Dr. Swinkin és Bui bemutatott egy beteget, akinél kétoldali ptosis, fény-közeli disszociáció, károsodott függőleges szemmozgás, a rectus superior nagyobb, mint a rectus inferior parézise és a kétoldali oculomotoros magok és a mesialis thalami infarktusából eredő upgaze konvergencia nystagmus volt. Arra a következtetésre jutottak, hogy ezek a leletek megfelelnek a Parinaud-szindrómának.
A neuro-ophthalmológiai konvenció a Parinaud-szindrómát a hátsó középagy szindrómának tekinti. A szemhéj visszahúzódása, nem pedig a ptosis jellemző a dorzális középagyi elváltozásokra, amint azt Dr. Keane 206 Parinaud-szindrómás beteg áttekintése is bizonyítja, akik közül egynek sem volt ptosisa.
Egyetértünk azzal, hogy a beteg az oculomotoros magok sérülését szenvedte el, különösen a központi caudalis magot, amely, ha izoláltan sérül, teljes kétoldali ptózist eredményez. Az ezen a területen bekövetkező sérülések az oculomotoros magkomplexum más almagjait vagy a belőlük kiinduló idegrostokat is érinthetik, szemtengelyferdülést okozva. Egyetértünk Dr. Swinkin és Bui doktorokkal abban, hogy a betegüknél ilyen típusú sérülés történt, de ez nem egyenlő a klasszikusan elismert Parinaud-szindrómával.
A Percheron-artéria eloszlásában bekövetkező infarktus a pretectumot is érintheti. Valóban, ez az eset fény-közeli disszociációt és konvergencia-retrakciós nystagmust mutatott, ami a pretectumra utal. Ezek a leletek együttesen azt jelzik, hogy az elváltozás kiterjedtebb volt, mint ami a Parinaud-szindrómára jellemző, és az oculomotoros subnuclei és a pretectumot is érintette.
1. Swinkin E, Bui E. Teaching NeuroImages: Akut Parinaud-szindróma. Neurology 2017;88:e164-e165.
2. Parinaud H. Paralysie des mouvements associes des yeux. Arch Neurologie 1883;5:145-172.
3. Keane JR. A pretectalis szindróma: 206 beteg. Neurology 1990;40:684-690.
4. Neurológia 1990;40:684-690.
. Martin TJ, Corbett JJ, Babikian PV, Crawford SC, Currier RD. Kétoldali ptosis mesencephalis elváltozások miatt, a szemmozgás relatív megőrzésével. J Neuroophthalmol 1996;16:258-263.
Nyilatkozatokkal kapcsolatban kérjük, forduljon a szerkesztőséghez a [email protected] címen.