Perifériás angiogram

Mi az a perifériás angiogram?

Perifériás angiogram PDF
A perifériás angiogram a perifériás keringés vizsgálatára használt átfogó kifejezés. Ezt a vizsgálatot általában akkor végzik el, amikor orvosa azt gyanítja, hogy a perifériás keringés egy vagy több artériájában jelentős elzáródás lehet. Konkrétan az aorta artériáit (aortogram), a veseartériákat (veseangiogram), a lábakat (alsó végtagi angiogram) vagy a karokat (felső végtagi vagy szubkláviai angiogram) vizsgálhatják. Ez egy gyakori, viszonylag fájdalommentes, nem sebészeti eljárás, amelyet intervenciós kardiológus végez.
Az eljárás által szolgáltatott információk részletesen tájékoztatnak a vizsgált konkrét artériák működéséről és átjárhatóságáról. A perifériás artériás betegség (PAD) diagnosztizálására és kezelésére használják, és diagnosztizálhatják a mellkasi (TAA)és a hasi aorta aneurizmákat (AAA) is.

Hogyan végzik a perifériás angiográfiát?

Vékony, rugalmas csövet (katétert) vezetnek be egy artérián keresztül az ágyékán (combartéria), csuklóján (arteria radialis) vagy karján (arteria brachialis). Ahhoz, hogy az artériák a röntgenfelvételen láthatóvá váljanak, a csövön keresztül festéket fecskendeznek a célartériákba. Egy röntgenkamera filmezi az artériákat, miközben azok vért pumpálnak. Ezek a röntgenfelvételek azonnal megtekinthetők, így a kezelési döntések gyorsan meghozhatók.
MEGJEGYZÉS: Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy a nővért, ha allergiás a röntgenfestékre (kontrasztanyag) vagy a kagylókra, illetve ha allergiás az Aspirin, Plavix, Effient vagy Brilinta készítményre.

A perifériás angiográfia előtt

Felvétel előtti vizsgálat

A beavatkozást megelőzően rutinszerű, felvétel előtti vizsgálatokat kell elvégezni. A kórház fel fogja hívni Önt, hogy időpontot adjon a felvétel előtti vizsgálatra, ha szükséges.

• Ez alatt az időpont alatt egy nővér fogja Önt kikérdezni, aki áttekinti kórtörténetét és gyógyszereit.
• Hozza magával az összes gyógyszeres üveget egy cipzáras zacskóban vagy egy részletes listát arról, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve az adagolást és a gyakoriságot.
• Elképzelhető, hogy ezen a találkozón vérvizsgálatot végeznek.
• Azok a betegek, akik antitrombotikus gyógyszereket (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa) szednek: Önnek meg kellett volna adni a gyógyszer abbahagyásának időpontját. Ha nem, kérjük, hívja fel a rendelőt.
• Cukorbetegek: Az elővizsgálat reggelén ne vegye be cukorbetegség elleni gyógyszereit vagy inzulint. Gyógyszereit/inzulinját a vérvétel után veheti be.
• A Hamilton Kardiológiai Társulat felveszi a kapcsolatot a biztosítóval az előzetes engedélyezés érdekében. Ha beutalóra van szükség, faxon küldünk beutalókérelmet a háziorvosának az összes szükséges információval együtt.

Előző este
– Azok a betegek, akik antitrombotikus gyógyszereket (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa) szednek: Önnek meg kellett volna adni a szedés leállításának időpontját. Ha nem, kérjük, hívja fel a rendelőt.
– A vizsgálatot megelőző napon igyon sok vizet, mivel jól kell hidratálnia magát. Ha valamilyen betegség miatt (orvos által elrendelt) folyadékbevitel-korlátozáson van, kérjük, azonnal tájékoztasson minket.
– Éjfél után nincs szilárd étel vagy ital, beleértve a rágógumit vagy cukorkát is. A szokásos gyógyszereit a vizsgálat reggelén egy korty vízzel együtt veheti be. (Kivéve a cukorbetegség elleni gyógyszereket vagy az inzulint, lásd alább).
– Cukorbetegek: Ne vegye be cukorbetegség elleni gyógyszereit/inzulint a beavatkozás reggelén.
– NEM vezethet saját maga a beavatkozás napján.
– Ha megfázás, influenza vagy láz tünetei jelentkeznek, vagy ha a felvétel előtti látogatás óta bármilyen fertőző betegségnek (bárányhimlő, övsömör, mumpsz, kanyaró vagy tuberkulózis) volt kitéve, azonnal értesítsen minket.
– Ha a beavatkozását a St. Francis Medical Centerben tervezik, akkor a tervezett beavatkozást megelőző napon (h- péntek ) 2:30-5:00 között hívni fogják a 4B egységből, hogy ellenőrizze az érkezés időpontját: 609-599-6560.
– Készüljön fel az éjszakai tartózkodásra, mivel mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a beavatkozást követően felveszik. Ha még aznap elbocsátják Önt, akkor aznap éjszakára KELL, hogy legyen valaki, aki Önnel marad.

ALLERGIÁK – AZOKNAK A BETEGEKNEK, AMELYEK IVP DYE, JODIN, VAGY Kagyló ALLERGIÁVAL (pl, homár, rák, kagyló, osztriga, kagyló és garnélarák)

• A vizsgálatot megelőző napon reggel 8 órakor 50 mg Prednisont szedjen.
• A vizsgálatot megelőző napon este 8 órakor 50 mg Prednisont.
• A vizsgálat reggel 8 órakor 50 mg Prednisont.
• Ezeken kívül vegyen be két Benadryl 25 mg-os tablettát (gyógyszertárban kapható recept nélkül) a beavatkozás előtti este

A perifériás angiográfia napja

A laborba indulás előtt

1. Az orvos vagy a nővér elmagyarázza az eljárást, annak célját, előnyeit és kockázatait.
2. Egy beleegyező nyilatkozat aláírását kérik Öntől.
3. Egy infúziós (intravénás) vezetéket indítanak el a kezében vagy a karjában.
4. Megkérik, hogy ürítse ki a hólyagját.

Családtagok és barátok nem léphetnek be a laboratóriumba. Megmondják nekik, hogy hol várakozhatnak.
Hűvös lesz a laborban. Fel fogják segíteni az asztalra. Laposan fog feküdni, hogy a röntgenkészülék körbe tudja forgatni a felsőtestét. Ha hátproblémái vannak, szóljon a személyzetnek, hogy segíthessenek Önnek kényelmesebb pozíciót találni. EKG-tapaszokat (elektródákat) helyeznek a vállára, mellkasára, karjára és lábára. Ezek a tapaszok az Ön szívét figyelő berendezéshez vannak csatlakoztatva.
A behelyezési pontok
Az eljáráshoz használt területet megborotválják és megtisztítják, hogy eltávolítsák a bőrön lévő baktériumokat.
Mivel a perifériás angiográfiát steril technikával végzik, a laborban dolgozó orvosok és nővérek steril kórházi köpenyt, sapkát, maszkot és kesztyűt viselnek. Önt a mellkasától a lábáig steril lepedővel fogják betakarni. Miután a lepedőt Önre helyezték, kérjük, tartsa karjait az oldalán. Ha mozgatnia kell a karját, kérje meg a szobában lévő nővért, hogy vezesse Önt.
Készülődés
A kezelőorvosa kis mennyiségű gyógyszert fog befecskendezni abba a területbe, amelyhez a beavatkozáshoz hozzáférnek (ágyék, kar vagy csukló). Bár egy kicsit csípni és égetni fog, gyorsan elzsibbasztja a területet. Ez megakadályozza, hogy az angiográfia során fájdalmat érezzen ezen a helyen. A lába vagy a keze is zsibbadhat.
Nyomást, húzást és rángatást fog érezni azon a helyen, ahová a csövet bevezetik. Intravénás fájdalomcsillapítót és enyhe nyugtatót fog kapni. Álmos lesz, de képes lesz kommunikálni az orvosával és a nővérrel.
A katéterek behelyezése
Az orvos egy apró bemetszést ejt a bőrén. Egy kis üreges csövet (hüvelyt) helyeznek a bemetszésen keresztül az artériába . A katétert ezután a hüvelyen keresztül mélyebbre vezetik a vizsgált artériába. Az erek belső burkolatán nincsenek idegek, ezért az eljárás minimális kellemetlenséget okoz.
Az eljárás során egy röntgenfelvételen látható festéket gyorsan befecskendeznek az artériákba. A festék befecskendezésekor melegséget vagy kipirulást érezhet, de ez normális reakció, és csak 20-30 másodpercig tart. Az artériákon átáramló festék filmjét perifériás arteriogramnak nevezzük.

A beavatkozás után

A javasolt kezelés a perifériás artériás betegség (PAD) típusától és súlyosságától függ. A diagnózis felállítása után a kezelés magában foglalhatja a következőket:

1. A lábfájdalom vagy sántítás tüneteinek csökkentésére szolgáló gyógyszerek
2. Perifériás artériás bypass műtét az elzáródások megkerülésére
3. Perifériás angioplasztika, atherectomia, és stentelés
4. Vénaartéria stentelése
5. A kulcscsonti artéria stentelése
6. A hasi aorta aneurizma (AAA) stentelése
7. Az angioplasztika során egy speciális katétert, amelynek hegyén egy kis ballon van, bevezetnek az artéria egy szűk szakaszába és felfújják. Ezáltal a plakkot az artéria falához préselik.
8. Az angioplasztikát gyakran egy “dróttekercs” vagy sztent behelyezése követi. A sztent, egy implantátum, az artériában marad. Heteken belül új szövetek nőnek és befedik a sztentet.
9. A sztentet be lehet ültetni az AAA helyére, megakadályozva a repedést

A beavatkozás után visszatér egy szobába, hogy felépüljön. Két vagy több órán át ágynyugalomban lesz. Ez attól függ, hogy mit végeztek Önnél, valamint a használt katéterek méretétől, típusától és helyétől. A személyzet gyógyszerek alkalmazásával és helyváltoztatással gondoskodik arról, hogy Ön kényelmesen érezze magát. Néhány beteget még aznap hazaengednek, de ha stentet, angioplasztikát vagy atherectomiát kapott, akkor egy éjszakát marad.
Ha stentet helyeztek be, trombocitacsökkentő gyógyszert (Plavix, Effient vagy Brilinta) kezdenek Önnek adni, és a használt stent típusától függően legalább 1 hónapig szedni fogják. Önnek továbbra is aszpirint kell szednie. Ezek a gyógyszerek segítenek megelőzni a vérrögképződést a sztenteken. Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést anélkül, hogy előzetesen nem beszélt volna kardiológusával.
A stenttel újra kialakulhat az elzáródás. Ez az első 3-6 hónapon belül előfordulhat. Ez az elzáródás lassan következik be, és előfordulhat, hogy a tünetei visszatérnek (sántítás). Ha ez bekövetkezik, a tünetek észlelése után hamarosan forduljon orvosához.

Melyek a lehetséges szövődmények?

Ha az angiográfia helyén duzzanat vagy vérzés jelentkezik, vagy ha a végtag a kivezetést követően hideg, sápadt vagy zsibbadt lesz, azonnal forduljon orvosához.

A perifériás angiográfia kockázatai közé tartozik a stroke-ot vagy szívrohamot okozó vérrög kialakulásának lehetősége, vérzés, az ér károsodása vagy elzáródása, vagy akár halál. Az orvosilag stabil betegeknél azonban, akiknél elektív perifériás angiográfiát végeznek a perifériás artériabetegség felmérése céljából, a potenciálisan halálos kimenetelű eredmény kockázata kevesebb, mint 1 az 500 esetből

Follow- Up Care : Post perifériás angiogram

Öltözködés	Ha a kórházban nem távolították el a sebtapaszt, hazaérkezése után eltávolíthatja, hacsak más utasítást nem kap. Kevésbé fájdalmas, ha zuhanyzás közben veszi le.
Fürdés	A beavatkozást követő napon zuhanyozhat. A beavatkozás után 24 órával óvatosan tisztítsa meg a területet szappannal és vízzel. Nem fürödhet, nem úszhat, és nem áztathatja magát pezsgőfürdőben vagy jakuzziban a rendelőben történő utókezelésig.
Tornázás	A sétát otthon folytathatja. 24 óra elteltével már a megszokott távolságot gyalogolhatja. Ha eddig nem gyalogolt, kezdheti alacsony szinten. Ha a beavatkozást az arteria radialison (csukló) keresztül végezték: Ne nyújtsa túl a csuklóját (artéria radialis megközelítés) 7 napig
Szexuális tevékenység	48 óra elteltével folytathatja, hacsak másképp nem tanácsolják.
Háztartási munkák	Folytathatja a háztartási munkákat (mosogatás/mosogatás). Várjon 5 napot a porszívózással. Nem lapátolhat 5 napig.
Elemelés	Femorális artéria megközelítése (lábszár/lábszár): Az első 3 napban otthon ne emeljen 10 kilónál többet. Radiális vagy brachiális artériás megközelítés (csukló/kar): 7 napig ne emeljen 7 fontnál többet az érintett karral
Vezetés	A elbocsátás után 24 órával folytathatja, hacsak másképp nem tanácsolják
Lépcsők	Amilyen mértékben tolerálható
Munka	A munka típusától függ. Egyeztessen orvosával
Medicinák	Szedje az utasításoknak megfelelően. Ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert, hacsak a kardiológusa nem utasítja. A konkrét utasításokért forduljon a rendelőhöz
Diéta	Kövesse az alacsony zsírtartalmú, alacsony koleszterinszintű étrendet. Ha bármilyen más étrendi korlátozása van (pl. cukorbetegség), kövesse orvosa ajánlásait
Dohányzás	A dohányzás a legtöbb betegség egyik fő kockázati tényezője. Ha dohányzik, erősen ajánlott a leszokás. Beszéljen orvosával segítségért.
Elmondja orvosának, ha:	Hőmérséklet nagyobb, mint 101,5. Vérzés a szúrás helyén. Arteria femoralis megközelítése (lábszár/szegycsont): a lábszár fehér, zsibbadt, hideg, nagyon fájdalmas, vagy ha a bemetszés helyén csomó jelenik meg. Radiális vagy brachiális artériás megközelítés (csukló/kar): a kar fehér, zsibbadt, hideg, nagyon fájdalmas, vagy ha a bemetszés helyén csomó jelenik meg.
Következő időpontok	Tervezze és tartsa be az időpontot a beavatkozást követő 7-10 napra. A kardiológusa ezen az időpontban ellenőrzi a szúrás helyét.

Újabb ellátás : Angioplasztika, atherectomia vagy sztent beültetése után

Öltözködés	Ha a kórházban nem távolították el a sebtapaszt, akkor hazaérkezése után eltávolíthatja, hacsak más utasítást nem kap. Kevésbé fájdalmas, ha zuhanyzás közben veszi le.
Fürdés	A beavatkozást követő napon zuhanyozhat. A beavatkozás után 24 órával óvatosan tisztítsa meg a területet szappannal és vízzel. Nem fürödhet, nem úszhat, és nem áztathatja magát pezsgőfürdőben vagy jakuzziban a rendelőben történő utókezelésig.
Tornázás	A sétát otthon folytathatja. 24 óra elteltével már a megszokott távolságot gyalogolhatja. Ha eddig nem gyalogolt, kezdheti alacsony szinten. Ha a beavatkozást az arteria radialison (csukló) keresztül végezték: Ne nyújtsa túl a csuklóját (artéria radialis megközelítés) 7 napig
Szexuális tevékenység	5 nap után folytathatja, hacsak másképp nem tanácsolják.
Háztartási munkák	A háztartási munkákat (mosogatás/mosogatás) folytathatja. Várjon 5 napot a porszívózással. Nem lapátolhat 5 napig.
Elemelés	Az arteria femoralis megközelítése (lábszár/lábszár): Az első 3 napban otthon ne emeljen 10 kilónál többet. Az első 2 hétben otthon ne emeljen 20 fontnál többet. Radialis vagy Brachialis artériás megközelítés (csukló/kar): 7 napig ne emeljen 7 fontnál többet az érintett karral
Vezetés	Femorális artériás megközelítés (láb/groin): A leszerelés után 4 nappal folytathatja, hacsak másképp nem tanácsolják. Radiális vagy brachiális artériás megközelítés (csukló/kar): Hacsak másképp nem tanácsolják, 24-48 óra múlva folytathatja.
Lépcső	Femorális artéria megközelítés (láb/groin): A tűrésnek megfelelően 24 óra elteltével folytathatja. Radiális vagy brachiális artériás megközelítés (csukló/kar): Elviselhetőség szerint
Munka	A munka típusától függ. Egyeztessen orvosával
Medicinák	Szedje az utasításoknak megfelelően. Ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert, hacsak a kardiológusa nem utasítja. Ne hagyja abba a vérlemezke-ellenes gyógyszeres kezelést (aszpirin, Plavix, Effient, Brilinta), kivéve, ha erre kardiológusa utasítja. A konkrét utasításokért forduljon a rendelőhöz
Diéta	Kövesse az alacsony zsírtartalmú, alacsony koleszterinszintű étrendet. Ha bármilyen más étrendi korlátozása van (pl. cukorbetegség), kövesse orvosa ajánlásait
Dohányzás	A dohányzás a legtöbb betegség egyik fő kockázati tényezője. Ha dohányzik, erősen ajánlott a leszokás. Beszéljen orvosával segítségért.
Elmondja orvosának, ha:	Hőmérséklet nagyobb, mint 101,5. Vérzés a szúrás helyén. Arteria femoralis megközelítése (lábszár/szegycsont): a lábszár fehér, zsibbadt, hideg, nagyon fájdalmas, vagy ha a bemetszés helyén csomó jelenik meg. Radiális vagy brachiális artériás megközelítés (csukló/kar): a kar fehér, zsibbadt, hideg, nagyon fájdalmas, vagy ha a bemetszés helyén csomó jelenik meg.
Következő időpontok	Tervezze meg és tartsa be az időpontot a beavatkozást követő 7-10 napra. Kardiológusa ezen az időponton ellenőrzi a szúrás helyét.