Mi a RAD kezelése?

A reaktív kötődési zavar kezelésére számos lehetőség van. A legtöbb esetben a kezelések kombinációját alkalmazzák. A szeretet önmagában nem elegendő a RAD gyógyításához.

Kérem, ne feledje, hogy nem vagyok terapeuta vagy hivatalos szakértő a reaktív kötődési zavar területén. Én egy anya vagyok. Két gyerekemnél történetesen ez a diagnózis áll fenn. Ez a cikk a RAD kezelésével kapcsolatos jelenlegi kutatásokon, valamint személyes tapasztalataimon alapul. Nem próbáltam ki mindent, ami ezen a listán szerepel.

A RAD esetében attól tartok, hogy nincs “mindent egybevágó” kezelési csomag. Az, hogy mi válik be, a gyermektől, a családtól és számos más tényezőtől, például más diagnózisoktól függ.

A RAD diagnózisa sok esetben nem egy elszigetelt diagnózis. Gyakran együtt jár más diagnózisokkal, például érzékszervi feldolgozási zavarral, poszttraumás stressz- vagy fejlődési traumás zavarral, ADHD-val, szorongásos zavarral, depresszióval, kognitív késéssel vagy FASD-vel.

Tény, hogy nem ritka, hogy a gyerekeknek több diagnózis is szerepel a listán. Ez az egyik oka annak, hogy a kezelési tervet a gyermekre kell szabni.

TBRI:

A kezelés, amelyet a leghatékonyabbnak találtunk a RAD-ban szenvedő gyermekeink esetében, a TBRI (Trust Based Relational Intervention) volt. Ezen az elméleten alapul; “A gyermekeinket kapcsolatukban bántották, és a gyógyulást a gondoskodó kapcsolatokon keresztül fogják megtapasztalni.” ~ Karyn Purvis.

A TBRI-t a cikkben felsorolt néhány más kezelési stratégiával együtt használtuk.

A TBRI fő alapelvei a következők:

• Biztonságos és strukturált környezet
• Az érzékszervi szükségletek
• Táplálkozás
• Elősítő elvek
• Kapcsolódási elvek
• Figyelmeztető tudatosság
• Self-Tudatosság
• A kötődés képességei
• Játékos bevonódás
• Egyeztetés
• Korrekciós elvek
• Proaktív viselkedési stratégiák
• Reagáló viselkedési stratégiák

A rövidített programtevékenységek listája itt (az aljánál) nagyon hasznos.

Medikáció:

A gyermek gyógyszeres kezelésének kiválasztása nagyon személyes döntés. Az ezzel kapcsolatos tapasztalatainkat itt osztom meg. Nincs olyan gyógyszer, amely varázsütésre meggyógyítja a RAD-ot, de vannak olyanok, amelyek kezelik a tünetek egy részét, például a szorongást, az agressziót, az alvászavarokat és a koncentrációs nehézségeket.

Ez minden bizonnyal bonyolultabb, mint egy tünet egyszerű kezelése egy tablettával. Sok tényezőt kell figyelembe venni. Javaslom, hogy konzultáljon egy gyermekpszichiáterrel, aki a kötődési és traumás zavarok kezelésére szakosodott vagy legalábbis jól ismeri azt.

A gyógyszeres kezelés választása nagy döntés, és nem árt, ha kikér egy második véleményt.

Tanácsadás:

Akár egyéni és/vagy családi pszichológiai tanácsadást választ, nagyon fontos, hogy olyan terapeutát válasszon, aki traumával kapcsolatban tájékozott és tapasztalt a kötődési zavarokban.

Ha olyan terapeuta segítségét kéri, akinek nincs tapasztalata a reaktív kötődési zavarral kapcsolatban, akkor megzavarhatják a gyermek megküzdési készségei (amelyek bájosnak tűnhetnek), és nem ismerik fel a RAD jeleit.

Szülő-gyermek kötődési/traumaprogram:

Minden gyermekünkkel részt vettem egy egyéves, kifejezetten a kötődéssel és traumával kapcsolatos programban. Nagyon szerencsésnek érzem magam, hogy a környékünkön van ilyen program.

Ha önöknek is van ilyen programjuk, győződjenek meg róla, hogy az a trauma fejlődő agyra gyakorolt hatásának és a kötődés tudományának jelenlegi tudományos ismeretein alapul.

Játékterápia:

A játékterápia különösen hasznos lehet olyan gyerekek számára, akik nagyon fiatalok voltak (csecsemők vagy szülés előttiek), amikor a trauma vagy elhanyagolás történt.

A beszédterápia gyakran nem olyan eredményes olyan gyerekek esetében, akik a bántalmazás vagy elhanyagolás idején preverbálisak voltak, mert akkor még nem fejlődött ki a nyelvük ahhoz, hogy később meg tudják beszélni azt.

A homoktálcák használata különösen hasznos lehet abban, hogy a gyerekek eljátsszák a múltjuk egy részét, és jobban feldolgozzák azt.

Művészetterápia:

A művészetterápia segíthet a gyerekeknek feldolgozni a velük történteket. Ez egy nem fenyegető megközelítés, amely egyes gyerekeknél nagyon jól működik.

A művészetterápia területén egyre több kutatás folyik. Egyre könnyebben hozzáférhetővé válik. Megint csak az a legjobb, ha olyan terapeutát talál, aki tájékozott a kötődés és a trauma terén.

Állatasszisztált terápia:

Egyik fiunk több mint egy évig járt állatasszisztált terápiára. Rendkívül terápiás volt számára. Míg egy másik ember szeretete olyan fenyegetőnek érezhetik a RAD-os gyerekek, addig az, hogy megengedik maguknak, hogy szeressék és szeressék őket az állatok, néha segíthet áthidalni ezt a szakadékot.

Az is csodálatos, hogy egy állat gondozásával önbizalmat építhetnek magukban. A terápiás programokban sokféle állatot használnak, többek között lovakat, kutyákat, csirkéket, lámákat, szamarakat és még disznókat is.

Fontos megjegyzés: Vannak olyan RAD-os gyerekek, akik bántják az állatokat. Ha gyermeke esetében ez a helyzet, előre tájékoztassa a terapeutákat. Lehet, hogy úgy érzik, hogy gyermeke nem alkalmas a programra, vagy hajlandóak lehetnek a részvételre, de fokozott felügyeletet biztosítanak.

Neurofeedback:

A neurofeedback a biofeedback egy fajtája, amely az agyi aktivitás valós idejű megjelenítését használja az ügyfelek önszabályozásának megtanítására. Ez nem valami alkalmas kisgyermekek vagy súlyos kognitív elmaradásokkal rendelkezők számára. Leggyakrabban EEG-t használ.

A neurofeedback még mindig meglehetősen ellentmondásos megközelítés. A tudományos adatok jelenleg inkább placebohatásra utalnak. A neurofeedback költséges is lehet.

EMDR:

AzEMDR viszont egyre több tudományos adat támasztja alá hatékonyságát a PTSD kezelésében. Mivel a kötődési problémákkal küzdő “mi” gyerekeink közül sokan rendelkeznek traumás múlttal is, kézenfekvő, hogy az EMDR hatékony kezelés lehet számukra, legalábbis ami a trauma gyökerét illeti.

Ez a cikk az EMDR adaptálásáról kifejezetten RAD-os gyerekek számára tartalmaz néhány kiváló javaslatot.

Az EMDR a szemmozgás-deszenzitizáció és újrafeldolgozás rövidítése. Felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél működik a legjobban, akik a trauma idején verbálisak voltak, így nem biztos, hogy olyan hatékony, ha a bántalmazás vagy elhanyagolás a nagyon korai hónapokban vagy években történt.

Mi úgy találtuk, hogy az EMDR jó eredményeket ad. Kétoldalú stimulációt is alkalmazunk a gyerekekkel otthon, ha nehezen tudnak megnyugodni.

Rendszeres kezelés:

Némely esetben már nem biztonságos, ha a gyerek otthon van, mert veszélyt jelent a szülőre, testvérre vagy önmagára. Ezekben az esetekben szükség lehet arra, hogy a gyermeket egy időre eltávolítsák otthonról.

A bentlakásos kezelés nyilvánvalóan inkább a végső megoldás. Ez tovább súlyosbíthatja a gyermeknek azt a meggyőződését, hogy nem szerethető, vagy hogy bárki, akinek szeretnie kellene, végül el fogja hagyni, de az otthonban élők megérdemlik, hogy biztonságban érezzék magukat, és néha tényleg nincs más alternatíva.

Néha a bentlakásos kezelés súlyosbíthatja a gyermek elutasítási és elhagyási problémáit, míg máskor valóban óriási gyógyuláshoz vezethet.

A RAD egyéb lehetséges kezelési lehetőségei:

• Biztonság körüli beavatkozás
• Vízióterápia
• QEEG agytérkép
• neuro-reorganizációs gyakorlatok

Fontos megjegyzés: Kerüljünk minden olyan kötődési terápiát, amely erőszakos fogva tartással vagy fizikai fegyelmezéssel jár.

Bővebb információ a reaktív kötődési zavarról:

Mi a reaktív kötődési zavar?

A reaktív kötődési zavar jeleinek felismerése

Létezik remény a reaktív kötődési zavarra?