Az amerikai orvosi egyetemekre köztudottan nehéz bejutni, és úgy tűnik, ez nem fog egyhamar megváltozni. A 118 rangsorolt allopátiás orvosi iskola közül, amelyek a U.S. Newsnak jelentették a 2018 őszi felvételi arányukat, az átlagos felvételi arány 6,8% volt. Az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége (AAMC) szerint 2018-ban a jelentkezőknek mindössze 40,9%-a iratkozott be valamelyik allopátiás orvosi egyetemre.
Az egyre nagyobb versenyben lévő felvételi arányok miatt egyes diákok szerencsésnek tartják magukat, ha akár csak egy orvosi egyetemre is bejutnak. Az orvosi egyetemre való felvétellel a kezükben sok diák magabiztosan hiheti, hogy most már számtalan lehetőség áll előttük nyitva, ami lehetővé teszi számukra, hogy bármilyen szakterületet kiválaszthassanak, amikor a negyedik év végén egy rezidensprogramhoz illeszkednek.
Ez azonban nem mindig van így. Amint egy hallgató belép az orvosi egyetemre, rájöhet, hogy a szakterület, amelyet szeretne választani, rendkívül versenyképes jegyeket, teszteredményeket (különösen a USMLE Step 1) és teljesítményértékeléseket igényel. Sok diák csak az orvosi egyetemre való bejutás után tudatosul benne ez a további szintű verseny.
Az orvos egy kórházban
Fotó: Pexels
Az American Medical Association (AMA) szerint a legversenyképesebb orvosi szakterületek 2018-ban a következők voltak:
- Integrált intervenciós radiológia
- Ortopéd sebészet
- Integrált plasztikai sebészet
- Radiációs onkológia
- Neurológiai sebészet
- Otolaryngológia
- Toroksebészet
Ha az említett szakterületek valamelyikén szeretnél egy áhított helyet kapni, amelyeken általában a legmagasabb az éves átlagfizetés, az orvosi egyetem helye korlátozhatja az esélyeit. Íme, hogyan.
1. Olyan iskola választása, amely nincs a tíz legjobb között
A National Resident Matching Program (NRMP) által megkérdezett programok 50%-a mondta azt, hogy egy magasan jegyzett amerikai orvosi iskola végzőse volt az idézőjelbe tett tényező a jelöltekkel való interjúk eldöntésében.
Az, hogy valaki magasan jegyzett orvosi egyetemen végzett, valóban hatással van a versenyképes rezidensprogramba való beilleszkedésre. A Harvard Medical School például a U.S. News and World Report szerint az első számú orvosi egyetem. A 2019-ben végzett friss orvostanhallgatók áttekintése során kiderült, hogy az összesen 163 hallgató közül 27 hallgató illeszkedett be a legversenyképesebb szakterületek egyikére. Ebbe hat hallgató a sugáronkológiára, nyolc hallgató a neurológiai sebészetre és öt a fül-orr-gégészetre illeszkedett be. A végzős osztály nagyjából 16,6%-a illeszkedett a legversenyképesebb szakterületek valamelyikére.
Ha a U.S. News and World Report által az 50. helyen rangsorolt Wake Forest University orvosi karán végzett hallgatókat nézzük, a szakadék a legjobb és az alacsonyabban rangsorolt orvosi egyetemek között egyre nagyobb. A 2019-ben végzett 117 diák közül 14-en a hét legversenyképesebb szakterület egyikére illeszkedtek. Hét diák az ortopédiai sebészethez illeszkedett, de nulla az integrált plasztikai sebészethez. Összességében a hallgatók 12%-a illeszkedett a legversenyképesebb szakok valamelyikébe.
A Vermonti Egyetem Robert Larner, M.D. Orvosi Főiskolája esetében pedig, amely a U.S. News and World Report 67. helyezettje, a szakadék még tovább nő. A 114 hallgatóból mindössze kilencen illeszkedtek a legversenyképesebb szakterületekre. Négy diák 2019-ben az ortopéd sebészetre illeszkedett, de a többi legtöbb szakterületre csak egy vagy nulla diák illeszkedett ilyen típusú programba.
Az idegsebészetre illeszkedő diákok listáját tekintve 27%-uk az első 25 iskola közül került ki, ami azt mutatja, hogy a rangsornak hatása lehet a diákok szakterületére.
2. Egy karibi iskolába járni
Néhány orvosképzés előtt álló diák jelentkezik az Egyesült Államokban lévő orvosi egyetemekre, de sajnos egyikre sem jutnak be. Ezért előfordulhat, hogy karibi iskolákhoz fordulnak, hogy elinduljanak az orvoslás felé vezető úton. A diploma megszerzése után a diákok visszatérnek annak reményében, hogy bejutnak egy rezidens programba az államokban.
A karibi térség egyik legjobb egyeteme a grenadai St George’s University (SGU) School of Medicine. Az SGU hallgatóinak 96%-os az első alkalommal sikeres USMLE Step 1 vizsgák aránya, ami egyenértékű az amerikai orvosi egyetemekkel. Az SGU-n végzett hallgatóknak azonban nehezebb a versenyképesebb rezidensprogramokba való bejutásuk.
Az SGU-n az elmúlt tíz évben 4645 diák végzett. Az elmúlt tíz évben azonban csak 28 hallgató, azaz kevesebb mint 1%-uk jutott be a legversenyképesebb rezidensprogramokba. Ebben az időszakban (2009-2019) nulla hallgató került be az integrált intervenciós radiológia, az integrált plasztikai sebészet, a fül-orr-gégészet és a mellkassebészet rezidenciáira.
A 2018-as NRMP programigazgatói felmérés eredményeinek az Elite Medical Prep által végzett értékelése azt sugallja, hogy a külföldi orvosdiplomásoknak (beleértve a karibi diplomásokat is) nehéz dolguk lesz a legversenyképesebb szakterületeken az interjúkon és a párosításban. Dr. Marcel Brus-Ramer, az Elite Medical Prep egyik alapítója, a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem radiológus rezidenseként, a legmagasabban rangsorolt radiológiai rezidensként saját bőrén tapasztalta ezt. Úgy véli, hogy ezek az alacsonyabb számok azért vannak, mert a legversenyképesebb szakterületeken évente csak néhány orvostanhallgatónak van elég hely. Brus-Ramer azt mondja: “Ha egy magasabb és egy alacsonyabb rangú orvosi egyetemről érkező kiváló jelentkezőkkel szembesülnek, akkor alapesetben a tekintélyesebb orvosi egyetem hallgatóját választják”.
Három orvos
Fotó: EVG photos from Pexels
3. Egy osteopátiás orvosi egyetemre járni
Az orvosláshoz vezető úton a diák választhat, hogy allopátiás (MD) vagy osteopátiás (DO) orvosi egyetemre megy. Az iskola, ahová végül járnak, hatással lehet a jövőbeni szakválasztásukra.
A National Resident Matching Program által közzétett adatok szerint azok a végzősök, akik allopátiás orvosi egyetemre járnak, inkább a neurológiai sebészet, a radiológia, a plasztikai sebészet és a radiológia felé hajlanak. Kevésbé valószínű, hogy a háziorvosi, patológiai vagy belgyógyászati rezidensképzésre jelentkeznek.
Az osteopátiás orvosi főiskolákon végzett szeniorok inkább a pszichiátria, a fizikális orvoslás és rehabilitáció, a háziorvosi és a patológia felé hajlanak. Az oszteopata hallgatók e népszerű választásai közül egyik sem volt a legversenyképesebb rezidensképzés. Az idegsebészetre 2019-ben beilleszkedő hallgatók közül az egyezések mindössze 4%-a származott oszteopata hallgatók közül.
Az amerikai allopátiás végzősök 91,8%-a, az oszteopátiás végzősök 82,6%-a pedig az általuk preferált rezidens szakra illeszkedett.
Elképzelhető, hogy a jövőben már nem lesz olyan korlátozó tényező a rezidensválasztás szempontjából, ha valaki DO iskolába jár. Jelenleg sok DO-hallgató az American Osteopathic Association (AOA) National Matching Service (Amerikai Oszteopata Szövetség Nemzeti Egyeztető Szolgálata) révén jut be szakorvosi programba. Ez a megfeleltetési szolgáltatás csak az AOA által akkreditált rezidensképzésre jelentkező DO-hallgatók számára áll rendelkezésre. Azonban 2020-tól kezdve mind az MD, mind a DO diplomások az Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) egységes graduális orvosi képzés (GME) akkreditációs rendszerébe (SAS) fognak tartozni.
4. A tanterv típusa
Némely orvosi egyetem hallgatói addig nem találkoznak bizonyos szakterületekkel, amíg már túl késő nem lesz. Például a fül-orr-gégészeti tananyagot néha nem tanítják bizonyos iskolákban. Az Ohio Állami Egyetemen például a fül-orr-gégészetet kivették a tantervből, ami miatt az adott iskolában kevesebb diák érdeklődik e kis, speciális szakterület iránt. A fül-orr-gégészetnek az orvosi egyetem első két évében való megismerése kritikus fontosságú, mivel a hallgatóknak már ekkor el kell kezdeniük a felkészülést a felvételire. Ha nincs tapasztalatuk egy speciális szakterületen, akkor hiányozni fognak ezek a szükséges összetevők, és nem lesznek képesek versenyezni azon iskolák diákjaival, amelyek tanítják a tananyagot.
Egy nagy szempont – orvosi adósság
A diákok esetleg pénzügyi motivációk alapján választanak szakirányt. A 2018-as évfolyam orvostanhallgatói közel 200 000 dolláros átlagos diákhitel-terheléssel végeztek. Ha azonban magániskolába jártak, az átlagos költség 322 767 dollár volt, és a diákok 21%-a 300 000 dolláros vagy annál nagyobb adóssággal végzett. Az orvostanhallgatóknak átlagosan havi 2212 dollárt kell visszafizetniük a szokásos, 10 éves szövetségi törlesztési terv alapján.
Az AMA adatai szerint a legjövedelmezőbb orvosi karrierek gyakran eljárásalapúak. Egy felmérés szerint a legjobban fizetett szakterületek a következők:
- Plasztikai sebészet: 501 000 dollár éves fizetés
- Ortopédia: 497 000 dollár
- Kardiológia: 408 000 dollár
- Radiológia: 401,000
A másik oldalon a legalacsonyabban fizetett szakterületek közé tartoznak az olyan alapellátási területek, mint a belgyógyászat (230,000 dollár), a háziorvoslás (219,000 dollár) és a gyermekgyógyászat (212,000 dollár).
A növekvő diákhitelek miatt egyes orvostanhallgatók meghozhatják azt az anyagi döntést, hogy távol maradnak a viszonylag rosszabbul fizető szakterületektől, mint a gyermekgyógyászat és a családorvoslás, és inkább a jobban fizető szakterületekre jelentkeznek. Ezáltal ezek a szakterületek még versenyképesebbé válnak.
Az orvosi egyetemre való jelentkezéskor talán nem úgy tűnik, hogy a választott iskola olyan tartós hatással lesz a karrierjére. De ha orvosira készülő diákként már van elképzelése arról, hogy az orvostudomány mely területére szeretne bekerülni, végezzen kutatást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az iskola sikerre készíti Önt, és nem korlátozza az esélyeit bizonyos szakterületek megszerzésében.
Kövessen a Twitteren vagy a LinkedInen. Nézze meg a weboldalamat vagy néhány más munkámat itt.