Ez a lap a terhesség és a szoptatás alatti lítium-expozícióról szól. Ez az információ nem helyettesítheti az orvosi ellátást és az egészségügyi szolgáltatójától kapott tanácsokat.
Mi az a lítium?
A lítium a mániás-depressziónak is nevezett bipoláris zavar kezelésére alkalmazott gyógyszer. A lítium más pszichiátriai és orvosi állapotok kezelésére is alkalmazható. A lítiumot számos márkanév alatt forgalmazzák, például Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® és Lithonate®.
Lítiumot szedek. Megnehezítheti a teherbeesésemet?
A vizsgálatok nem mutatták ki, hogy a lítium szedése megnehezítené a nők teherbeesését.
Most tudtam meg, hogy terhes vagyok. Abba kellene hagynom a lítium szedését?
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen változtatást eszközölne a gyógyszerein. A lítium abbahagyása visszaeséssel (a tünetek visszatérésével) jár, és ez a kockázat még nagyobb, ha a lítiumot gyorsan hagyják abba. Vannak olyan helyzetek, amikor Ön és egészségügyi szolgáltatója úgy dönthet, hogy a terhesség alatt abbahagyja a lítium szedését. Ha a terhesség alatt folytatja a lítium szedését, a terhesség alatt gyakran ellenőrizni kell a vérében lévő lítium szintjét. A terhesség alatt nagyobb adagra lehet szüksége a visszaesés megelőzése érdekében. A szülés idején lehet, hogy csökkenteni kell az adagot, hogy elkerülje az Önt és a babát érintő mellékhatásokat.
Lítiumot szedek, de szeretném abbahagyni a szedését, mielőtt teherbe esnék. Mennyi ideig marad a gyógyszer a szervezetemben?
Az emberek különböző ütemben választják ki a gyógyszereket. Egészséges felnőtteknél átlagosan négy napig tart, amíg a lítium nagy része eltávozik a szervezetből. Emellett tanulmányok kimutatták, hogy minél régebb óta szed valaki lítiumot, annál hosszabb időbe telhet, mire a szervezet teljesen kiüríti azt a gyógyszer abbahagyása után.
Növeli a lítium szedése a vetélés esélyét?
A vetélés bármely terhesség során előfordulhat. Bár egy tanulmány kimutatta, hogy a lítium szedése enyhén növeli a vetélés esélyét, a tanulmány nem vette figyelembe az összes egyéb, vetéléssel összefüggésbe hozható tényezőt, mint például az anya életkora vagy a korábbi vetélés története. Nem ismert, hogy a lítium alkalmazása növeli-e a vetélés esélyét.
A lítium szedése az első trimeszterben növeli-e a születési rendellenességek esélyét?
Minden terhesség kezdetén a nőnek 3-5% esélye van arra, hogy a gyermek születési rendellenességgel születik. Ezt nevezik a háttérkockázatának. Egyes tanulmányok szerint a lítium összefüggésbe hozható a szívhibák, különösen az Ebstein-anomáliának nevezett ritka szívhiba kis esélyével. Az Ebstein-anomália a szívben a véráramlást szabályozó egyik billentyű rendellenes elhelyezkedése. Ez a ritka szívhiba enyhe egészségügyi problémákat vagy súlyos, életveszélyes állapotot okozhat. Más tanulmányok azonban nem mutattak ki összefüggést a terhesség első harmadában történő lítiumhasználat és a szívhibák megnövekedett esélye között. Ez azt jelenti, hogy nem lehet arra következtetni, hogy a lítium születési rendellenességeket okoz.
A lítium szedése a második vagy harmadik trimeszterben okozhat más terhességi komplikációkat?
Vannak esetleírások a lítium terhesség alatti alkalmazásáról és az anyánál kialakuló golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy a nyakon) kialakulásáról. Ez a hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés) következménye. Ha az anyánál nem kezelik, a pajzsmirigy alulműködés a csecsemőnél golyva kialakulásához vezethet. Az anya pajzsmirigyműködését a terhesség alatt folyamatosan ellenőrizni kell, így kezelhető, mielőtt nála vagy a csecsemőnél bármilyen probléma kialakulna.
Ezeken kívül voltak esetjelentések csökkent izomtónusról (hipotónia), szedációról (álmosság), valamint légzési és táplálási nehézségekről az újszülöttnél, amikor lítiumot alkalmaztak a szülés közelében, különösen, ha az anya vérének lítiumszintje magas volt. Kezeléssel a csecsemőnek körülbelül két-tíz nap alatt teljesen meg kell gyógyulnia.
A lítium szülés utáni folytatása csökkenti a bipoláris zavar kiújulásának esélyét. A szülés utáni visszaesés nagyon súlyos, és szülés utáni pszichózishoz vezethet. Az anya és a csecsemő lítiumtoxicitásának esélyének csökkentése érdekében a szülés idején szükség lehet az adag csökkentésére. Győződjön meg arról, hogy egészségügyi szolgáltatója és a csecsemő egészségügyi szolgáltatója tisztában van az Ön lítiumhasználatával, hogy Önt és a csecsemőt a szülés után nyomon lehessen követni.
A terhességem korai szakasza óta szedek lítiumot. Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyeket a terhesség alatt elvégeztethetek, és amelyekből megtudhatom, hogy milyen a babám egészsége?
A nuchalis transzlucencia vizsgálatnak nevezett szűrővizsgálat egy ultrahangvizsgálat, amelyet a terhesség első trimeszterében végeznek. Segítségével megmérhető a baba nyaka mögött általában található folyadékzseb. Ez a mérés a szívhibák szűrésének eszközeként használható. Ha a terhesség első tíz hetében lítiumot szedett, a terhesség 18. hete körül ajánlott egy részletesebb ultrahangvizsgálatot (úgynevezett II. szintű ultrahangvizsgálatot) is végezni. Ennek célja a baba növekedésének és fejlődésének vizsgálata. Egészségügyi szolgáltatója a terhesség 21-22. hete körül megbeszélheti a baba szívének speciális ultrahangvizsgálatát (magzati echokardiogram) is. Ezek az ultrahangvizsgálatok csak szűrésre szolgálnak, és nem vesznek észre minden problémát. A látottak alapján az egészségügyi szolgáltatója javasolhat utóvizsgálatot.
A lítium szedése a terhesség alatt okozhat-e hosszú távú viselkedési vagy tanulási problémákat a baba számára?
A terhesség alatt lítiumnak kitett, tizenöt éves korig tartó gyermekeken végzett vizsgálatok nem találtak jelentős fizikai, mentális vagy viselkedési problémákat azokhoz a gyermekekhez képest, akik a terhesség alatt nem voltak kitéve lítiumnak.
Szoptathatok lítium szedése mellett?
A lítium átjut az anyatejbe és felszívódik a baba által. A szoptató csecsemő vérében található lítium mennyisége sokkal kevesebb, mint az anya vérében. Ha egy nő lítiumot szed szoptatás alatt, neki és az egészségügyi szolgáltatójának figyelnie kell a csecsemőt az olyan tünetekre, mint a nyugtalanság, alacsony izomtónus vagy táplálkozási nehézségek. Néhány esetben beszámoltak a csecsemő pajzsmirigy- és veseműködésének visszafordítható változásáról, ezért ajánlott a csecsemő lítiumszintjének, valamint pajzsmirigy- és veseműködésének ellenőrzése. Feltétlenül beszéljen egészségügyi szolgáltatójával minden szoptatással kapcsolatos kérdéséről.
Ha egy férfi lítiumot szed, befolyásolhatja-e a termékenységét (a partner teherbe esésének képességét) vagy növelheti-e a születési rendellenességek esélyét?
A lítiummal kezelt férfiakról szóló egyes jelentések csökkent spermaminőséget és spermamozgást találtak, míg mások nem. Az egyik ilyen jelentés nem talált bizonyítékot a termékenység csökkenésére. Egy másik vizsgálatban csökkent nemi vágyról számoltak be, de ez a depresszió gyakori mellékhatása, és lehet, hogy nem a lítium használatának köszönhető. Nincs olyan jelentés, amely arra utalna, hogy a lítium alkalmazása férfiaknál a születési rendellenességek fokozott kockázatával járna.
Általánosságban elmondható, hogy az apákat érő expozíciók nem valószínű, hogy növelik a terhesség kockázatát. További információért kérjük, tekintse meg a MotherToBaby adatlapot az apai expozíciókról https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.