokban megállapították, hogy segítettek a tünetek és a tejtermékekkel szembeni tolerancia javításában a pótlás időtartama alatt 8, 9, 10. Olvasson többet a Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®-ről a Probiotikum Adatbázisban.

Mit mond az NHS a tüneteket támogató probiotikumokról?

Az NHS elismeri, hogy bizonyos típusú probiotikumok, például a Lactobacillus acidophilus segíthetnek a laktózintolerancia tüneteinek csökkentésében. Javasolják a nem joghurtos probiotikumok kipróbálását, amelyek L. acidophilust tartalmaznak 11. Összességében számos különböző törzs létezik, amelyeket átfogóan kutattak az olyan tünetek támogatására, mint a hasmenés, a puffadás, a puffadás és a gázok, és mindenképpen érdemes kipróbálni a probiotikumokat a tünetek támogatására. Tudjon meg többet a Probiotics Learning Lab webhelyén, ha elolvassa:

Ha tehát laktózérzékenységgel küzd, miért ne próbálná ki a probiotikumokat? Ezek biztonságosak és természetesek, és választhatsz olyan speciális törzseket, amelyek nagyobb valószínűséggel nyújtanak neked némi támogatást.

Nézze meg a következőket további fontos információkért:

Probiotikumok adatbázisa: laktózintolerancia esetén kutatott törzsek

Ha tetszett ez a cikk, akkor talán érdekli még:

Probiotikumok puffadás ellen

Mi a különbség a probiotikumok és az emésztőenzimek között?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai és M. Fox, “Laktóz intolerancia felnőtteknél: Biological Mechanism and Dietary Management,” Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo és F. J. Carrilho, “Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors,” Clinical and Experimental Gastroenterology, pp. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, “British Nutrition Foundation,” 2009. . Elérhető: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane és T. J. Wilt, “Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,” Annals of Internal Medicine, vol. 152, no. 12, p. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling és R. J. Vonk, “Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects,” Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews és R. E. Huber, “LacZ β-galaktozidáz: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol. 21, no. 12, pp. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna és S. Michael , “The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial,” Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, “Lactobacillusok a különböző eredetű dysmicrobia okozta dyspepsia kezelésében”, vol. 40, no. (c2):S, pp. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra és J. A. Perman, “Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, “The effect of a preparation containing freeze-dried lactic acid bacteria on lactose intolerance,” 1993.
11. NHS, “NHS Choices,” 2016. . Elérhető: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .