Kérdés
Mennyi ideig kell a páciensnek a pajzsmirigyre ható gyógyszereket abbahagynia a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mérés előtt? Aggódom az olyan gyógyszerek miatt, mint a jódot vagy tengeri algát tartalmazó gyógynövénykészítmények vagy a testsúlycsökkentő készítmények.
Sue E. Gaebler, RNC/FNP, MSN
Válasz Margaret (Peg) A. Fitzgerald, MS, APRN, BC, NP-C, FAANP
Igen, igaz, hogy a pajzsmirigy jódfelvételét befolyásoló gyógyszerek és élelmiszerek potenciálisan megváltoztathatják a pajzsmirigy működését. Például az antiaritmiás gyógyszer, az amiodaron alkalmazása az ezt a gyógyszert szedő betegek mintegy 10%-ánál fokozott pajzsmirigy-jódfelszabaduláshoz vezethet, és így esetleg pajzsmirigy-alulműködést idézhet elő. A lítium alkalmazása blokkolhatja a pajzsmirigy jódfelvételét, ami a pajzsmirigyhormonok felszabadulásának csökkenéséhez vezethet, és ennek következtében a gyógyszert szedők körülbelül 2%-ánál pajzsmirigy-alulműködés kialakulásának kockázata áll fenn.
A fiziológiás szükségletet meghaladóan bevitt jód gátolhatja a T4 és T3 szintézisét, és megállíthatja ezen pajzsmirigyhormonok felszabadulását a keringésben. Ennek következtében az olyan élelmiszerek, mint a tengeri algák és bizonyos jódban gazdag étrend-kiegészítők használata megváltoztathatja a pajzsmirigy anyagcseréjét, ha e termékek jódtartalma meghaladja a szervezet szükségletét.
Az, hogy a betegnek mennyi ideig kell tartózkodnia a pajzsmirigyfunkciós teszteket, például a TSH-t befolyásoló gyógyszerek és egyéb termékek használatától, számos tényezőtől függ. Például az olyan gyógyszereket, mint a lítium és az amiodaron szedő betegeket, amelyeknek jól ismert hatása van a pajzsmirigyműködésre, arra kell ösztönözni, hogy folytassák ezeket a gyógyszereket. Használatuk során a pajzsmirigyműködést rendszeresen ellenőrizni kell. Az ebből eredő pajzsmirigyzavarokat ezután kezelni kell.
A gyógyszerek, például a pajzsmirigy- vagy lítiumkezelés abbahagyásával a pajzsmirigyműködés változásai valószínűleg megszűnnek. Az ehhez szükséges időintervallum részben a gyógyszer felezési idejétől (t1/2) függ. A gyógyszerek nagyrészt 3-5 eliminációs t1/2 alatt eliminálódnak. Ennek eredményeképpen a gyógyszerek által kiváltott pajzsmirigy-alulműködés 3-5 gyógyszeres t1/2 elteltével megszűnhet. Például a lítium t1/2-je 18-24 óra; körülbelül 4 napra van szükség ahhoz, hogy a gyógyszer teljesen kiürüljön. Az amiodaron t1/2-je 40-55 nap; 6 hónapnak kell eltelnie a teljes elimináció előtt. Ezenkívül a levotiroxin (Levoxyl, Synthroid) t1/2-je körülbelül 6-7 nap. Ha a lítium vagy amiodaron használatából gyakran eredő pajzsmirigy alulműködést levotiroxinnal kezelték, akkor ez a gyógyszer valószínűleg abbahagyható. A t1/2 = 6-7 nap esetén a levotiroxin pajzsmirigyvizsgálatra gyakorolt hatása az utolsó adagot követően körülbelül 5 hétig észlelhető.
A vény nélkül kapható diétás gyógyszerek és jódtartalmú élelmiszerek esetében, amelyek megváltoztathatják a pajzsmirigyműködést, de amelyeket nem potenciálisan súlyos egészségügyi problémák kezelésére használnak, 3-5 t1/2-nek kell eltelnie az utolsó adagtól számítva, mielőtt bármilyen pajzsmirigyműködési vizsgálatot végeznének. Mivel a gyógynövény- és étrend-kiegészítők készítése során kevés minőségellenőrzési előírás létezik, az erősség és a tisztaság tekintetében jelentős eltérések lehetségesek. A termék eliminációs t1/2 értékéről a gyártótól lehet információt kapni.
Sok vény nélkül kapható diétás gyógyszer szimpatomimetikumokat, például fenilpropanolamint vagy efedrát tartalmaz. Ezek a gyógyszerek enyhe tompító hatással lehetnek az étvágyra. Elméletileg ezek a termékek szerény mértékben növelhetik a szervezet energiaégető képességét, de nem befolyásolhatják a pajzsmirigyműködést.