Február 8, 2017
By Melody Covington, MD
Az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) 2013-ban betegségnek nyilvánította az elhízást, és ennek következtében kezdett átalakulni az az elképzelés, hogy az elhízást az elégtelen akaraterő, a fegyelem hiánya és a rossz döntések okozzák. A “Az AMA betegségként ismeri el az elhízást” szalagcímek katapultáltak mind az akadémiai, mind a mainstream médiában. Az elhízás többé már nem egy poros sarokba rejtett beszélgetési téma volt, hanem az országos hírekbe szórták, hogy a közvélemény megvizsgálhassa. A “TED Talks”-tól a The New York Times-ig, az elhízással foglalkozó szakembereket felkérték, hogy “mérlegeljék” ezt az úttörő és kissé ellentmondásos témát, és válaszoljanak a kérdésre: “az elhízás betegség?”
Most, négy évvel később, a vita folytatódik. Betegség-e az elhízás? Egyesek szerint az elhízás mint betegség érvényteleníti a fegyelem, a megfelelő táplálkozás és a testmozgás fontosságát, és lehetővé teszi az elhízott egyének számára, hogy kibújjanak a felelősség alól. Mások számára az elhízás mint betegség híd a további kutatásokhoz, a hatékony kezelés összehangolásához és a testsúlycsökkentésre szánt források növeléséhez.
A Merriam Webster szerint a betegség “olyan állapot … amely károsítja a normális működést, és jellemzően megkülönböztető jelekkel és tünetekkel jelentkezik”. Az elhízás konkrét meghatározásában az egyik legátfogóbb definíciót az Obesity Medicine Association adja az Obesity Algorithm-ban. Az elhízást “krónikus, visszaeső, többtényezős, neuroviselkedéses betegségként határozzák meg, amelyben a testzsír növekedése elősegíti a zsírszövet diszfunkcióját és az abnormális zsírtömeg fizikai erőket, ami káros metabolikus, biomechanikai és pszichoszociális egészségügyi következményekkel jár.”
Az elhízott egyéneknél a zsír fokozott felhalmozódása nem mindig a túl sok kalória fogyasztásának vagy a fizikai aktivitás hiányának tulajdonítható. Az elhízott egyéneknél az éhség, a jóllakottság (a jóllakottság érzése) és a teltség (a jóllakottság állapota) rendellenes jelzéseivel együtt károsodott anyagcsere-utakat tapasztalnak. A fogyásra irányuló erőfeszítések sokak számára hajthatatlan ellenállással vagy kiábrándító súlyvisszaszerzéssel találkoznak. Ezt bizonyítják a “The Biggest Loser” versenyzőinek testösszetételt követő eredményei. Ahogy a versenyzők akár 230 kilót is veszítenek, a szervezetük válasza a lassabb és kevésbé hatékony alapanyagcsere. Ez annak érdekében történik, hogy a szervezet visszatérjen az elhízás korábbi állapotába; ez a szervezet ellenkísérlete, amely megkönnyíti a súlygyarapodást és megnehezíti a fogyást.
Az elhízás patológiája széleskörű és a súlygyarapodás okától függően változik. Az elhízásnak nem csak egy típusa vagy oka van. Az elhízás altípusai közé tartozik a veleszületett, a stressz okozta, a menopauzával összefüggő és az MC4R-hiányos, hogy csak néhányat említsünk. Az elhízás genetikai, pszichológiai, fizikai, metabolikus, neurológiai és hormonális károsodásokhoz kapcsolódik. Szorosan összefügg a szívbetegségekkel, az alvási apnoéval és bizonyos rákos megbetegedésekkel. Az elhízás azon kevés betegségek egyike, amely negatívan befolyásolhatja a szociális és interperszonális kapcsolatokat.
Az, hogy az elhízás miért betegség, egyre nyilvánvalóbbá válik, ahogy bővülnek ismereteink a zsírmechanizmusról. Az elhízás-járvány sikeres leküzdéséhez a betegséget és annak megnyilvánulásait kell támadni, nem csak a tüneteket.
Az elhízást betegségnek tartja? Ennek a Medscape-cikknek a végén egy rövid felmérést végezhet, és megtekintheti az eredményeket, hogy megtudja, hol áll más orvosi szakterületekhez képest.
Gyakran ismételt kérdések
Az elhízás betegség vagy rendellenesség?
Az elhízás krónikus betegség. A Centers for Disease Control and Prevention szerint az elhízás a középkorú felnőttek 42,8%-át érinti. Az elhízás szorosan összefügg számos más krónikus betegséggel, többek között a szívbetegséggel, a magas vérnyomással, a 2-es típusú cukorbetegséggel, az alvási apnoéval, bizonyos rákos megbetegedésekkel és ízületi betegségekkel.
Az elhízás krónikus betegségnek számít?
Igen. Az elhízást, amelynek elsöprő gyakorisága az Egyesült Államokban minden 6. felnőttből 1, ma már több szervezet, köztük az Amerikai Orvosi Szövetség is krónikus betegségként ismeri el. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) meghatározása szerint a krónikus betegség olyan állapot, amely egy éve vagy annál tovább tart, és folyamatos orvosi ellátást igényel, vagy korlátozza a mindennapi élettevékenységeket, vagy mindkettőt. A három vezető krónikus betegség a szívbetegség, a rák, a 2-es típusú cukorbetegség. Az elhízás mindhárom krónikus betegséggel összefüggésbe hozható. A CDC azt is elismeri, hogy az elhízás a normál vagy egészséges testsúlyhoz képest széles körben elterjedt következményekkel jár számos súlyos egészségügyi állapotra, beleértve a halálozás valamennyi okát, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a szívkoszorúér-betegséget, a stroke-ot és számos rákos megbetegedést. A krónikus betegségek egészségügyi ellátására évente elköltött 3,3 billió dollárból csak az elhízás 1,4 billió dollárral jár együtt.
Milyen kapcsolat van az elhízás és a mentális egészség között?
Számos tanulmány támasztja alá az elhízás és a mentális egészség közötti szoros kapcsolatot. Ez a kapcsolat kétirányúnak tűnik; míg a mentális egészségügyi zavarok növelik az elhízás kockázatát, addig az elhízás a mentális egészségügyi zavarok kockázatát is növeli, különösen bizonyos populációkban. A mentális egészségi zavarok több okból is növelhetik az elhízás kockázatát: 1) A pszichiátriai betegségek kezelésére használt gyógyszerek súlygyarapodást és inzulinrezisztenciát okozhatnak, ami hozzájárulhat az elhízáshoz; 2) A mentális betegségek befolyásolják az olyan viselkedési formákat, mint a csökkent alvás, a rossz étkezési szokások és a csökkent fizikai aktivitás, amelyek hozzájárulhatnak az elhízás kialakulásához. Ezzel szemben az elhízás növeli a depresszió kockázatát. Ez valószínűleg számos összetett tényezőnek tudható be, többek között a rossz önképnek és a depresszív hangulatnak a testtömeggel kapcsolatos előítéletekre és megbélyegzésre adott válaszként, a túlsúllyal járó ízületi és hátfájás miatti csökkent aktivitásnak, valamint a zsírsejtek által szekretált vegyi anyagok által okozott biológiai zavaroknak, amikor egy személynek elhízása van. Az elhízás és a mentális egészség közötti kapcsolat összetett és sokrétű. Fontos, hogy a mentális egészségi zavarokkal küzdő betegek testsúlyát figyelemmel kísérjék, és hogy az elhízott embereket szűrjék mentális egészségi zavarokra.