A dura mater szándékos (spinalis érzéstelenítés esetén) vagy véletlen (epidurális érzéstelenítés esetén) szúrása után fellépő post-durális punctiós fejfájás (PDPH). Az ebből eredő liquornyomás-csökkenés az agyhártyára gyakorolt húzódáshoz és súlyos fejfájáshoz vezet, amely gyakran helyzeti jellegű és hányinger kíséri.
Kezelés
A legtöbb beteg reagál a konzervatív kezelésre ágynyugalommal és nem opioid fájdalomcsillapítókkal, például NSAID-okkal vagy paracetamollal. A betegek körülbelül 25%-ánál 2 napon belül spontán gyógyulás következik be, és a betegek közel 75%-ánál 7 napon belül spontán gyógyulás következik be. Sajnos a betegek kis része (~4%) több mint 6 hónapig továbbra is panaszkodik a tünetekre. Számos forrás a koffeint ajánlja a PDPH kezelésére; azonban korlátozott empirikus adatok támasztják alá ezt a megközelítést.
A súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél vagy olyan betegeknél, akiknél a PDPH és a kapcsolódó tünetek túlzottan zavarják a napi tevékenységet, epidurális vértapasz végezhető.
Prevenció
A PDPH legjobb megelőzése a dura mater átszúrásának elkerülése. Ha a betegnek szüksége van a dura punkciójára, több tanulmány is arra utal, hogy a nagy gerinctűk a PDPH fokozott kockázatával járnak. Ezért mindig a lehető legkisebb tűt kell használni. A Quincke-tűk, amelyeknek vágócsúcsa van, szintén a PDPH nagyobb kockázatával járnak, szemben a Whitacre- és Sprotte-tűkkel, amelyeknek kúpos (Sprotte), gyémánt (Whitacre) vagy “ceruzahegyes” hegyük van.