Oropharyngealis dysphagia

Mi az oropharyngealis dysphagia?

Az oropharyngeális diszfágia a szájban és/vagy a torokban jelentkező nyelési problémákat leíró kifejezés. Ezek a nyelési problémák leggyakrabban az izomműködés károsodásából, érzékszervi elváltozásokból, illetve a szájban vagy a torokban lévő kinövésekből és elzáródásokból erednek.

Mi okozza az oropharyngealis dysphagiát?

Az oropharyngealis dysphagiának számos oka lehet. Néhány ok lehet többek között:

• Neurológiai problémákkal küzdő egyéneknél, például stroke, fejsérülés vagy Parkinson-kór
• A száj vagy a torok rákja
• Műtét és/vagy sugárkezelés a fej- és nyaki rák kezelésére
  • Egyes műtétek akaratlanul és alkalmanként nyelési problémákat okozhatnak (pl, elülső nyaki gerincfúziós műtét, nyaki verőér műtét, szívműtét stb)
• A nyaki gerinc (a gerinc nyakat tartó része) csontos elváltozásai, például nyaki osteophyták

A nyelési zavarok általában izomgyengeségből eredhetnek. Emellett az illetőnek csökkent lehet az a képessége, hogy a nyelés után a szájban vagy a torokban maradó ételt, folyadékot vagy nyálat megérezze. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az egyén nem érzi a légcsőbe jutó ételt, folyadékot vagy nyálat (úgynevezett aspiráció). Egyes egyéneknél olyan problémák vannak, mint például a cricopharyngeus izom hegszövete vagy izomgörcse (a torok és a nyelőcső közötti átmenetnél), vagy egy rendellenes zseb, amelyben az étel, folyadék vagy nyál összegyűlhet (úgynevezett divertikulum), amely akadályozhatja a lenyelt anyagot a torokban és a felső nyelőcsőben, majd a gyomorba jutását.

Melyek az oropharyngealis dysphagia tünetei?

Az oropharyngealis dysphagia leggyakoribb tünetei:

• Nyelési nehézségek
• Étel, folyadék és/vagy nyál lenyelésével járó köhögés
• Érzés, hogy az étel a torkában ragad

Ki értékeli az oropharyngealis nyelési problémákat?

A UCLA Nyelési Rendellenességek Programján belül a gégészek és a logopédusok szorosan együttműködnek az oropharyngealis nyelési zavarok felmérésében és kezelésében.

Hogyan diagnosztizálják az oropharyngealis nyelési zavarokat?

A leggyakrabban használt műszeres vizsgálatok az oropharyngealis nyelésre:

1. Módosított báriumnyelési vizsgálat (MBSS). Ezt a röntgenvizsgálatot általában logopédus végzi radiológiai személyzettel.
   1. Az egyén egy székben ül, folyadékot iszik és ételt eszik
   2. Minden lenyelt ételbe báriumot kevernek
   3. A báriumot azért használják, mert az látszik a röntgenfelvételeken
   4. A logopédus megvizsgálja, hogyan nyel az egyén.
2. A nyelés fiberoptikus endoszkópos értékelése (FEES) / transznazális oesophagoscopia (TNE). Ez egy endoszkópos vizsgálat.
   1. Egy kis távcsövet helyeznek a személy orrába
   2. A távcsövet a torok felső részébe vezetik
   3. Egy orvos (általában fej-nyaksebész) vagy logopédus figyeli, ahogy a személy folyadékot és ételt nyel

Milyen kezelési lehetőségek vannak az oropharyngeális diszfágia esetén?

Az oropharyngeális nyelési problémák kezelésére léteznek sebészeti és viselkedéses kezelési módszerek. Az ajánlott kezelés az egyén konkrét nyelési problémájától és annak okától függ. Áttekintjük a nyelési zavarok kórtörténetét, a fizikális vizsgálatot és a nyelési vizsgálatokat, hogy az optimális kezelési tervet javasolhassuk. Általában műtét javasolt a torokban vagy a felső nyelőcsőben lévő olyan szövetek kezelésére, amelyek akadályozzák az étel, a folyadék és/vagy a nyál mozgását a torokban a gyomor felé vezető úton. A nyelési terápia egy viselkedéses kezelés a nyelési izmok erősítésére és a légcsőbe kerülő anyagok csökkentésére.